Síndrome clínico. DISNEA + acumulación rápida de fluidos en los alvéolos y el espacio intersticial
|
|
- Belén Acuña Piñeiro
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 EPA La insuficiencia cardíaca aguda es una causa común y potencialmente fatal de distress respiratorio agudo. Puede ser de novo o descompensación de una enfermedad crónica 1
2 Síndrome clínico DISNEA + acumulación rápida de fluidos en los alvéolos y el espacio intersticial Aumento de las presiones de llene del VI, asociado a disnea, sin edema pulmonar. Causas Disfunción sistólica o diastólica del VI Con o sin patología CV asociada: Coronaria Valvular Causas no cardiovasculares: Sobrecarga de volumen (transfusiones) Hipertensión severa Estenosis de arteria renal Enfermedad renal severa 2
3 Síntomas y signos Tos, disnea y fatiga Taquipnea y uso de musculatura accesoria Examen de tórax: Crépitos Sibilancias Taquicardia Hipertensión Hipotensión Corazón: presencia de tercer o 4º ruido, soplo de reciente aparición. Síntomas y signos Evaluación de la volemia: Elevación de la presión venosa yugular Presencia de edema periférico sugerente de enfermedad crónica 3
4 Factores precipitantes Cardiovasculares IAM e isquemia miocárdica FA y otras arritmias Progresión de la IC basal No cardiovasculares Hipertensión severa, renovascular Insuficiencia renal Otros: anemia, hipo o hipertiroidismo Cocaína, alcohol Fiebre, infección Embolia pulmonar Adherencia a tratamiento Dieta Medicamentos Sobrecarga de volumen Evaluación ECG Evaluar si hay alteraciones basales Presencia de T negativas, globales Prolongación del intervalo QT Buscar signos de isquemia 4
5 Rx tórax Desde leve redistribución vaascular a marcada cardiomegalia y infiltrado bilateral. Generalmente escaso derrame pleural 5
6 6
7 7
8 8
9 Exámenes de laboratorio en ICA Examen Hemograma y VHS Creatinina, BUN y ELP Glicemia INR PCR Dímero D Troponina Gases arteriales Transaminasas Orina completa Péptido natriurético B Comentario Siempre Siempre Siempre Si el paciente está anticoagulado o en ICA severa Si hay sospecha de infección Si hay sospecha de TEP Si hay sospecha de IAM Evaluación del intercambio gaseoso y estado ácido base. Evaluación de isquemia hepática Si hay sospecha de ITU Considerar por su VPN alto en caso de duda diagnóstica. 9
10 Evaluación de la función de VI en ICA. FRACCIÓN DE EYECCIÓN FE VI REDUCIDA < 40% > FE VI NORMAL DISFUNCION SISTÓLICA Error en la evaluación Otras causas de IC DISFUNCIÓN DIASTÓLICA TRANSITORIA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA LA FORMA HABITUAL DE EVALUACIÓN: ECOCARDIOGRAMA EVALUACIÓN DEL PACIENTE Ecocardiograma: Es un examen esencial en la evaluación funcional y estructural del corazón y permite establecer en algunos casos etiología ( IAM, valvulopatías). Coronariografía: Indicada en ICA prolongada y sin causa establecida Frente a sospecha de isquemia 10
11 Diagnóstico diferencial Embolía pulmonar: El inicio en forma súbita de disnea, dolor pleurítico y tos, puede corresponder a embolía pulmonar. Neumonia Asma Manejo del paciente Lograr la mejoría de los síntomas y la estabilización hemodinámica del paciente. Optimizar el gasto cardíaco (GC) y reducir la presión venosa central (PVC) Idealmente los pacientes con ICA debieran recibir tratamiento en una unidad especializada. 11
12 Tratamiento Mejorar los síntomas: Congestión e hipodébito Restablecer la oxigenación normal Optimizar el manejo de volumen Identificar la etiología Identificar factores precipitantes Optimizar el tratamiento crónico Disminuir los efectos secundarios Identificar pacientes que se beneficiarían de la revascularización Identificar pacientes que pueden requerir apoyo mecánico asociado Educación del paciente 12
13 Objetivos iniciales Mejorar la diuresis Apoyo con oxígeno suplementario y ventilación asistida, según necesidad. Terapia vasodilatadora Estabilización inicial Manejo de vía aérea y ventilación Control seriado de signos vitales Monitorización continua Posición sentada Acceso IV Monitorización del débito urinario 13
14 Tratamiento en ICA Morfina: indicada en el tratamiento inicial de ICA principalmente en presencia de agitación y disnea. La dosis habitual es 3 mg iv en bolo. Induce venodilatación, leve vasodilatación arterial y disminuye la FC. Anticoagulación: Su uso está bien establecido en SCA con o sin ICA y en la FA. En ICA no hay evidencia suficiente que apoye su uso. Vasodilatadores Nitroglicerina alivian la congestión pulmonar sin disminuir la el volumen de eyección o aumentar la demanda miocárdica de O2 en la falla de VI. En dosis bajas son venodilatadores y a dosis crecientes actuan sobre arterias periféricas y coronarias disminuyendo la pre y postcarga. administración puede ser oral o iv.. Su efectividad está limitada a 16 y hasta 24 hrs. Clase de recomendación I, nivel de evidencia B 14
15 Vasodilatadores Nitroprusiato de Sodio: en pacientes con ICA severa y postcarga aumentada en forma predominante como emergencia hipertensiva o regurgitación mitral. Requiere de la instalación de una línea arterial. Clase de recomendación I, nivel de evidencia C Vasodilatadores Inhibidores de la ECA Deben ser evitados en el tratamiento de ICA. La dosis de inicio después de 48 hrs de estabilización debe ser baja. Clase de recomendación IIb, nivel de evidencia C Bloqueadores de los canales de calcio: no se recomiendan 15
16 Diuréticos Están indicados en presencia de signología secundaria a retención de volumen.. Clase de recomendación I, nivel de evidencia B Su uso puede ser intravenoso u oral. Acción: aumento de la diuresis, facilitan la eliminación de sodio, agua y otros iones, disminuyendo el volumen extracelular y plasmático lo que se traduce en menor presión de llenado de VD y VI, disminución de la congestión y edema periférico. Diuréticos Su administración por vía iv tiene un efecto vasodilatador que se manifiesta por una reducción temprana (5 a 30 min) de la PVC y PWCP. Diuréticos de asa: Furosemida. Las tiazidas y espironolactona pueden ser usados en combinación con furosemida con menos efectos secundarios que una sola droga. Es importante controlar el potasio, sodio y función renal cada dos días de acuerdo a la respuesta diurética. Clase de recomendación IIb, nivel de evidencia C 16
17 Dosis recomendadas de diuréticos Severidad de la retención de volumen Diurético Dosis (mg) Comentario Moderada Furosemida Oral o IV Severa Refractaria a diuréticos de asa Furosemida iv o infusión Agregar HCTZ o espironolactona mg/hr c/12 hr al día IV Mejor que bolo Combinación con diurético asa mejor que dosis alta de furosemida En caso de alcalosis refractaria a diuréticos de asa y tiazidas Acetazolamida Agregar dopamina (vasodilatador renal) o dobutamina (como inótropo) iv. considerar ultrafiltración o hemodiálisis si hay falla renal coexistente. Betabloqueadores (BB) Su uso está limitado a pacientes cursando IAM sin falla cardíaca (o mínima = crépitos bibasales). No deben ser usados en pacientes hipotensos. En casos de IAM con Killip >= III deben ser usados con extrema precaución con la idea de obtener más ventajas que efectos adversos. Clase de recomendación IIb, nivel de evidencia C En pacientes con ICA post de IAM los BB deben ser iniciados una vez estabilizado el paciente. Clase de recomendación IIa, nivel de evidencia B 17
18 Inótropos Dopamina: Su efecto depende de la dosis utilizada. La dosis que supuestamente tendría efecto vasoconstrictor sería < a 5µg/kg/min. Su uso está limitado a pacientes en ICA con hipotensión y bajo flujo urinario. Si no hay respuesta clínica la dopamina debe ser suspendida. Clase de recomendación IIb, nivel de evidencia C. Inótropos Dobutamina: Aumenta el GC. inicio con infusión de 2 a 3 µg/kg/min y titulación según respuesta diurética, sintomática o monitoreo hemodinámica. Después de 24 a 48 hrs puede existir tolerancia y pérdida parcial de los efectos hemodinámicas. Clase de recomendación IIa, nivel de evidencia C. 18
19 Glicósidos cardíacos En la ICA los glicósidos producen un pequeño aumento del GC y una reducción en las presiones de llenado. En pacientes con ICC severa que han superado un episodio de descompensación aguda, los glicósidos disminuyen la tasa de recurrencia de descompensación. No se recomiendan después de un IAM por sus propiedades proarritmicas. Su indicación se limita a taquicardia inducida por la insuficiencia cardíaca ( FA sin buen control a pesar de BB). Contraindicado en bradicardia, BAV de 2ª y 3ª grado, miocardiopatía hipertrófica, hipo e hiperkalemia. Enfermedades subyacentes en ICA Enfermedad coronaria En síndrome coronario agudo (con o sin SDST) complicado con ICA debe realizarse una coronariografía. En el IAM la reperfusión puede mejorar o prevenir ICA. Clase de recomendación I, nivel de evidencia A 19
20 Enfermedades subyacentes en ICA Enfermedad valvular La ICA puede ser causada por condiciones valvulares como insuficiencia aórtica o mitral agudas (endocarditis o trauma), estenosis aórtica o mitral, trombosis de una válvula protésica o disección aórtica. El tratamiento debe ser específico para cada patología y considerar la indicación quirúrgica en casos de endocarditis e insuficiencia aórtica aguda severa. 20
21 Shock cardiogénico Condición clínica de inadecuada perfusión de órganos, debido a falla cardíaca. Hipotensión. Perfusión tisular disminuida. Presiones de llenado elevadas. Clínica 64% congestión e hipoperfusión. 28% hipoperfusión y sin signos de congestión. 5,2% signos de hipoperfusión y sin hipotensión. SHOCK. NEJM 1999; 341:
22 Clínica PAS < 90 mm Hg por al menos 30 min, necesidad de DVA. Evidencia clínica de hipoperfusión tisular (extremidades frías, débito urinario <30 ml/h y FC > 60 lpm). PECP > 15 mm Hg IC < 2,2 l/min/m 2. Congestión pulmonar en la Rx Tx. Causas IAM Falla de bomba (78,5%) Infarto extenso (> 40% del VI) Disfunción ventricular de base, Extensión del infarto Reinfarto. 22
23 Causas IAM Complicaciones mecánicas IM por ruptura de músculo papilar (6,9%) Defecto septal (3,9%) Ruptura de pared libre Taponamiento cardíaco (1,4%) Infarto de VD (2,8%) Causas Cardiomiopatía terminal Miocarditis Contusión miocárdica Bypass cardiopulmonar prolongado Obstrucción al tracto de salida del VI: Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica Obstrucción al llenado del VI: Estenosis mitral, mixoma Insuficiencia aórtica aguda Shock séptico con depresión miocárdica severa 23
24 Incidencia 6 a 7 % de IAM. Principal causa intrahospitalaria de muerte en IAM. Mayores predictores (GUSTO I y III): Edad. Presión sistólica. Frecuencia cardíaca. Clase Killip. 24
25 Factores de riesgo IAM previo. IAM pared anterior. IAM extenso (>40% del miocardio). IAM transmural. Isquemia prolongada y/o recurrente. Enfermedad de 3 vasos. Edad avanzada. 25
26 26
27 Manejo Mortalidad de 80 90% a 60%: Balón de contrapulsación aórtico. Estrategias de reperfusión coronaria. Apoyo circulatorio Primer objetivo: Presión Arterial. Segundo objetivo: Gasto Cardíaco. 27
28 Vasopresores Dopamina. Noradrenalina. Adrenalina. Inótropos (+) Dobutamina. Milrinona. Levosimendán. 28
29 Vasodilatadores Nitroglicerina. Nitroprusiato. Nesiritide (Péptido natriurético cerebral). Tezosentán (Inhibidor endotelina). Soporte mecánico BCPA 29
30 BCPA: Indicaciones Shock cardiogénico inestable (por falla de bomba o por complicación mecánica). Arritmias ventriculares intratables con inestabilidad hemodinámica asociada. Angina post IAM refractaria Intra-aortic balloon counterpulsation. Hinds, C J, Watson D BMJ 1999;318: by British Medical Journal Publishing Group 30
Curso Actualización NEJM Shock circulatorio. Coordinadora: Sabrina Di Stefano Residente: Manuel Tisminetzky
2015 Shock circulatorio Coordinadora: Sabrina Di Stefano Residente: Manuel Tisminetzky Mecanismos fisiopatológicos Definición: Expresión clínica del fallo circulatorio que resulta en una inadecuada utilización
Más detallesCHOQUE CARDIOGENICO Dr. Dr Juve Juv n e t n ino Amay Ama a y 2010
Dr. Juventino Amaya 2010 Definición etiológica Síndrome clínico causado por una anormalidad cardíaca primaria, que resulta en una caida de la presión arterial e hipoperfusión p tisular. Lancet 2000;356:749
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA 1 DEFINICIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA La insuficiencia cardiaca aguda se define como la rápida instauración de síntomas y signos secundarios al funcionamiento anómalo
Más detallesDisnea: Diagnósticos Diferenciales
Disnea: Diagnósticos Diferenciales El 50% tienen > de dos diagnósticos que pueden resultar en Insuficiencia Respiratoria Aguda* Medidas Básicas! PA, FC, Frecuencia respiratoria, SpO2 y Temperatura Administrar
Más detallesInsuficiencia cardiaca Martes, 03 de Diciembre de :31 - Actualizado Miércoles, 28 de Diciembre de :12
Qué es la insuficiencia cardiaca? La insuficiencia cardíaca se define como un síndrome clínico (conjunto de síntomas y signos) que es consecuencia de la incapacidad del corazón para bombear la sangre en
Más detallesCómo funciona una Unidad de Insuficiencia Cardiaca?
2 Curso de Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica Cómo funciona una Unidad de Insuficiencia Cardiaca? Dr. Ramón Bover Unidad de Insuficiencia Cardiaca Servicio de Cardiología Insuficiencia Cardiaca
Más detallesDr. M. Quintana Profesor Facultad de Medicina, UAM Especialista en Cuidados Críticos Coordinador de Urgencias HULP
Dr. M. Quintana Profesor Facultad de Medicina, UAM Especialista en Cuidados Críticos Coordinador de Urgencias HULP concepto definición fisiopatología monitorización tipos manejo puntos clave Concepto CONCEPTO
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICIÓN Síndrome clínico caracterizado por alteraciones de tipo mecánico/estructural o funcional del músculo cardiaco que impiden o dificultan el proceso rítmico de llenado/eyección
Más detallesClasificaciones en la falla cardíaca
Clasificaciones en la falla cardíaca Dr. Mario Speranza Falla cardíaca vs. Insuficiencia cardíaca congestiva Debido a que no todos los pacientes tienen sobrecarga de volumen al momento del diagnóstico
Más detalles16/11/11 ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO, ASOCIADAS A DISFUNCIÓN CARDÍACA.
ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO, ASOCIADAS A DISFUNCIÓN CARDÍACA. 1 MIOCARDIOPATIAS CLASIFICACION (WHO/ISFC) DILATADA HIPERTROFICA RESTRICTIVA ARRITMOGENICA DEL Ventrículo Derecho NO CLASIFICADA 2 FRECUENTES
Más detallesCRITERIOS DE USO APROPIADO EN ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA. Dra. Ana Testa Fernández
CRITERIOS DE USO EN ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA Dra. Ana Testa Fernández Se conderan 5 escenarios para el poble uso de la ecocardiografía: 1.Para el diagnóstico inicial 2.Para guiar el tratamiento o
Más detallesExtracorporeal Life Support Organization (ELSO) Guías para la insuficiencia Cardíaca en Adultos
Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Guías para la insuficiencia Cardíaca en Adultos Introducción Estas guías de práctica clínica para la insuficiencia cardíaca del adulto son un complemento
Más detallesÍNDICE DEFINICIÓN.EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIONES CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA CARDIACA FRANCISCA ROSA MARTÍNEZ MIR 1º MF Y C HUÉRCAL-OVERA ÍNDICE DEFINICIÓN.EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIONES CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO DEFINICIÓN Toda situación en la que el corazón
Más detallesManejo Insuficiencia cardiaca con drogas vasoactivas endovenosas. Hospital Dr. Gustavo Fricke
Manejo Insuficiencia cardiaca con drogas vasoactivas endovenosas Dr. José Antonio Muñoz Cardiólogo-CECATT Hospital Dr. Gustavo Fricke Viña del Mar Abril 2015 La Insuficiencia cardíaca es una de las grandes
Más detallesEdema Pulmonar Agudo Cardiogenico
Edema Pulmonar Agudo Cardiogenico Marcelo Llancaqueo Valeri Unidad Insuf Cardiaca y Trasplante Hospital Clínico U de Chile M LL V 1 Edema Pulmonar Aumento del AGUA en el intersticio Pulmonar Intersticio
Más detallesFarmacología a de la insuficiencia cardiaca
Farmacología a de la insuficiencia cardiaca En la insuficiencia cardiaca, el corazón n es incapaz de mantener un volumen minuto adecuado, en relación n con el retorno venoso y con las necesidades tisulares
Más detallesDisfunción cardiaca producida por lesiones o alteraciones funcionales de una o varias válvulas, dando lugar a un flujo anómalo a su través.
Cuidados de Enfermería en valvulopatías E.U Rosa Contreras y E. Jofré R ENFERMEDADES DE LAS VÁLVULAS DEL CORAZON Definición: Disfunción cardiaca producida por lesiones o alteraciones funcionales de una
Más detallesREVISIÓN SÍNDROME DE TAKOTSUBO. Carlos Palanco Vázquez 1 de marzo de 2016
REVISIÓN SÍNDROME DE TAKOTSUBO Carlos Palanco Vázquez 1 de marzo de 2016 NOMENCLATURA Síndrome de balonización apical, miocardiopatía por estrés, disfunción miocárdica reversible, miocardiopatía de Takotsubo
Más detallesAutor.Prof.Adj.Lic.Esp.Silvana Larrude Montevideo 2011
Autor.Prof.Adj.Lic.Esp.Silvana Larrude Montevideo 2011 NORMAS BÁSICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS OBJETIVO: Evitar errores en la administración de la medicación para: Proteger a los usuarios Proteger
Más detallesTema 21 SHOCK HIPOVOLÉMICO. Clínica, complicaciones y tratamiento
Tema 21 SHOCK HIPOVOLÉMICO Clínica, complicaciones y tratamiento Etiología Como consecuencia de disminución del volumen circulante Hemorragia. Pérdida de sangre o plasma en tejidos lesionados o quemados.
Más detallesPATOLOGIA RESPIRATORIA Y CARDIOVASCULAR
PATOLOGIA RESPIRATORIA Y CARDIOVASCULAR PLAN TEMATICO 1) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA MÓDULO RESPIRATORIO y concepto - Manifestaciones clínicas - Composición del gas alveolar - Ventilación - Perfusión pulmonar
Más detallesinsuficiencia cardiaca aguda
Hospital Clínico de San Carlos, Madrid Viernes 23 de Mayo de 2014 insuficiencia cardiaca aguda Jerónimo Farré Servicio de Cardiología Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz idcsalud insuficiencia
Más detallesLA CARDIOLOGIA CLINICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO. Como cuidarle a un corazón partio
LA CARDIOLOGIA CLINICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO Como cuidarle a un corazón partio CATEGORIAS DIAGNOSTICAS Importancia de la DEFINICIÓN de la enfermedad La definición es simplemente nombre y apellido
Más detallesTratamiento de las arritmias ventriculares. Dr. Hugo Verdejo P.
Tratamiento de las arritmias ventriculares Dr. Hugo Verdejo P. Generalidades Extrasistolía ventricular TVNS TVS Manejo de arritmias específicas Torsión de puntas Síndromes genéticos de arritmia ventricular
Más detallesInsuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca Sindrome clínico que es el resultado de cualquier afectación estructural o funcional cardíaca que altera la habilidad del ventrículo de recibir o eyectar sangre.
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Cor Pulmonale para el 1º,2º y 3º nivel de Atención Médica.
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Cor Pulmonale para el 1º,2º y 3º nivel de Atención Médica. Guía de Referencia Rápida 127.9 Corazón pulmonar crónico. GPC Diagnóstico y tratamiento
Más detallesESTADO DE CHOQUE VFR/HGM
ESTADO DE CHOQUE VFR/HGM Choque Síndrome clínico caracterizado por un deterioro agudo de la función de micro y macro circulación, que lleva a una perfusión inadecuada en la que las demandas del organismo
Más detallesInsuficiencia cardiaca aguda (ESC).
GUÍA DE ACTUACIÓN EN UNA GUARDIA DE MEDICINA INTERNA: Insuficiencia cardiaca aguda (ESC). Dr. Cristian Casseus Schurig (24/02/2009) Definición: En la definición de IC aguda se incluyen las situaciones
Más detallesTema 17: Hipotensión arterial y shock
Tema 17: Hipotensión arterial y shock Definición Causas y mecanismos Manifestaciones clínicas Patrones hemodinámicos básicos Aproximación diagnóstica Capítulo 25: Insuficiencia circulatoria Hipotensión
Más detallesVERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA. Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida
VERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida INDICACIÓN TERAPEÚTICA Conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente
Más detallesACTUACIÓN N EN ARRITMIAS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
ACTUACIÓN N EN ARRITMIAS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS EL ELECTROCARDIOGRAMA ÀNGELS CURCÓ CHIMENO MÉDICO ADJUNTO SERVICIO URGENCIAS HOSPITAL GENERAL DE CASTELLÓN TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS SIGNOS ADVERSOS
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA AGUDO DE PULMON
INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA AGUDO DE PULMON Dr. JV. BUEICHEKU AGREDANO SERVICIO de URGENCIAS HOSPITAL GENERAL DE CASTELLÓN Incapacidad del corazón para mantener un volumen minuto adecuado. Predomina en
Más detallesUrgencias Cardiovasculares
Urgencias Cardiovasculares INTRODUCCION La cardiopatía isquémica reúne un grupo de enfermedades caracterizadas por un insuficiente aporte sanguíneo al miocardio Principal causa la aterosclerosis coronaria
Más detallesCuestionario REFACIN 6CVC 2do. Paquete
Cuestionario REFACIN 6CVC 2do. Paquete 1.- Para considerar a un paciente con hipertensión refractaria o resistente se requiere que: a) no se logre disminuir la presión arterial por debajo de 135/85 mm
Más detallesEntendiendo la Hemodinamia Cardiovascular
Entendiendo la Hemodinamia Dra. Miryam Céspedes Morón Anestesióloga Centro Médico Naval Formula: GC = VS x FC Guyton: Siglo XX rol del retorno venoso Medición flujo: Catéter Swanz Ganz + Mecanismos de
Más detallesJorge Balladares Burgos. Enfermero Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto. Fund. Arturo López Pérez.
1 Jorge Balladares Burgos. Enfermero Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto. Fund. Arturo López Pérez. Definición. Etiologia. Factores de Riesgo. Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesLas definiciones básicas (ACC/AHA)
Las definiciones básicas (ACC/AHA) Qué es la? Cuáles son sus modalidades y criterios de diagnóstico? Qué significa IC con fracción de eyección reducida o preservada? El American College of Cardiology y
Más detallesMiocardiopatía restrictiva Lunes, 29 de Octubre de :20 - Actualizado Miércoles, 24 de Febrero de :42
Qué es la miocardiopatía restrictiva? La miocardiopatía restrictiva es una cardiopatía primaria que produce signos clínicos de fallo cardíaco en presencia de un ventrículo izquierdo no dilatado ni hipertrófico,
Más detallesFISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR SHOCK. Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR SHOCK Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE SHOCK, SÍNDROME DE SHOCK, ESTADO DE SHOCK DEF: CONJUNTO DE SIGNOS
Más detallesSINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO
SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO Dr. Juan Gabriel Lira Pineda Urgencias Médico Quirúrgicas agudo Síndrome isquémico coronario agudo SICA. Es la expresión clínica de un espectro continuo y dinámico de
Más detallesCASO CLÍNICO EN VALVULOPATÍA
REHABILITACIÓN CARDIACA, PRÁCTICA CLÍNICA EN FASE II: TRASPLANTE, VALVULOPATÍAS E HIPERTENSIÓN PULMONAR. Ángel Montiel Trujillo Adela Gómez González Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Virgen de
Más detallesESTENOSIS MITRAL. ECOCARDIOGRAMA Leve Moderada Severa Grad medio (mmhg) < > 10 PSAP (mmhg) < > 50 Area (cm 2 ) 1, ,5 < 1
ESTES MITRAL 1 GENERALIDADES El orificio mitral normal mide 4-5 cm 2.y se precisan reducciones inferiores a 2.5 cm 2 para que provoque repercusión fisiopatológica. Hay tres grados de Estenosis : ECOCARDIOGRAMA
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA JORGE ALBERTO SANDOVAL LUNA MEDICO INTERNISTA CARDIÓLOGO ECOCARDIOGRAFISTA
INSUFICIENCIA CARDIACA JORGE ALBERTO SANDOVAL LUNA MEDICO INTERNISTA CARDIÓLOGO ECOCARDIOGRAFISTA EPIDEMIOLOGIA PREVALENCIA: 2-3 % POBLACION GENERAL. 10-20 % EN MAYORES DE 70 AÑOS LA MITAD SON CON BAJA
Más detallesManejo de la Disnea. Junio 2012 HGCS. Eloy Claramonte. Médico del Servicio de Urgencias Hospital General de Castellón
Manejo de la Disnea Eloy Claramonte Junio 2012 HGCS Médico del Servicio de Urgencias Hospital General de Castellón Manejo de la Disnea Manejo del paciente disneico Definición Disnea Sensación subjetiva
Más detallesTabla 1: Definición actual de la insuficiencia cardiaca. Tabla 2: Estadios de la insuficiencia cardiaca
Tabla 1: Definición actual de la insuficiencia cardiaca 1. Presencia de síntomas clínicos de IC en reposo o ejericio. 2. Evidencia objetiva de disfunción ventricular (generalmente mediante ecocardiografía)
Más detallesIndicaciones principales y utilidad de la Imagencardiaca y vascular por Resonancia Magnética
Indicaciones principales y utilidad de la Imagencardiaca y vascular por Resonancia Magnética Dra. Mónica Alcántara Razo Médico Radiólogo Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez Corazón morfológico
Más detallesUNA CAUSA ATÍPICA DE FIEBRE RECURRENTE
UNA CAUSA ATÍPICA DE FIEBRE RECURRENTE Dr. Pablo Javier Marchena Yglesias Departamento de Medicina Interna y Urgencias Parc Sanitari Sant Joan de Déu Hospital General de Sant Boi Sant Boi de Llobregat.
Más detallesCASO CLÍNICO. Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva. Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal
CASO CLÍNICO Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal Varón de 84 años ANTECEDENTES Exfumador. DM tipo 2 (15 años).
Más detallesMIR MIR MIR Cardiología y Cirugía Cardiovascular (7,31%) Conclusiones. CTO Medicina. CTO Medicina. CTO Medicina
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en 1. Evolución del número de preguntas Nº
Más detallesREMEDIAR + REDES. Hipertensión arterial
REMEDIAR + REDES Hipertensión arterial Tratamiento farmacológico Dra. Laura Antonietti Tratamiento farmacológico A quiénes tratar con fármacos? Quéfármaco indicar? Tratamiento farmacológico A quiénes tratar
Más detallesCardiopatias en el embarazo
Cardiopatias en el embarazo Dra. Jessica e. Moreira l. 24-10-14. Rev Esp Cardiol. 2012;65(2):171.e1-e44 Adaptaciones cardilogicas en el embarazo 1. Aumento del gasto cardiaco. 2. Aumentos del volumen de
Más detallesEstenosis aortica Insuficiencia mitral
Estenosis aortica Insuficiencia mitral Estenosis aortica La esclerosis de la válvula aórtica se define como el engrosamiento y la calcificación de la válvula aórtica sin un gradiente significativo (definido
Más detallesDr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA
Dr. Max Santiago Bordelois Abdo Esp. 2do Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar CUBA Se presenta entre un 5 y 7 % del embarazo. TA diastólica > ó = a 110 mmhg en una toma aislada.
Más detallessarcoidosis pulmonar y disnea Naiara Aldezabal, Chiara Fanciulli, José A. Santos, María Torrea, Blanca Pinilla.
Varón n de 74 años a con sarcoidosis pulmonar y disnea Naiara Aldezabal, Chiara Fanciulli, José A. Santos, María Torrea, Blanca Pinilla. Caso clínico Varón de 74 años con sarcoidosis pulmonar y disnea
Más detallesCHOQUE VALORACION CLINICA. Dr. Bardo Andrés Lira Mendoza URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS CMN S XXI HGZ 1 A (VENADOS) CCUJS ESCUELA DE MEDICINA
CHOQUE VALORACION CLINICA Dr. Bardo Andrés Lira Mendoza URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS CMN S XXI HGZ 1 A (VENADOS) CCUJS ESCUELA DE MEDICINA CHOQUE La evaluación clínica del estado de choque está encaminada
Más detallesCURSO- PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA TERCERA EDAD
CURSO- PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA TERCERA EDAD 2016-17 VALORACIÓN PREVIA A LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA ANEXO V MODELOS CUESTIONARIOS I Y II ENTIDAD LOCAL: NOMBRE DEL MONITOR/A: GRUPO 1- Datos
Más detallesFISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Y MONITORIZACIÓN
FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Y MONITORIZACIÓN Adrià Font Gual Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 6 Feb. 2017 CONCEPTOS ECG y Hemodinámia Precarga Sístole Postcarga Diástole Fracción Eyección Contractilidad
Más detallesInsuficiencia Cardiaca: visión desde Atención Primaria
Insuficiencia Cardiaca: visión desde Atención Primaria Dr. Ignacio Morón Merchante Centro de Salud Goya. SERMAS Universidad Autónoma de Madrid 15 = 50 / 5 1 1. Definición de insuficiencia cardiaca La IC
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS ANTE LA SOSPECHA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP)
Página 1 de 7 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS ANTE LA SOSPECHA DE Página 2 de 7 El tromboembolismo pulmonar es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente,
Más detallesSINCOPE. Fisiopatología
SINCOPE Pérdida brusca y transitoria de conciencia no traumá=ca, que se asocia con la incapacidad de mantener el tono postural Causa: Trastorno reversible de la función cerebral. No es: convulsiones, coma,
Más detallesEdema agudo pulmonar. C. Chazarra. Sº M. Interna. Hospital Dr Moliner
Edema agudo pulmonar C. Chazarra. Sº M. Interna. Hospital Dr Moliner Caso clínico Varón 62 años 3 últimos dias disnea progresiva, tos no productiva y febrícula AP: Un ingreso por ICC 2 años antes TA 95/55
Más detallesDE%LA%FIBRILACIÓN%AURICULAR%
Madrid&30&Junio&2011& GUÍA%CLÍNICA%PARA%EL%MANEJO%%%%%%% DE%LA%FIBRILACIÓN%AURICULAR% Pedro&Ruiz&Artacho& Servicio de Urgencias Hospital Clínico San Carlos& & PAROXÍSTICA:&autolimitada&
Más detallesMANEJO DE ARRITMIAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA. Dra María Ocampo Barcia Medico Adjunto Cardiología Hospital de Merida
MANEJO DE ARRITMIAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA Dra María Ocampo Barcia Medico Adjunto Cardiología Hospital de Merida INTRODUCCIÓN Las arritmias ventriculares y auriculares son muy frecuentes en los pacientes
Más detallesCapítulo 7 - SHOCK CARDIOGÉNICO
Sección Cardiología Capítulo 7 - SHOCK CARDIOGÉNICO José María Montón Dito, Concepción Valdovinos Mahave, Carlos Sánchez Polo, M.ª Pilar Martínez Trivez, Francisco José Luz Gómez de Travecedo El shock
Más detallesTROMBO-EMBOLISMO PULMONAR
TROMO-EMOLISMO PULMONAR Autores: Dra. María Claudia runo, Dr Pablo Grosso, Dr Pablo Sutelman, Dra. Cecilia Valsecchi, Dr. Manuel Estigarribia, Dr. Juan Medrano, Dr. Horacio Díaz, Dr. Marcelo Crespo, Dr.
Más detallesCÓDIGO INFARTO EN BIZKAIA
CÓDIGO INFARTO EN BIZKAIA Protocolo de tratamiento del IAM con elevación del segmento ST Septiembre 2014 GRUPO DE TRABAJO } Emergencias } Servicio de Cardiología. HU Cruces } Servicio de Urgencias. HU
Más detallesINSUFICIENCIA CARDÍACA ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
INSUFICIENCIA CARDÍACA ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO JOAQUÍN LLORENTE GARCÍA R1 MEDICINA INTERNA COMPLEJO ASISTENCIAL DE LEON 19 de Septiembre de 2011 síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa de
Más detallesINSUFICIENCIA CARDIACA EN EL ANCIANO. ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO: Papel De La Ecocardiografía
INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL ANCIANO ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO: Papel De La Ecocardiografía Mª Victoria Mogollón Jiménez Complejo Hospitalario de Cáceres Introducción La prevalencia de la IC se
Más detallesEl ECG en la consulta de Atención Primaria: paciente con dolor torácico
El ECG en la consulta de Atención Primaria: paciente con dolor torácico Ángel Castellanos Rodríguez C.S. Ciudad de los Periodistas. D.A. Norte. Madrid Grupo de trabajo de enfermedades cardiovasculares
Más detallesIC AGUDA:FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO. GUIA DE LA EUROPEAN SOCIETY OF CARDILOGY, 2008
IC AGUDA:FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO. GUIA DE LA EUROPEAN SOCIETY OF CARDILOGY, 2008 IC AGUDA DEFINICION? ES EL ESTADO FISIOPATOLOGICO DE RAPIDO COMIENZO, POR EL CUAL EL CORAZON ES INCAPAZ DE BOMBEAR
Más detallesHOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS-UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS BALON DE CONTRAPULSACION AORTICA
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS-UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS BALON DE CONTRAPULSACION AORTICA Dr. MOISES VIDAL LOSTAUNAU MEDICO INTENSIVISTA vidalmoises@gmail.com UNIDAD DE POST-OPERADOS
Más detallesCASO CLÍNICO: Insuficiencia cardíaca en una paciente portadora de prótesis mitral por enfermedad reumática previa
CASO CLÍNICO: Insuficiencia cardíaca en una paciente portadora de prótesis mitral por enfermedad reumática previa Paciente de 53 años, de sexo femenino que acude a urgencias en Noviembre 2012. Procedente
Más detalleslunes 27 de febrero de 12 CHOQUE
CHOQUE Choque ü Síndrome dinámico ü Cambiante ü Involucra todos los sistemas vitales ü Mal llamado estado Definiciones ü Deficiencia aguda y sostenida de la perfusión tisular que causa hipoxia celular
Más detallesPT-04 Protocolo de actuación ante la insuficencia cardiaca
Edición 1 16-01-2008 Página 1 de 14 COPIA Nº: RED INTERNA FECHA DE ENTREGA: SERVICIO: SERVICIO DE URGENCIAS DESTINATARIO: CARGO: DESCRIPCION CONTROL de MODIFICACIONES Nº Edición Fecha Edición REVISADO:
Más detallesShock en Pediatría. Silvio Aguilera, M.D. Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina
Shock en Pediatría Silvio Aguilera, M.D. Sociedad Argentina de Emergencias Buenos Aires, Argentina Kenneth V. Iserson, M.D., FACEP Profesor de Medicina de Emergencias Universidad de Arizona, Tucson, EE.UU.
Más detallesSimpaticomimético de acción central.
METILFENIDATO Simpaticomimético de acción central. Efectos clínicos Agitación, taquicardia y letargia lo más frecuente después de la exposición accidental al metilfenidato de liberación retardada en los
Más detallesMujeres - De I00 a I99
. Defunciones según causas a 3 caracteres y edad. Mujeres. 203 - Mujeres - De I00 a I99 I00. Fiebre reumática sin mención de complicación cardíaca I0. Fiebre reumática con complicación cardíaca I02. Corea
Más detallesCAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EPOC: Insuficiencia Respiratoria (IR)
CONCEPTO CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EPOC: En paciente no EPOC,, la IR aguda se define generalmente como; PaCO 2 > 50 mmhg y PaO 2 < 50 mmhg. En pacientes con EPOC,, no sirven esos límites (tienen PaCO
Más detallesDIAGNOSTICO CARDIOLOGICO NO INVASIVO. DR. Juan Rojas Delgado Departamento de Cardiología Hospital Carlos Van Buren
DIAGNOSTICO CARDIOLOGICO NO INVASIVO DR. Juan Rojas Delgado Departamento de Cardiología Hospital Carlos Van Buren Diagnóstico Cardiológico Coronario grafía Electro cardio grama Angio resonancia Test de
Más detallesMANEJO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN EL ANCIANO. Moisés Barrantes Castillo Hospital de Palamós
MANEJO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN EL ANCIANO Moisés Barrantes Castillo Hospital de Palamós Mortalidad según causa en ocho regiones del mundold: Global Burden of Disease Study The Lancet 1997;
Más detallesINSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA (ICA )
INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA (ICA ) ETIOLOGÍA Descompensación de una IC crónica Síndromes coronarios agudos (SCA) Crisis de hipertensión Arritmia aguda Insuficiencia valvular Estenosis aórtica severa Miocarditis
Más detallesINTERACCIÓN CORAZÓN- PULMÓN
INTERACCIÓN CORAZÓN- PULMÓN Dr. Gabriel Cassalett B Intensivista Pediatra Clínica Shaio X Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Cuidado Intensivo Pediátrico (SLACIP) Ciudad de Guatemala Abril 27 al
Más detallesEl electrocardiograma:
El electrocardiograma: aplicación en la consulta de Atención Primaria. 1. El paciente con disnea Pedro Conthe Medicina Interna Hospital General Universitario Gregorio Marañón Universidad Complutense Madrid
Más detallesAPLICACIÓN PRÁCTICA DE LA TROPONINA
APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA TROPONINA Laura Álvarez Roy R1 de Cardiología Servicio de Medicina Interna INDICE Troponina Métodos analíticos y determinación Utilidad SCA Otras causas Fallo renal Taquiarritmias
Más detallesedigraphic.com Otras secciones de este sitio: Índice de este número Más revistas Búsqueda Esquemas prácticos de tratamiento antihipertensivo
Revista LatinoAmericana de la Salud en el Trabajo Volumen Volume 4 Número Number 2 Mayo-Agosto May-August 2004 Artículo: Esquemas prácticos de tratamiento antihipertensivo Derechos reservados, Copyright
Más detallesArtículo: COMPLICACIONES CARDIACAS EN PACIENTES CON NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA (Cortesía de IntraMed.com)
Complicaciones cardíacas en pacientes con neumonía extrahospitalaria Las complicaciones cardíacas nuevas son frecuentes en pacientes con neumonía extrahospitalaria y se asocian con mortalidad a corto plazo.
Más detallesHospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca Área que Genera
CONCEPTO Se define como hipertensión arterial a la elevación de las mediciones sistólicas, diastólicas o ambas a cifras iguales o mayores a la percentila 95 para la edad y sexo, por lo menos en tres determinaciones.
Más detallesMANEJO DE DROGAS VASOACTIVAS EN UCI. TENS Francisco Lagos Pino UCI Adultos Hospital Militar Santiago
MANEJO DE DROGAS VASOACTIVAS EN UCI TENS Francisco Lagos Pino UCI Adultos Hospital Militar Santiago DROGAS VASOACTIVAS Son fármacos que ejercen efectos sobre el calibre de los vasos sanguíneos (dilatan
Más detallesINTOXICACIÓN POR COLCHICINA: HALLAZGOS CLÍNICOS COMUNES, PERIODO DE LATENCIA Y TRATAMIENTO
INTOXICACIÓN POR COLCHICINA: HALLAZGOS CLÍNICOS COMUNES, PERIODO DE LATENCIA Y TRATAMIENTO FASE TIEMPO SIGNOS Y SÍNTOMAS TERAPIA/SEGUIMIENTO I 0-24 horas Náuseas, vómitos, diarrea Deshidratación Leucocitosis
Más detallesPregunta 1. Pregunta 2. Texto de la pregunta. Retroalimentación. Texto de la pregunta
Comenzado el domingo, 26 de enero de 2014, 17:12 Estado Finalizado Finalizado en domingo, 26 de enero de 2014, 17:36 Tiempo empleado 23 minutos 23 segundos Puntos 28,00/30,00 Calificación 9,33 de un máximo
Más detallesCardiopatía Isquémica
Cardiopatía Isquémica ROL DEL ECO-DOPPLER La Cardiopatía Isquémica... es una de las causas más frecuentes de morbimortalidad en el mundo occidental que produce un compromiso segmentario del VI y a veces
Más detallesGuía de Práctica Clínica GPC
Guía de Práctica Clínica GPC Intervenciones de Enfermería en la A T E N C I Ó N D E L A D U L T O C O N I N F A R T O A G U D O A L M I O C A R D I O Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de GPC:
Más detallescardiovasculares en pediatría C.D., T.U.M.-A J. Kramer Q. E.N.T.U.M. - C.R.M. 2014
Emergencias cardiovasculares en pediatría C.D., T.U.M.-A J. Kramer Q. E.N.T.U.M. - C.R.M. 2014 Evaluación TEP Preguntas básicas: Inicio de la enfermedad Fiebre Frecuencia y cantidad de pérdida de líquidos
Más detallesClasificación y Definición Actual de las Miocardiopatías. Módulo Miocardiopatías SCOB 2003 Dr. A. J. Pasca
Clasificación y Definición Actual de las Miocardiopatías Módulo Miocardiopatías SCOB 2003 Dr. A. J. Pasca Enfermedad de las proteínas contráctiles del sarcómero Thierfelder, Cell 1994 INCIDENCIA 0.2%
Más detallesDificultades diagnósticas
Manejo en Atención n Primaria del paciente con Insuficiencia cardiaca crónica Dificultades diagnósticas IV FOCUS EN CARDIOLOGIA Pamplona Noviembre 2010 Carlos Amézqueta Goñi. Médico M de Familia C.S. Iturrama
Más detallesCRISIS ASMATICA ASMA:
CRISIS ASMATICA ASMA: Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea. Episodios de obstrucción recurrente, reversibles espontáneamente o con tratamiento. Patología crónica más frecuente en el mundo occidental
Más detallesENFERMEDADES CON ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR
ENFERMEDADES CON ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR Por Berty Suñé Enfermera docente Al EDEMA PULMONAR El edema pulmonar es el acúmulo de líquido seroso o serohemático en el exterior de los vasos.
Más detallesCURSO DE ACTUALIZACION EN CARDIOLOGÍA PRÁCTICA VALVULOPATIAS. Javier López Díaz. Hospital Clínico de Valladolid.
CURSO DE ACTUALIZACION EN CARDIOLOGÍA PRÁCTICA VALVULOPATIAS Javier López Díaz insuficienciacardiaca.hcuv@yahoo.es Hospital Clínico de Valladolid Caso clínico Varón de 57 años Padre intervenido de corazón
Más detalles