Integración de la función cardiovascular

Transcripción

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2 Integración de la función cardiovascular CAZN Débito cardíaco ATEILAS C E E B C A Z N G. I. I Ñ N M. E S Q. Débito arterial C E E B C A Z N G. I. I Ñ N M. E S Q.

3 Situaciones que alteran el flujo sanguíneo adecuado 1) Efecto gravitacional 2) Efecto de la hemorragia e hipotensión 3) Efecto del ejercicio

4 1) Efecto gravitacional Posición de pie Presión en vasos de la cabeza. Presión en vasos de los pies Acumulación de líquido intersticial por incremento de la filtración capilar. Si se prolonga en el tiempo la postura erecta y sin movimiento puede ocurrir el desmayo. El desmayo constituye un mecanismo homeostásico que restaura el flujo sanguíneo encefálico.

5 1) Efecto gravitacional Posición de pie Presión en vasos cerebrales por disminución del flujo sanguíneo Presión en los pies por acumulación de sangre Líquido intersticial Presión sanguínea en barorreceptores carotídeo y aórtico + S i m p á t i c a Frecuencia cardíaca Gasto cardíaco Vasoconstricción diseminada, con vasodilatación encefálica por PC 2 Compensación Concentración de renina y aldosterona Corrección del efecto gravitacional

6 1) Efecto gravitacional Desvanecimiento, síncope o desmayo Es la pérdida súbita y transitoria del estado de conciencia, originada en una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. Etiología Síncope vasovagal (lipotimia) Síncope cardíaco Síncope vascular (hipotensión ortostática) Síncope carebrovascular tras causas: micción, defecación, tos, hipoglucemia, hiperventilación, fármacos simpaticolíticos, etc.

7 2) Efecto de la hemorragia e hipotensión La disminución del volumen sanguíneo reduce el retorno venoso y el gasto cardíaco. Hemorragia leve: hasta 10% del volumen Hemorragia moderada: entre 10 y 20% del volumen Hemorragia severa: más del 20% del volumen La hemorragia intensa siempre ocasiona descenso de la presión arterial media. La piel se encuentra fría y pálida. La respiración es rápida. Se suele observar sed intensa.

8 2) Efecto de la hemorragia Pérdida del volumen sanguíneo etorno venoso VMC Frecuencia cardíaca Presión sanguínea en barorreceptores carotídeo y aórtico + S i m p á t i c a Venoconstricción diseminada espuestas compensadoras rápidas Vasoconstricción renal Gasto cardíaco Vasoconstricción diseminada, a excepción de corazón y encéfalo Volemia capilar Pasaje del líq. Intersticial al compartimiento plasmático Escasa orina enina-angiotensinaaldosterona y vasopresina Sed y retención de Na+ y agua Corrección de la hipotensión Volumen del LEC

9 2) Efecto de la hemorragia Pérdida del volumen sanguíneo El volumen plasmático se restaura de 12 a 72 hs espuestas compensadoras a largo plazo La pérdida de proteínas plasmáticas se repone de 3 a 4 días por síntesis hepática EP y reticulocitos Los eritrocitos vuelven a la normalidad de 4 a 8 semanas Corrección de la pérdida sanguínea

10 3) Efecto del ejercicio El flujo sanguíneo al músculo esquelético en reposo es escaso (2 a 4 ml/100g/min). Con la contracción de un músculo sus vasos se comprimen y el flujo sanguíneo disminuye. En los períodos de relajación, entre las contracciones, el flujo se incrementa notablemente. El flujo sanguíneo se puede incrementar antes del comienzo del ejercicio por estímulos psíquicos. El calor generado se disipa mediante vasodilatación cutánea, aumento de la ventilación pulmonar y formación y evaporación de sudor.

11 Contracciones isométricas Ejercicio estático + Simpática - Parasimpática 3) Efecto del ejercicio Contracciones isotónicas Ejercicio dinámico + Simpática - Parasimpática Frecuencia cardíaca Volumen sistólico Flujo sanguíneo a los músculos contraídos sostenidamente esistencia periférica Frecuencia cardíaca Volumen sistólico Bomba muscular y respiratoria Movilización de sangre desde vísceras etorno venoso Vasodilatación en músculos ejercitados esistencia periférica Presiones sistólica y diastólica Presión sistólica, = diastólica

12 3) Efecto del ejercicio Individuos entrenados Mayor volumen sistólico y mayor VMC. Menor frecuencia cardíaca. La PA se mantiene por disminución de la resistencia periférica. Mayor extracción de 2 por el tejido muscular mayor metabolismo oxidativo menor producción de ácido láctico. Aumento del número de capilares y de la distribución de sangre al músculo aunque con menor flujo. Disminución de la frecuencia y gravedad de los infartos de miocardio.