FICHA PARA EL ESTUDIANTE NIVEL SECUNDARIO Fecha de Elaboración: ENTREVISTA: Año de la consolidación del Mar de Grau DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN

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1 Año de la consolidación del Mar de Grau GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN FICHA PARA EL ESTUDIANTE NIVEL SECUNDARIO Fecha de Elaboración: ENTREVISTA: 1. Datos del estudiante: Nombre y Apellidos: Edad: Sexo: M F Dirección: Teléfono/s: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nac.: Grado y Sección: Realiza algún trabajo: Con quienes vive en casa (Especificar): Tiene alguna enfermedad: lleva algún tratamiento: 2. Datos Familiares: Padre: Nombres y Apellidos: Edad: Estudios: Ocupación: su trabajo es : Independiente : Dependiente: Horario laboral: Relación con su hijo(a): Tiene alguna enfermedad: lleva algún tratamiento: Madre Nombres y Apellidos: Edad: Estudios: Ocupación: su trabajo es : Independiente : Dependiente: Horario laboral: Relación con su hijo(a): Tiene alguna enfermedad: lleva algún tratamiento: Hermanos(as) Estado civil: con quien vive: Estado civil: con quien vive: Estado Civil: Con quien vive: Estado Civil: Con quien vive: Vive o Tienen a cargo algún otro familiar en casa (especificar) Familiar Fallecido o ausente:

2 3. Historia Escolar: Calificaciones del Año anterior Matemática lengua E.P.T.R CTA Ingles Historia Persona /Familia E. Física E. Religiosa Ha repetido? SI - NO Atención a Antecedentes Conducta año anterior: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Medidas adoptadas: Atención Psi. ( ) Acomp.Tutor ( ) Medidas adoptadas para este año Atención Psi. ( ) Acomp. Tutor( ) Que pautas educativas se siguen con relación en las buenas y malas conductas: Premios Castigos Diálogos Golpes físico Otros Que actitud hay en la familia respecto al estudiante? Sobreprotección Exigencia Resignación Frustración Ansiedad Indiferencia Comprensión Aceptación Rechazo Descuido Personalidad del estudiante(a): Alegre Triste Tímido Sociable Obediente Cariñoso Agresivo Tranquilo Seguro Desobediente Dependiente independiente Nervioso Se aísla Comunicativo Suele hablar con ustedes sobre lo que le interesa o preocupa?: SI NO Otras observaciones hechas por los Docentes: Ocio y tiempo libre: Que hace el estudiante durante su tiempo libre? Como ocupan su tiempo libre ustedes como docente? (televisión, cine, aficiones, deporte en familia, viajes, paseos o excursiones, juegos, conversar, etc.) Valoración de la conducta del estudiante: AMBITO ESCOLAR Excelente Bueno Normal Regular Malo Con relación a sus compañeros de aula Con relación al profesorado Con relación a las instalaciones y materiales del aula Con relación a las normas de convivencia de clase Con relación a la realización de las tareas escolares

3 4. Información Socioemocional del Estudiante AREA INDICADORES ITEMS AREA INTRAPERSONAL Conocer el grado de conocimiento sobre sus emociones y sentimientos de sí mismo Es fácil decirle a la gente como me siento Puedo hablar fácilmente sobre mis sentimientos Es fácil hablar sobre mis sentimientos más íntimos Puedo fácilmente describir lo que me preocupa Para mi es fácil dar a conocer mis emociones Soy capaz de reconocer mis emociones y sentimientos Rara A vez menudo Muy rara vez muy a menudo AREA INTERPERSONAL conocer el grado que tiene para establecer y mantener relaciones mutuas satisfactorias con los demás Me importa lo que le sucede a las personas soy capaz de respetar a los demás Me siento mal cuando las personas son heridas en sus sentimientos Puedo darme cuenta cuando alguien se siente triste Se cuando la gente está molesta aun cuando no dice nada Me agrada hacer cosas para los demás ADAPTABILIDAD Conocer el grado de ajuste de sus emociones, pensamientos y conductas a situaciones y condiciones cambiantes. Cuando respondo preguntas difíciles trato de pensar en muchas soluciones Puedo comprender preguntas difíciles Pueda dar buenas respuesta a preguntas difíciles Puedo tener muchas maneras de responder una pregunta difícil, cuando yo quiero Puedo usar fácilmente diferentes modos de resolver los problemas Soy bueno(a) resolviendo problemas MANEJO DE ESTRÉS ESTADO DE ANIMO Conocer el grado soporte y control que tiene frente a los eventos adversos, situaciones estresantes y fuertes sin desmoronarse. Conocer el grado de satisfacción personal que tiene hacia su vida. Me molesto poco de cualquier cosa Casi poco peleo con la gente No tengo mal genio Nada me molesta Difícilmente me disgusto Cuando me molesto pienso antes de actuar Soy feliz Pienso que las cosas que hago salen bien Me agrada sonreír Sé que las cosas saldrán bien Me siento bien conmigo mismo(a) Me gusta la forma como me veo

4 3 0 AREAS INDICADORES ITEMS V F AREA FAMILIAR Establecer el nivel de comunicación y libre expresión dentro de la familia y el grado de interacción conflictiva que la caracteriza En mi familia nos ayudamos y apoyamos realmente unos a otros. En casa hablamos abiertamente de lo que nos parece o queremos Los miembros de mi familia expresan, a menudo, sus sentimientos En mi familia hay un fuerte sentimiento de unión. En mi casa comentamos nuestros problemas personales. En mi familia no existe la violencia y los golpes En mi casa expresamos nuestras opiniones de modo frecuente y espontáneo. En mi familia no se consigue nada si gritamos En mi familia se concede mucha atención y tiempo a cada uno. En mi familia expresamos nuestros opiniones de modo frecuente y espontaneo 5. OTROS DATOS RELEVANTES: SI / NO Has consumido bebidas alcohólicas o fumas ( ) Tomas alcohol o fumas con el permiso de tus Padres ( ) Sientes nauseas o ganas de vomitar a menudo ( ) Tienes dolores de cabeza frecuentes ( ) Sufres de dolores de estómago ( ) Puedes dormir bien ( ) Que actividades realizas en tu tiempo libre: Alguna enfermedad física o psicológica relevante: Lleva algún tratamiento según enfermedad: Tienes alguna preocupación ahora:

5 6. Pautas de Interpretación según los resultados : - En relación a las otras Áreas PAUTAS DE INTERPRETACION DEL ESTADO EMOCIONAL DEL ESTUDIANTE Nivel emocional total Pautas interpretativas 120 MUY BIEN DESARROLLADA SU CAPACIDAD Y NIVEL EMOCIONAL ALTA CAPACIDAD EMOCIONAL DESARROLLADA PROMEDIO : CAPACIDAD EMOCIONAL ADECUADA BAJA CAPACIDAD EMOCIONAL NECESITA MEJORAR MUY BAJA CAPACIDAD EMOCIONAL EXTREMADAMENTE AFECTADA NECESITA APOYO Por debajo de 70 MARCADAMENTE BAJA: CAPACIDAD EMOCIONAL INUSUALMENTE DETERIORADA, NECESITA APOYO INTERPRETACION: - Solo del Área Familiar: PUNTUACION CATEGORIA 23 a + 22 Muy buena Buena 19 Tendencia buena Media 13 Tendencia Mala 12 Mala a menos Muy mala INTERPRETACIÓN:

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