Enfermedad renal crónica

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1 Enfermedad renal crónica Introducción La médula ósea es el tejido esponjoso dentro de todos sus huesos, incluidos la cadera y los huesos del muslo. La médula ósea es como una fábrica que produce diferentes tipos de células sanguíneas. Hay muchas enfermedades que pueden afectar a la médula ósea. Si hay algún problema con su médula ósea, un trasplante puede darle una médula ósea nueva y sana. Si su profesional de la salud le recomienda un trasplante de médula ósea, la decisión de someterse o no al procedimiento también es suya. Este sumario explica el trasplante de médula ósea e incluye por qué es necesario el procedimiento, los tratamientos alternativos y cómo se realiza un trasplante de médula ósea. También menciona qué esperar después del procedimiento. Médula ósea Sangre y médula ósea La sangre se compone de células sanguíneas que flotan en plasma. El plasma está conformado mayormente por agua. También contiene sustancias químicas. Estas sustancias químicas son proteínas, hormonas, vitaminas y minerales. Hay tres tipos básicos de células sanguíneas: Plaquetas. Glóbulos rojos. Glóbulos blancos. 1

2 Las plaquetas son fragmentos de células que ayudan a que la sangre coagule cuando una persona está lesionada. La coagulación controla la hemorragia y evita la pérdida de demasiada sangre. Los glóbulos rojos también se llaman RBC, por sus siglas en inglés. Estos conforman casi la mitad de la sangre y son responsables de su color rojo. Los glóbulos rojos están llenos de hemoglobina, que transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos blancos también se llaman WBC, por sus siglas en inglés. Estas células ayudan al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades. Hay varios tipos de glóbulos blancos. Cada uno combate diferentes tipos de microbios. Las células sanguíneas se forman en el centro blando y esponjoso de los huesos llamado médula ósea. Las células sanguíneas nuevas e inmaduras se llaman células madre. Algunas permanecen en la médula y se desarrollan allí. Otras viajan a diferentes partes del cuerpo. Las células madre se convierten en los tres tipos de células sanguíneas. También realizan copias de sí mismas continuamente. Estas células madre clonadas con el tiempo se transforman en células sanguíneas maduras. Razones para un trasplante de médula ósea Las enfermedades de la médula ósea pueden: Destruir la médula ósea. Evitar que la médula ósea produzca suficientes células sanguíneas. Un trasplante de médula ósea se puede usar para tratar enfermedades de la médula ósea. Ciertos tipos de cáncer pueden afectar a la médula ósea. Algunos ejemplos de estos tipos de cáncer son: Leucemia. Linfoma. Mieloma múltiple. Síndromes mielodisplásicos. 2

3 La leucemia es el cáncer de los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos normalmente se forman en la médula ósea. Sin embargo, cuando se tiene leucemia, la médula ósea produce glóbulos blancos anormales. El linfoma es un tipo de cáncer de una parte del sistema inmunológico llamada sistema linfático. Puede diseminarse a la médula ósea y afectar la producción de células sanguíneas. El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que comienza en las células plasmáticas, que son un tipo de glóbulo blanco. Con el tiempo, las células del mieloma se acumulan en la médula ósea y en las partes sólidas de los huesos. Los síndromes mielodisplásicos, o MDS por sus siglas en inglés, son un grupo de trastornos donde su médula ósea no funciona bien y las células madre que producen sangre no pueden formar suficientes células sanguíneas sanas. Las personas con MDS pueden carecer de la cantidad adecuada de glóbulos rojos, glóbulos blancos y de plaquetas, que son las células pequeñas que ayudan a que la sangre coagule. Algunos tratamientos contra el cáncer también pueden destruir células madre en la médula ósea. Los pacientes que reciben dosis altas de terapia de radiación o de quimioterapia pueden recibir un trasplante de médula ósea después del tratamiento. Un trasplante de médula ósea también se puede necesitar para tratar enfermedades graves de la sangre. Algunas de estas enfermedades incluyen: Anemia aplásica. Anemia drepanocítica. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Talasemias. Estas enfermedades hacen que el cuerpo no produzca suficientes células sanguíneas o que produzca células sanguíneas que no funcionan bien. La anemia aplásica es un trastorno de la sangre poco frecuente pero grave en el cual la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas nuevas. La anemia drepanocítica es una enfermedad en la que el cuerpo produce glóbulos rojos con forma anormal. Las células tienen forma de hoz o de medialuna. 3

4 La hemoglobinuria paroxística nocturna, o PNH por sus siglas en inglés, es una enfermedad de la sangre poco frecuente y grave que hace que los glóbulos rojos se desintegren. Los médicos llaman hemólisis a esta desintegración. Esta ocurre porque las células sanguíneas carecen de una proteína que las protege del sistema inmunológico de su cuerpo. Las talasemias son enfermedades genéticas. En estas enfermedades, el cuerpo tiene problemas para producir hemoglobina. La hemoglobina es la proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno por todo el cuerpo. Ciertas enfermedades evitan que el cuerpo produzca algunos tipos de glóbulos blancos. El trasplante de médula ósea puede proporcionar células madre de la sangre que pueden reemplazar las células que faltan. Tratamientos alternativos Existen otras opciones de tratamiento dependiendo del tipo de enfermedad de la médula ósea que usted tenga. Los tipos de cáncer que afectan a la médula ósea se pueden tratar con: Cirugía. Quimioterapia. Terapia con radiación. Inmunoterapia. Terapia de vacunación. La quimioterapia es el uso de medicamentos para matar las células cancerosas. La radioterapia usa rayos de alta energía para matar las células cancerosas o evitar que estas crezcan y se diseminen. La inmunoterapia es el tratamiento para aumentar o restaurar la capacidad del sistema inmunológico para combatir el cáncer. La terapia de vacunación usa una sustancia o un grupo de sustancias que estimulan el sistema inmunológico para destruir el cáncer. Los tratamientos alternativos para las enfermedades graves de la sangre pueden incluir las transfusiones de sangre. Una transfusión de sangre es un procedimiento en el cual usted recibe sangre por medio de una vía intravenosa, o IV, en uno de sus vasos sanguíneos. 4

5 Pueden usarse muchos medicamentos diferentes para tratar los trastornos graves de la sangre. Estos medicamentos pueden: Prevenir y tratar infecciones. Aliviar el dolor. Estimular la médula ósea para que produzca más células sanguíneas. Suprimir el sistema inmunológico. La mayoría de las enfermedades de la médula ósea requieren un trasplante de médula ósea exitoso para su cura. Antes del procedimiento Para reducir al mínimo los efectos secundarios después de un trasplante de médula ósea, los profesionales de la salud usarán células madre de un donante que tenga el mayor grado de compatibilidad posible con el paciente. Un alto grado de compatibilidad de células madre puede reducir el riesgo de que el resto de su sistema inmunológico ataque y rechace las células del donante. También reduce el riesgo de que las células del injerto de células madre del donante ataquen su cuerpo. Cuando esto sucede, se llama enfermedad injerto contra huésped. Usted puede encontrar un familiar con una compatibilidad adecuada. Pero en caso contrario, puede haber donantes voluntarios que tengan una compatibilidad alta. Usted necesitará otras pruebas y exámenes médicos antes de un trasplante de médula ósea. Sus profesionales de la salud deben asegurarse de que usted esté suficientemente sano como para tolerar el procedimiento y de que comprenda los riesgos posibles. Usted se internará en el centro médico unos días antes del trasplante. Un cirujano colocará un tubo, o catéter, en una vena grande en su pecho. Este tubo se llama vía central. La vía central se usará para darle líquidos, medicamentos y productos derivados de la sangre y para recoger muestras de sangre. Esta le permite un acceso fácil a su torrente sanguíneo. El tubo permanecerá en su sitio durante al menos 6 meses después del procedimiento de trasplante. 5

6 Para preparar su cuerpo para el trasplante, usted recibirá quimioterapia y posiblemente radiación. Este tratamiento destruye las células madre en su médula ósea que no están funcionando correctamente. Trasplante de médula ósea Usted estará despierto durante el trasplante. Usted puede recibir medicamentos para que le ayuden a estar tranquilo y relajado. El trasplante llevará por lo menos una hora o más. Esto depende de su talla y de su edad. Por lo general no es doloroso. Un trasplante de médula ósea es como una transfusión de sangre. Durante el procedimiento, las células madre donadas ingresan a través de la vía central. Una vez que las células madre están en su Trasplante de médula ósea cuerpo, estas viajan a su médula ósea. Allí comienzan a producir nuevos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Usted podrá ver señales de producción de células sanguíneas nuevas entre 2 y 4 semanas después del trasplante. Riesgos y complicaciones El sistema inmunológico está débil después de un trasplante de médula ósea. Esto significa que usted puede contraer infecciones fácilmente. Este riesgo disminuye a medida que usted se recupera. Usted puede tomar medidas para prevenir infecciones, tales como: Evitar lugares públicos o muy concurridos y a personas enfermas. Evitar alimentos que pueden tener bacterias dañinas, como frutas y verduras crudas. Bañarse o ducharse diariamente. 6

7 También puede prevenir infecciones si: Se cepilla los dientes con cuidado y cuida sus encías. Limpia la zona donde la vía central entra en su cuerpo. Se lava las manos a menudo. La enfermedad de injerto contra huésped, o GVHD por sus siglas en inglés, puede ocurrir si algunas de las células en el injerto de células madre de un donante nuevo atacan su cuerpo, que es huésped. Sus probabilidades de sufrir GVHD se reducen si las células madre del donante tienen compatibilidad alta con las suyas. Los signos y síntomas de la GVHD son: Erupción cutánea que puede afectar las palmas de las manos, las plantas de los pies y otras partes de su cuerpo. Ictericia, o coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos. Náusea, vómito y diarrea. La falla del injerto es más común en personas que reciben células madre que no tienen compatibilidad alta. Esto puede ocurrir si su cuerpo rechaza las células madre del donante. También puede ocurrir si: No se usan suficientes células madre. Su médula ósea se dañó después del trasplante. Algunas personas pueden recibir un trasplante de médula ósea para tratar el cáncer. En estas personas, existe riesgo de que el cáncer reaparezca. Después del procedimiento Usted puede permanecer en el hospital durante semanas o incluso meses después de su trasplante de médula ósea. Su estancia se prolongará hasta que sus profesionales de la salud estén seguros de que usted puede recibir el alta sin riesgo. Sus profesionales de la salud le harán análisis de sangre en varias ocasiones después del trasplante para ver si las células sanguíneas del donante nuevo han comenzado a crecer. También revisarán sus recuentos sanguíneos todos los días para monitorear su progreso. Es posible que usted necesite recibir infusiones de glóbulos rojos y plaquetas cuando estos recuentos sean bajos. 7

8 Los profesionales de la salud también estarán atentos a: Efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. Síntomas de infección. Signos de que el trasplante no tuvo éxito. Después de salir del centro médico, usted tendrá que visitar a su profesional de la salud periódicamente. Este seguirá monitoreando su progreso. La recuperación de un trasplante de médula ósea tarda de 6 a 12 meses. En algunos pacientes que padecen complicaciones, la recuperación puede llevar más tiempo. Resumen La médula ósea es el tejido esponjoso dentro de sus huesos, como los de su cadera y sus huesos de los muslos. La médula ósea produce diferentes tipos de células sanguíneas. Hay muchas enfermedades que pueden afectar a la médula ósea. La mayoría de las enfermedades de la médula ósea requieren un trasplante de médula ósea exitoso para su cura. Un trasplante de médula ósea es como una transfusión de sangre. Durante el procedimiento, usted recibirá las células madre donadas a través de la vía central. Una vez que las células madre están en su cuerpo, estas viajan a su médula ósea. Allí comienzan a producir nuevos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Usted permanecerá en un hospital durante semanas o incluso meses después de su trasplante de médula ósea. La recuperación es diferente para cada persona y depende de si usted desarrolla la enfermedad de injerto contra huésped y de qué tan grave sea ésta. También pueden ocurrir otras complicaciones inesperadas. Su estancia se prolongará hasta que sus profesionales de la salud estén seguros de que su trasplante fue exitoso. La recuperación en algunos pacientes ocurre en un lapso de 6 a 12 meses. Sin embargo, este puede ser un proceso más largo que incluso puede durar toda la vida. 8