RX DE TORAX EN LA UCI PEDIATRICA

Transcripción

1 RX DE TORAX EN LA UCI PEDIATRICA! LA UCI PEDIATRICA ES UN SITIO PELIGROSO! 1

2 PRINCIPALES PELIGROS DE LA UCI PEDIATRICA LAS ENFERMEDADES LOS DOCTORES ASPECTOS TECNICOS RX TORAX ABDOMEN AP, LATERAL CON RAYO HORIZONTAL INSPIRACION VS. ESPIRACION 2

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4 LOS TUBOS, SONDAS Y CATETERES SON NECESARIOS E IMPORTANTES MALA POSICION DE UN TUBO O CATETER NO ES NEGLIGENCIA NO REVISAR LA POSICION DE UN TUBO O CATETER O NO SABER DETERMINAR SI SU POSICION ES CORRECTA O INCORRECTA ES NEGLIGENCIA 4

5 EL MEDICO INEXPERTO REALMENTE TENGO QUE CHEQUEAR LA POSICION DE CADA? CATETER O TUBO ENDOTRAQUEAL? Dónde está el tubo endotraqueal? 5

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9 MALA POSICION DE UN TUBO ENDOTRAQUEAL Y ATELECTASIA PUEDEN DIFICULTAR EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA PULMONAR MOVIMIENTO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL MENTON ARRIBA TUBO ARRIBA MENTON ABAJO TUBO ABAJO 9

10 DONDE ESTA EL CATETER? VENA CAVA IZQUIERDA PERSISTENTE? VENA INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDA? DONDE ESTA EL CATETER? VENA CAVA IZQUIERDA PERSISTENTE? VENA INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDA? 10

11 CATETERES VENOSOS CENTRALES Y DERRAME PLEURAL TROMBOSIS VENOSA Y QUILOTORAX CENTRAL EXTRAVASACION DE INFUSION HACIA EL TORAX 11

12 CATETERES VENOSOS CENTRALES Y DERRAME PLEURAL OPACIDAD DE UN HEMITORAX NO HAY DIFERENCIA EN EL CONTRASTE DE LOS TEJIDOS GENERALMENTE SE NECESITA COMPLEMENTAR CON US O EVENTUALMENTE TAC 12

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14 COMPLICACIONES DE CATETERES AURICULARES DISRRITMIA PERFORACION AURICULAR PERFORACION O TROMBOSIS DEL SENO CORONARIO 14

15 DONDE ESTA LA SONDA NASOGASTRICA? PERFORACION ESOFAGICA COMPRENDER LOS EFECTOS DE LA VENTILACION MECANICA ALGUNOS CREEN QUE ESTO ES TAN SIMPLE COMO: BLANCO ES MALO NEGRO ES BUENO 15

16 EFECTOS DE VENTILATION MECANICA RX SON OBTENIDAS DURANTE PEAK DE PRESION INSPIRATORIA (PIP) LA INSUFLACION PULMONAR REFLEJA FUNDAMENTALMENTE PIP 16

17 EFECTOS POR ELEVACION DE PRESION MEDIA DE LA VIA AEREA PULMONES AUMENTAN DE TAMAÑO PULMONES MAS RADIOLUCIDOS CORAZON DISMINUYE DE TAMAÑO RETORNO VENOSO DISMINUIDO BAROTRAUMA NEUMOTORAX PNEUMOMEDIASTINO ENFISEMA INTERSTICIAL PULMONAR NEUMOPERICARDIO NEUMOPERITONEO NEUMORETROPERITONEO AIRE EN EL LIGAMENTO PULMONAR INFERIOR ENFISEMA SUBCUTANEO EMBOLISMO AEREO 17

18 NEUMOTORAX NEUMOPERICARDIO 18

19 NEUMOPERICARDIO NEUMOPERITONEO 19

20 EMBOLISMO AEREO AIRE EN LIGAMENT0 PULMONAR INFERIOR 20

21 ENFISEMA INTERSTICIAL, NEUMOTORAX,NEUMOPERITONEO, NEUMOMEDIASTINO,ENFISEMA SUBCUTANEO OPACIFICACION PULMONAR AGUDA 21

22 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO TIPO ADULTO (ARDS) EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO EDEMA PULMONAR POR MEDIADORES INFLAMATORIOS VARIEDAD DE CAUSAS INFECCIOSAS NEOPLASICAS TOXICAS TRAUMATICAS EVOLUCION RADIOLOGICA EN SDRA TUBOS, CATETERES EDEMA PULMONAR INICIALMENTE DISMINUCION COMPLIANCE PULMONAR, BAROTRAUMA SUSCEPTIBILIDAD A INFECCION POR GERMENES NOSOCOMIALES GRAM NEGATIVOS PULMONES DISPLASICOS CICATRIZACION 22

23 EVOLUCION RADIOLOGICA EN SDRA DIA 1 DIA 2 EVOLUCION RX EN SDRA DIA 5 DIA 19 23

24 EVOLUCION RX EN SDRA DIA 1 DIA 5 24

25 DIA 11 DIA 14 25

26 DIA 17 DIA 18 26

27 DIA 24 EVOLUCION RX EN SDRA DIA 2 DIA 3 INFECCION POR VIRUS HANTA 27

28 RESUMEN VERIFICAR POSICION DE CATETERES, TET Y SONDAS ENTERALES DIAGNOSTICAR PATOLOGIAS TORACICAS DETECTAR COMPLICACIONES TORACICAS MONITORIZAR TRATAMIENTO DIAGNOSTICAR Y CARACTERIZAR BAROTRAUMA DETECTAR PATOLOGIAS IMPORTANTES E INSOSPECHADAS 28