DEFINICIÓN DE PARTO NORMAL:

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1 PLAN DE PARTO Nuestros objetivos en la atención al parto rmal son: Garantizar la seguridad materna y fetal. Ofrecer cuidados individualizados. Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, en un ambiente adecuado y sólo con las personas necesarias. Que la gestante y su pareja se siente protagonistas y responsable del parto. Mantener a la paciente informada sobre la evolución del parto haciédola partícipe de las decisiones sobre el mismo. DEFINICIÓN DE PARTO NORMAL: -Según la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) parto rmal es el proceso fisiológico que pone fin al embarazo de una gestante sin factores de riesgo durante la gestación, que se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana, donde se produce la salida desde el útero al exterior, a través del canal del parto, de un feto que se adapta de forma adecuada a la vida extrauterina. -La FAME (Federación de Asociaciones de Matronas de España) lo define como el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su gestación a térmi, en el que están implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el nacimiento y implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo. Hay que tener en cuenta que el alumbramiento (expulsión de la placenta) y el puerperio inmediato deben, igualmente, evolucionar de forma fisiológica. INGRESO DE LA PACIENTE Cuando realizamos el ingreso de una mujer de parto, siempre debemos: 1. Realizar una evaluación del riesgo de esa gestante revisando su historia clínica. 2. Toma de constantes (temperatura y tensión arterial). 3. Realizar una exploración vaginal. 4. Comprobación del estado fetal con monitorización cardiotocográfica durant 20 minutos como mínimo. 5. Verificar las analíticas previas y realizar, si fuera preciso, los estudios necesarios: Grupo y Rh, serologías, pruebas de coagulación, etc.

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3 Datos de la paciente: Nombre y apellidos: Nº DNI: EG actual: FPP: Palma, a Firma paciente: Firma médico: PERIODO DE DILATACIÓN Durante la dilatación, hay una serie de maniobras que pueden realizarse o, dependiendo de la voluntad de la mujer. Por favor, indique usted sus preferencias: Administración de enema: Rasurado del periné: Poder adoptar la posición que desee (acostada, sentada, libre deambulación...) Ser atendida por la misma matrona durante todo el proceso siempre y cuando sea posible. Poder ingerir agua o líquidos claros (te, infusiones etc...) si el parto progresa adecuadamente. Se deben evitar los lácteos y los alimentos sólidos. Se recomiendan las bebidas reconstituyentes tipo Aquarius. Favorecer la micción espontánea (sondaje vesical sólo si fuera estrictamente necesario). El número de tactos vaginales serán los mínimos necesarios. Para valorar la evolución del parto, es conveniente realizar como mínimo u cada 4 horas para diagsticar correctamente el parto estacionado. Estimulación del parto con oxitocina, si éste progresa adecuadamente. Rotura artificial de membranas, si éste progresa adecuadamente.

4 El control fetal en un parto rmal se puede realizar mediante Monitorización Fetal Externa. Si surgieran complicaciones es aconsejable realizar monitorización interna. Se considera dinámica uterina eficaz aquella que permite la progresión del parto sin efectos adversos para la madre o el feto. La valoración de la dinámica se hará mediante registro exter. Si hay una adecuada progresión del parto se aconseja realizar una amniorrexis artificial, y si a los 30 minutos se consigue una dinámica uterina adecuada deberíamos iniciar la perfusión con oxitocina aumentando la dosis hasta conseguir dinámica uterina adecuada. Durante el periodo de dilatación se realizará de forma sistemática el control de constantes (temperatura y TA) de forma periódica. PERIODO DE EXPULSIVO Este periodo es el que ocurre desde el inicio de los pujos hasta la salida del recién nacido. Por favor, indique si desea usted: Poder beber agua si hay riesgo imminente de intervención quirúrgica. Que los pujos sean dirigidos, si que se sucedan de forma espontánea. Adoptar la posición deseada (cuclillas, de pie, acostada en la cama, en la camilla obstétrica...), que encuentre más agradable y le reporte mayor confort, siempre que se respeten los principios de calidad asistencial y control del estado fetal. Evitar una episiotomía si es estrictamente necesario, y sólo si el profesional que atiende el parto lo cree necesario. Hay que realizar una adecuada protección del periné para minimizar el riesgo de desgarros y adoptar medidas adecuadas de limpieza y asepsia. El clampaje del cordón umbilical, mientras sea necesaria la rápida intervención del personal de pediatría, se realizará cuando éste deje de latir. La expulsión de la placenta será dirigida. Se esperará 30 minutos antes de intervenir. El manejo activo del alumbramiento puede prevenir hasta un 60% de las hemorragias de este periodo y

5 es una intervención basada en evidencias científicas, factible y de bajo costo. Reduce también la necesidad de transfusión, la tasa de anemia severa posparto y la duración del tercer periodo del parto. El uterotónico de elección es la oxitocina. Tras el alumbramiento es recomendable la administración de oxitocina (20UI en suero fisiológico de 500ml) o de uterotónicos. Para el control del dolor durante el parto disponemos de diferentes medios de los que se informa a continuación: 1. Anestesia epidural: a la mer dosis posible que permita el control del dolor. Se administrará cuando la paciente lo solicite sin que se deba esperar a una fase del parto en concreto. Puede administrarse desde el ingreso en la sala de dilatación hasta en el caso de fase de expulsivo que supongamos que va a durar más de 45 minutos. Es una opción de la parturienta, del ginecólogo, del anestesista o de la matrona. Deseo anestesia epidural. 2. Fármacos: buscapina, meperidina, Nolotil Autorizo la administración si lo cree indicado el médico/matrona 3. Las técnicas complementarias farmacológicas de alivio del dolor en el parto que se utilizan son: -Deambulación y cambios de posición durante la dilatación y el expulsivo, apoyo continuo de la gestante, calor local, uso del agua como analgésico, masajes, pelotas de dilatación, etc Por favor, indique usted si desea utilizarlos. En el caso del masaje, será el acompañante el que lo realice. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Por favor, indique usted si desea: Favorecer el contacto precoz piel con piel con la paciente. No separar al bebé de la madre, salvo extrema necesidad (No ingreso de rutina en una sala nido). No Administrar al bebé alimento ni biberón algu (leche o suero glucosado) sin mi consentimiento. Lactancia materna, siempre que la mujer lo desee, lo antes posible.

6 Se realizará ph de cordón y se valorará el test de Apgar. Se realizarán los primeros cuidados siempre con la autorización de los padres. -Profilaxis ocular (pomada antibiótica) -Administración de Vitamina K Si durante el proceso surgiese alguna complicación o patología, tanto de la madre como del bebé, se podrán modificar las citadas condiciones, pero siempre con el consentimiento de los padres, y después de ser debidamente informados de los posibles tratamientos e intervenciones. Lo más importante es que los protagonistas principales del parto sean la madre y su hijo/a y que todos los partos puedan beneficiarse de la humanización del mismo, independientemente de la manera que éste se produzca.