EL PACIENT AMB FUNCIÓ RENAL DISMINUÏDA

Transcripción

1 A Unitat Docent d Estades en Pràctiques Tutelades 3a Jornada EL PACIENT AMB FUNCIÓ RENAL DISMINUÏDA Dra. MªAngels Via Sosa Professora Associada de la UB UCD Barcelonès Nord i Maresme 18 de març 2014

2 Per què la Malaltia Renal Crònica? Problema de salut pública emergent a tot el mon Problema de salut amb grans costos econòmics i humans Problema de salut que es detecta quan la malaltia ja està en un estat avançat Problema de salut on es coneixen alguns dels seus factors de risc Problema de salut en el que es possible fer la detecció precoç i frenar la progressió de la malaltia Problema de salut relacionat amb l edat avançada: Hi ha una pèrdua fisiològica de la capacitat de filtració dels ronyons Problema de salut molt relacionat amb el risc cardiovascular Problema de salut on els pacients pateixen una elevada iatrogènia medicamentosa Problema de salut que pot debutar per la presa de medicaments nefrotóxics Problema de salut on la intervenció del farmacèutic pot aportar beneficis al pacient, al sistema sanitari i a la societat proporcionant un servei cost- eficient

3 Problema de salut pública emergent a tot el mon A Espanya s estima que un 11% de la població adulta pateix algun grau de MRC. La prevalença augmenta a un 21% en persones de 64 anys. La prevalença en els pacients amb HTA o DM pot augmentar fins un 35-40%.

4 Problema de salut amb grans costos econòmics i humans La fase terminal condueix al tractament substitutiu (diàlisi o transplantament) Mortalitat prematura El 50% presenten 3 FRCV Disminució de la qualitat de vida Ingressos hospitalaris complexos El tractament substitutiu te un cost de 6 vegades més que el tractament de pacients amb VIH i 24 vegades més que el tractament de pacients amb EPOC i asma

5 Per què es important la detecció precoç Evitar l inici del dany renal Afavorir la regressió en fases molt inicials Ralentitzar la seva progressió

6 Factors de risc Factors susceptibilitat: Edat avançada, HTA, DM, Obesitat Factors iniciadors: FÀRMACS NEFROTÒXICS, DM, HTA Factors de progressió: HTA, DM, tabaquisme, Dislipèmia, MCV,obesitat

7 Recomanacions a la AP Revisar la medicació ajustant les dosis a la funció renal evitant la utilització dels medicaments nefrotòxics: AINES, Li, AO de eliminació renal, etc Controlar la PA i ajustar el tractament per aconseguir els objectius terapèutics

8 Qué pot fer el farmacèutic? Una de les MISSIONS dels FARMACÈUTICS és garantir l efectivitat i la SEGURETAT dels tractaments dels pacients La SEGURETAT dels pacients és un dels pilars bàsics de la QUALITAT ASSISTENCIAL Els pacients amb FR disminuïda son molt susceptibles a patir la IATROGÈNIA MEDICAMENTOSA, ja que els ronyons han perdut capacitat excretora i és més fàcil una acumulació de medicaments que provoqui efectes no desitjats.

9 OBJECTIUS ESPECIFICS D APRENENTATGE DE L ALUMNE -1 Identificar pacients amb factors de risc de patir una disminució de la FR Aprendre a avaluar la FR dels pacients a partir del FG : Analítica i/o prova de Química seca, calculadores on line de la FR a partir dels valors de la creatinina Revisar els medicaments que prenen el pacients per tal d avaluar la SEGURETAT en base al grau del Filtrat Glomerular: Guia d us de medicaments en AP Detectar els PRM i RNM deguts a una manca de seguretat dels medicaments en base a la funció renal dels pacients.

10 OBJECTIUS ESPECIFICS D APRENENTATGE DE L ALUMNE-2 Proposar canvis en la posologia i/o dosificació dels medicaments que estan causant els PRM i o RNM de seguretat. Confeccionar un plà de seguiment farmacoterapèutic dels pacients per tal de garantir la seguretat dels tractaments farmacològics Aprendre a treballar amb les guies de pràctica clínica: Documento de Consenso de la Enfermedad Renal Crònica i/o Consens Català de la Malaltia Renal Crònica

11 SUPORT DELS TUTORS ALS ALUMNES Ajudar a la identificació de pacients que podrien tenir una funció renal disminuïda Explicar i transmetre la importància i la necessitat de complir amb la Llei de Protecció de Dades en tot el procés d atenció al pacient. Acompanyar als alumnes en tot el procés de l entrevista. Ensenyar a utilitzar l aparell de Química Seca i a interpretar la FR a través de les proves analítiques més freqüents.

12 SUPORT DELS TUTORS ALS ALUMNES Resoldre els dubtes dels alumnes en relació a la recollida de la informació, la revisió de la medicació i la detecció dels PRM I RNM Ensenyar a utilitzar les fonts d informació de medicaments Revisar les propostes de canvis i el pla de seguiment confeccionat pels alumnes Guiar als alumnes en la presa de decisions a l hora de fer intervencions

13 MOLTES GRÀCIES PER MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ!!!!!!!