CONSENTIMIENTO INFORMADO EXFOLIACIÓN QUÍMICA DE LA PIEL y TRATAMIENTOS
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- Juan Francisco Páez Márquez
- hace 6 años
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1 A los compradores del Libro de recursos para consultas del paciente se les concede una licencia limitada para modificar los documentos contenidos en el presente y reproducir la versión modificada para utilizar solamente en la práctica privada del comprador. Todos los demás derechos están reservados para la American Society of Plastic Surgeons. Los compradores no pueden vender ni permitir que un tercero utilice ninguna versión del Libro de recursos para consultas del paciente, ninguno de los documentos contenidos en el presente ni ninguna versión modificada de dichos documentos.
2 INSTRUCCIONES Éste es un documento de consentimiento informado que ha sido preparado para brindarle información sobre los procedimientos de exfoliación química de la piel y tratamientos de la piel, sus riesgos y el tratamiento alternativo. Es importante que lea toda esta información cuidadosamente. Escriba sus iniciales en cada página para indicar que la ha leído y firme el consentimiento para la cirugía propuesta por su cirujano plástico y con la que usted está de acuerdo. INFORMACIÓN GENERAL Las exfoliaciones químicas de la piel y otros tratamientos de la piel se han realizado durante muchos años para tratar diversos trastornos de la piel. Las condiciones como el daño causado por el sol, las arrugas y la pigmentación irregular pueden tratarse con estas técnicas no invasivas. Existen muchas técnicas diferentes y regímenes para la aplicación de los medicamentos de la exfoliación química y tratamiento de la piel. En algunas ocasiones, las exfoliaciones químicas se pueden realizar en el mismo momento que otros procedimientos quirúrgicos. Los procedimientos de exfoliación química y otros tratamientos de la piel no son una alternativa a la cirugía de estiramiento de la piel en los casos en que ésta se indica. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS Las formas alternativas de tratamiento incluyen no tratar la piel con agentes de exfoliación química u otros medicamentos. La mejoría de las lesiones y arrugas de la piel se puede lograr con otros tratamientos como dermoabrasión, tratamiento láser o cirugía para estirar la piel flácida. Existen riesgos y complicaciones potenciales asociados con las formas de tratamiento alternativas. RIESGOS DE LAS EXFOLIACIONES QUÍMICAS / TRATAMIENTOS DE LA PIEL- Todos los procedimientos implican un cierto riesgo y es importante que usted comprenda estos riesgos y las complicaciones posibles asociados con dichos procedimientos. Además, todos los procedimientos tienen limitaciones. La elección de una persona de someterse a un procedimiento se basa en la comparación del riesgo con el beneficio potencial. Aunque la mayoría de los pacientes no experimentan estas complicaciones, usted debe discutir cada una de ellas con su cirujano plástico a fin de asegurarse de comprender todas las consecuencias posibles de la exfoliación química y otras formas de tratamiento de la piel. Infección- Aunque la infección después de las exfoliaciones químicas es poco frecuente, pueden presentarse infecciones bacterianas, fúngicas y virales. Luego de una exfoliación química, pueden aparecer y/o reaparecer infecciones por el virus del herpes simple alrededor de la boca. Esto se aplica tanto a las personas con antecedentes de infecciones por el virus del herpes simple como a las personas sin antecedentes conocidos de infecciones por el virus del herpes simple en la zona de la boca. Antes y después del procedimiento se deben recetar y tomar medicamentos específicos a fin de suprimir una infección por este virus. En caso de que se presente una infección, puede ser necesario un tratamiento adicional que incluya antibióticos, hospitalización o cirugía adicional. Cicatrización- Aunque se espera una buena cicatrización de la herida después de un procedimiento, pueden presentarse cicatrices anormales en la piel y en los tejidos más profundos. Rara vez pueden resultar cicatrices queloides. Las cicatrices pueden ser poco atractivas y de diferente color que el tono de la piel circundante. La apariencia de la cicatriz también puede variar dentro de la misma cicatriz. Las cicatrices pueden ser asimétricas (aparecer diferentes en el lado derecho e izquierdo del cuerpo). Existe la posibilidad de marcas visibles en la piel causadas por las suturas. En algunos casos, las cicatrices pueden requerir revisión quirúrgica o tratamiento.
3 Cambio de color- Los agentes de exfoliación química pueden aclarar el color natural de la piel en forma permanente. Existe la posibilidad de variaciones irregulares de color en la piel, incluso áreas más claras y más oscuras. Se ha presentado oscurecimiento permanente de la piel después de exfoliaciones químicas. Puede aparecer una línea de demarcación entre la piel normal y la piel tratada con un agente de exfoliación química. El enrojecimiento después de una exfoliación química puede persistir durante períodos inaceptablemente prolongados. Quemadura solar- Ciertos tipos de agentes de exfoliación química pueden dejar la piel muy propensa a la quemadura solar en forma permanente. Después de una exfoliación química, la piel puede carecer de la capacidad normal para broncearse (oscurecerse) cuando se expone a la luz solar. Reacciones alérgicas- Rara vez se han informado reacciones alérgicas a los fármacos y agentes utilizados para la exfoliación química o los tratamientos de la piel, a la cinta, a los materiales de sutura y los pegamentos, a las preparaciones tópicas y a los conservantes utilizados en los cosméticos. Pueden presentarse reacciones sistémicas graves, inclusive shock (anafilaxia), a los fármacos utilizados durante la cirugía y a los medicamentos recetados. Las reacciones alérgicas pueden requerir tratamiento adicional. Ausencia de resultados permanentes- Es posible que la exfoliación química u otros tratamientos no puedan mejorar o prevenir en forma permanente trastornos de la piel, lesiones o arrugas futuros. Ninguna técnica puede revertir los signos de envejecimiento de la piel. Pueden necesitarse procedimientos quirúrgicos adicionales para estirar más la piel flácida. Es posible que deba continuar con un programa de mantenimiento del cuidado de la piel después de un procedimiento de exfoliación química. Cicatrización lenta- Es posible que haya una ruptura o una cicatrización lenta de la herida. Algunas áreas de la piel pueden no cicatrizarse normalmente y pueden tardar mucho tiempo en cicatrizarse. La cicatrización puede dejar la piel delgada y propensa a dañarse con facilidad. Esto es distinto del enrojecimiento normal en la piel después de la exfoliación química. Los fumadores tienen mayor riesgo de pérdida cutánea y de complicaciones en la cicatrización de la herida. Problemas cardíacos- Se ha informado que las preparaciones para exfoliación química que contienen fenol producen latidos cardíacos anormales que pueden requerir tratamiento médico en caso de que se presenten durante el procedimiento. Esto es un problema potencialmente grave. Decoloración/inflamación de la piel- Normalmente puede presentarse un poco de inflamación después de una exfoliación química. La piel en el sitio del procedimiento, o cercana al mismo, puede parecer más clara o más oscura que la piel que lo rodea. Aunque es poco frecuente, la inflamación y la decoloración de la piel pueden continuar durante un largo tiempo y, en raras ocasiones, pueden ser permanentes. Sensibilidad de la piel- Puede presentarse comezón, dolor o reacciones exageradas al calor o al frío. Generalmente, esto desaparece durante la cicatrización, pero en raras ocasiones puede ser crónico. Anestesia quirúrgica- Tanto la anestesia general como la local implican riesgos. Existe la posibilidad de complicaciones, daño e incluso muerte debido a todas las formas de anestesia y sedación quirúrgica. Dolor- Usted experimentará dolor después del tratamiento. Puede presentarse dolor de variada intensidad y duración después de una cirugía, y éste puede persistir. Muy rara vez puede presentarse dolor crónico después de los procedimientos de exfoliación química. Riesgos desconocidos- Existe la posibilidad de que se descubran factores de riesgo adicionales debido a las exfoliaciones químicas y los tratamientos de la piel.
4 Resultado insatisfactorio- Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantía expresa o implícita sobre los resultados que se pueden obtener. Existe la posibilidad de un resultado deficiente de estos procedimientos. Esto podría incluir riesgos como deformidades visibles inaceptables, esfacelo de la piel, pérdida de la función, mala cicatrización, cambios de color en la piel permanentes y pérdida de la sensibilidad. Puede ser necesario realizar procedimientos adicionales para intentar mejorar los resultados. AVISOS ADICIONALES Resultados a largo plazo- Pueden presentarse alteraciones posteriores en la apariencia como resultado del envejecimiento, aumento o pérdida de peso, exposición al sol, embarazo, menopausia u otras circunstancias no relacionadas con los tratamientos de la piel. Las exfoliaciones de la piel no detienen el proceso de envejecimiento ni afirman la piel en forma permanente. Puede necesitarse una cirugía futura o tratamientos adicionales para mantener los resultados. Recurrencia de lesiones en la piel- Pueden reaparecer lesiones en la piel después de una exfoliación química o tratamientos de la piel. Puede ser necesario un tratamiento adicional o cirugía secundaria. Cáncer de piel/trastornos de la piel- Los procedimientos de exfoliación y tratamiento de la piel no ofrecen protección contra el desarrollo del cáncer de piel o trastornos de la piel en el futuro. Información para las pacientes mujeres- Es importante informar a su cirujano plástico si está tomando píldoras anticonceptivas, terapia de reemplazo con estrógenos o si cree que puede estar embarazada. Muchos medicamentos, incluyendo los antibióticos, pueden neutralizar el efecto preventivo de las píldoras anticonceptivas, lo que permite la concepción y el embarazo. Hábito de fumar, exposición al humo ingerido por terceros, productos de nicotina (parche, chicle, aerosol nasal)- Los pacientes que actualmente fuman, consumen productos de tabaco o productos de nicotina (parche, chicle o aerosol nasal) tienen un mayor riesgo de complicaciones importantes como muerte de la piel, cicatrización lenta y formación de cicatrices residuales. Las personas expuestas al humo ingerido por terceros también presentan el riesgo potencial de complicaciones similares atribuibles a la exposición a la nicotina. Además, el hábito de fumar puede tener un efecto negativo significativo sobre la anestesia y la recuperación de la anestesia, con tos y posiblemente mayor hemorragia. Las personas que no están expuestas al humo del tabaco o a productos que contienen nicotina tienen un riesgo significativamente menor de este tipo de complicación. Indique su estado actual con respecto a estos puntos a continuación: No soy fumador y no uso productos de nicotina. Comprendo el riesgo de que la exposición al humo ingerido por terceros cause complicaciones quirúrgicas. Soy fumador o uso productos de tabaco/nicotina. Comprendo el riesgo de complicaciones quirúrgicas debido al hábito de fumar o al uso de productos de nicotina. Es importante abstenerse de fumar al menos 6 semanas antes de la cirugía y hasta que el médico indique que es seguro retomar, si lo desea. Trastornos de la salud mental y cirugía electiva- Es importante que todos los pacientes que desean someterse a una cirugía electiva tengan expectativas realistas que tengan como objetivo la mejoría en vez de la perfección. Las complicaciones o los resultados menos que satisfactorios a veces son inevitables, pueden requerir cirugía adicional y a menudo son estresantes. Antes de la cirugía, hable abiertamente con su médico sobre cualquier antecedente que pueda tener de depresión emocional significativa o trastornos de la salud mental. Aunque muchas personas se pueden beneficiar psicológicamente de los resultados de una cirugía electiva, no se pueden predecir con exactitud los efectos sobre la salud mental.
5 Medicamentos- Pueden presentarse muchas reacciones adversas como resultado de tomar medicamentos de venta libre, a base de hierbas y/o recetados. Asegúrese de consultar con su médico acerca de las interacciones entre los fármacos que pueden existir con los medicamentos que ya está tomando. Si tiene una reacción adversa, suspenda los fármacos inmediatamente y llame a su cirujano plástico para obtener indicaciones adicionales. Si la reacción es grave, acuda inmediatamente a la sala de emergencias más cercana. Cuando tome los medicamentos recetados para el dolor después de la cirugía, tenga en cuenta que pueden afectar el proceso del pensamiento y la coordinación. No maneje, no opere equipos complejos ni tome decisiones importantes y no consuma bebidas alcohólicas mientras tome estos medicamentos. Asegúrese de tomar los medicamentos recetados como le indicaron. NECESIDAD DE TRATAMIENTO O CIRUGÍA ADICIONAL Existen muchas condiciones variables que influyen en el resultado a largo plazo de la exfoliación química y otros tratamientos de la piel. Aunque los riesgos y complicaciones no son frecuentes, los riesgos citados son los que están asociados particularmente con estos procedimientos. Pueden presentarse otras complicaciones y riesgos, pero son aún menos frecuentes. En caso de que se presenten complicaciones, es posible que se necesite cirugía adicional u otros tratamientos. La práctica de la medicina y la cirugía no es una ciencia exacta. Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantía expresa o implícita sobre los resultados que se pueden obtener. CUMPLIMIENTO DEL PACIENTE Siga las indicaciones de su médico cuidadosamente; esto es esencial para el éxito del resultado. Deben seguirse las instrucciones postoperatorias con respecto a la restricción adecuada de la actividad, el uso de vendajes y el uso de protectores solares a fin de evitar complicaciones potenciales, dolor más intenso y resultado insatisfactorio. Su médico le puede recomendar que utilice un programa de cuidado de la piel a largo plazo para mejorar la cicatrización después de una exfoliación química de la piel. La función postoperatoria exitosa depende tanto del tratamiento como del cuidado posterior. La actividad física que aumenta el pulso o la frecuencia cardíaca puede producir moretones, inflamación, acumulación de líquido y necesidad de realizar una nueva cirugía. Es prudente abstenerse de las actividades físicas íntimas después de la cirugía hasta que su médico le indique que es seguro. Es importante que usted participe en la atención de seguimiento, que vuelva para la atención posterior, y que promueva su recuperación después de la cirugía. SEGURO DE SALUD La mayoría de las compañías de seguros de salud excluyen la cobertura para los procedimientos quirúrgicos cosméticos como las exfoliaciones químicas o los tratamientos de la piel u otras complicaciones que puedan resultar del procedimiento. Lea cuidadosamente el folleto de información para el abonado de su seguro de salud o comuníquese con su compañía de seguros para obtener una explicación detallada de las políticas. La mayoría de los planes de seguro excluyen la cobertura para la cirugía secundaria o de revisión. RESPONSABILIDAD FINANCIERA El costo del procedimiento incluye diversos cargos por los servicios prestados. El total incluye los honorarios de su médico, el costo de los insumos quirúrgicos, la anestesia, las pruebas de laboratorio, y los posibles cargos hospitalarios de paciente externo, que dependen del lugar en donde se realizó la cirugía. Dependiendo de si el costo de la cirugía está cubierto por un plan de seguros, usted será responsable de los copagos necesarios, deducibles y cargos no cubiertos. Los cargos cobrados por este procedimiento no incluyen los costos futuros potenciales para los procedimientos adicionales que usted elija o requiera a fin de revisar, optimizar o completar su resultado. Puede haber costos adicionales en caso de que surjan complicaciones debido al procedimiento. Los cargos por procedimiento secundario o los cargos hospitalarios por cirugía ambulatoria relacionados con la revisión también serán su responsabilidad. Al firmar el consentimiento para esta cirugía/este procedimiento, usted reconoce que ha sido informado acerca de sus riesgos y consecuencias y acepta la responsabilidad de las decisiones clínicas que se tomaron junto con los costos económicos de todos los tratamientos futuros.
6 DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Los documentos de consentimiento informado se utilizan para comunicar información sobre el tratamiento quirúrgico propuesto para una enfermedad o condición, así como divulgar los riesgos y formas de tratamiento(s) alternativo(s), inclusive tratamientos no quirúrgicos. El proceso de consentimiento informado tiene como objetivo definir los principios de la divulgación de los riesgos que generalmente deben satisfacer las necesidades de la mayor parte de los pacientes en la mayoría de las circunstancias. Sin embargo, no se debe considerar que los documentos de consentimiento informado incluyen todos los aspectos sobre otros métodos de atención y los riesgos que conllevan. Su cirujano plástico puede brindarle información adicional o diferente que se basa en todos los hechos de su caso en particular y en el estado actual del conocimiento médico. Los documentos de consentimiento informado no tienen como objetivo definir o servir como el estándar de la atención médica. Los estándares de la atención médica se definen sobre la base de todos los hechos implicados en un caso individual y están sujetos a cambios a medida que el conocimiento científico y la tecnología avanzan y a medida que se desarrollan modelos de la práctica médica. Es importante que usted lea la información anterior cuidadosamente y que haya respondido todas sus preguntas antes de firmar el consentimiento de la página siguiente.
7 CONSENTIMIENTO PARA CIRUGÍA / PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO 1. Por el presente autorizo al Dr., y a los ayudantes que elija, a realizar el siguiente procedimiento o tratamiento: He recibido el siguiente folleto informativo: CONSENTIMIENTO INFORMADO 2. Reconozco que durante el curso del procedimiento y el tratamiento médico o anestesia, pueden surgir situaciones imprevistas que requieran procedimientos diferentes a los mencionados anteriormente. Por lo tanto, autorizo al médico citado y a sus ayudantes o personas designadas a realizar otros procedimientos que, según su criterio profesional, sean necesarios y deseables. La autoridad otorgada bajo este párrafo incluirá todas las afecciones que requieran tratamiento y que mi médico desconozca en el momento en que comenzó el procedimiento. 3. Autorizo la administración de los anestésicos que se consideren necesarios o recomendables. Comprendo que todas las formas de anestesia implican un riesgo y la posibilidad de complicaciones, daños e incluso la muerte. 4. Reconozco que nadie me ha dado garantías o representación con respecto a los resultados que se pueden obtener. 5. Autorizo a fotografiar o televisar, en cualquier momento, la operación u operaciones o el procedimiento o procedimientos que se realizarán, inclusive las partes adecuadas de mi cuerpo, con fines médicos, científicos o educativos, siempre que mi identidad no se revele en las imágenes. 6. A los fines de avanzar en la educación médica, autorizo el ingreso de observadores en la sala de operaciones. 7. Autorizo la divulgación de mi número de Seguro Social a las entidades pertinentes con fines legales y de registro de dispositivos médicos, si corresponde. 8. Comprendo que los honorarios de los médicos están aparte de los cargos de anestesia y hospital, y los acepto. Si es necesario un segundo procedimiento, se requerirán más gastos. 9. Soy conciente de que tengo la opción de no someterme al procedimiento. 10. ME HAN EXPLICADO DE MANERA QUE PUEDA ENTENDER LO SIGUIENTE: a. EL TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO A REALIZAR DESCRITO ANTERIORMENTE b. PUEDE HABER PROCEDIMIENTOS O MÉTODOS DE TRATAMIENTO ALTERNATIVOS c. EXISTEN RIESGOS CON EL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO PROPUESTO DOY MI CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO Y LOS PUNTOS CITADOS ANTERIORMENTE (1-12). LA EXPLICACIÓN ME SATISFACE. Paciente o persona autorizada a firmar por el paciente Fecha Testigo
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