FACTORES DE RIESGO DETECTADOS EN EMBARAZADAS DEL MUNICIPIO SAN JUAN Y MARTÍNEZ.

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1 FACTORES DE RIESGO DETECTADOS EN EMBARAZADAS DEL MUNICIPIO SAN JUAN Y MARTÍNEZ. Autores: Dra. Iliana Otero Rodríguez 1, Dra. Odalys Padrón González 2, Dr. Alfredo Otero Martínez 2, Dra. Alicia Maria Rosales del Pino 2. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna Pinar del Río, Cuba 1 Especialista de I y II Grado en Embriología. Profesora Asistente. 2 Especialista de I Grado en M.G.I. Profesor(a) Instructor RESUMEN. Las posibilidades de un recién nacido de experimentar un crecimiento y desarrollo satisfactorio están determinados por el peso al nacer, pero los acontecimientos mas espectaculares durante el crecimiento y desarrollo de un niño tienen lugar antes del nacimiento y están determinados por factores maternos, fetales y placentarios que juegan un rol muy importante en la morbimortalidad perinatal. Con el propósito de identificar causas maternas que inciden en el crecimiento y desarrollo fetal se analizaron 78 historias clínicas de embarazadas pertenecientes al municipio San Juan y Martínez de Pinar del Río.Dentro de los determinantes maternos encontrados predomino el consumo de café en un 89,7 % de las embarazadas, además el 43 % lo combinan con el hábito de fumar Dentro de los factores socioeconómicos asociados se encontró que el 70,5% de las gestantes presentan como elemento de riesgo no tener ocupación laboral, mientras que en relación a la edad materna la gran mayoría de las embarazadas no muestran este factor como un riesgo en el desarrollo y crecimiento fetal. Palabras claves: FACTORES DE RIESGO EMBARAZO.

2 ABSTRACT. The possibilitys of a baby to have a satisfactory growth and development depend of his weight whe he borns but the most important facts that influence in a normal growth and development of a baby occurs befote his birth and are related to maternal, fetal and placentary factors that plays an important rol in the morbidmortaly. In orde to identify these maternal causes that influence the growth and fetal development we analize 78 clinic histories of pregnant women that be long to the monicipality of San Juan y Martínez in Pinar del Río. Among the risk factors more predominant that we found are: a 89,7 % of pregnant women that drink coffe, also a 43 % combine it with the smoke habit. Among the social economical factors we have the 70,5 % of pregnant women have as a risk that they have no have no job, meanwhile, to according to maternal age must of them this as a risk factor in the growth and fetal development. Key words: RISK FACTORS PREGNANCY. INTRODUCCION. La identificación de factores determinantes en el crecimiento y desarrollo fetal es un importante instrumento epidemiológico en la planificación de intervenciones perinatales.cuba ha venido desarrollando un trabajo sistemático y muy bien orientado en este sentido a través del Programa Nacional Materno Infantil que encierra acciones de promoción, prevención, atención medica y rehabilitación. Las posibilidades de un recién nacido de experimentar un crecimiento y desarrollo satisfactorio están determinados por el peso al nacer, pero los acontecimientos mas espectaculares durante el crecimiento y desarrollo de un niño tienen lugar antes del nacimiento y están determinados por factores maternos, fetales y placentarios que juegan un rol muy importante en la morbimortalidad. (1). La OMS plantea que uno de cada 6 niños presentan bajo peso al nacer y se reporta un índice de 17 % a nivel mundial, consolidándose actualmente la tasa de recién nacidos bajo peso como un indicador general de salud, siendo el factor mas importante asociado con los mas de 5 millones de defunciones neonatales que ocurren cada año en el mundo.se estima que 1 de cada 10 niños, aproximadamente ha sufrido retardo del crecimiento intrauterino y por lo tanto se halla en riesgo mayor de presentar deficiencia neurológicas, malformaciones congénitas y síndrome de dificultad respiratoria relacionados con factores no genéticos. ( 2,3).Muchas mujeres embarazadas exponen a sus fetos a los efectos de los agentes teratógenos, como el tabaco y el alcohol, los cuales son peligrosos y perjudiciales para su salud y la de su hijo, también la tendencia al aumento en la edad a la cual muchas mujeres buscan la maternidad aumenta la probabilidad de aparición de patologías que requieren tratamientos farmacológicos con efectos sobre el feto. Investigaciones demuestran que el estado nutricional de la madre y las condiciones culturales y socioeconómicas constituyen determinantes en el crecimiento y desarrollo del feto, los cuales están

3 asociados con la incidencia de retraso físico y mental asociados con el bajo peso al nacer en países subdesarrollados (4,5). La repercusión desfavorable del nacimiento de un niño con bajo peso demuestra la importancia de la prevención de sus factores incidentes, por lo que el presente trabajo tiene como propósito identificar causas maternas que inciden en el crecimiento y desarrollo fetal en embarazadas del municipio San Juan y Martínez de Pinar del Río. MATERIALES Y METODOS. Se analizaron 78 historias clínicas pertenecientes a mujeres embarazadas atendidas en el Policlínico Dr. Modesto Gómez Rubio del municipio San Juan y Martínez de Pinar del Río, para identificar factores de riesgo materno que inciden en el crecimiento y desarrollo fetal teniendo en cuenta los siguientes criterios en cada factor determinante: 1. Edad materna: El riesgo aumenta cuando la madre es mayor de 34 años y menor de 18 años. 2. Estado civil: Aumenta el riesgo en madres solteras con embarazos ocultos o con relación no estable. 3. Hábitos tóxicos : (Café,tabaco,alcohol).Comprometen el estado de salud general materno,expresado por malnutrición, deficiente asistencia prenatal, grave stress psicosocial, crecimiento intrauterino retardado,parto pretérmino o anomalías en el desarrollo 4. Condiciones socioeconómicas: Seleccionándose como factor de riesgo madres con grados de escolaridad inferior a pre - universitario y sin ocupación laboral. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. Los resultados obtenidos en nuestro estudio muestran lo siguiente: De las embarazadas analizadas el 89,7 % consumen café, mientras que el 43,6 % practican el hábito de fumar y además lo combinan con la ingestión de café. El alcohol lo consumen el 7 % de las embarazadas. (Tabla I). TABLA I: Hábitos tóxicos presentes en las embarazadas. Hábitos tóxicos No. % Tabaco 34 43,6 Café 69 89,7 Alcohol 9 11,5 Fuente: Historias Clínicas. Policlínico Dr.: Modesto Gómez. 2006

4 Con relación a la edad de las gestantes 3 tienen más de 35 años y 2 son menores de 18 años. La mayoría tienen entre años representando el 93,5 % del total. Respecto a los factores socioeconómicos asociados con las embarazadas mostraron factores de riesgo el 33,3 % al estar relacionado con una escolaridad inferior al pre- universitario, el 70,5 % sin ocupación y un 7,7 % sin pareja estable (Tabla II). Tabla II: Factores socioeconómicos asociados a las embarazadas. Factores No. % Estado Civil Soltera 5 7,7 Casada 72 92,7 Escolaridad Secundaria 26 33,3 Pre-Univ ,1 Universitaria 9 11,4 Ocupación Si 23 29,4 No 55 70,5 Fuente: Historias Clínicas. Policlínico Dr.: Modesto Gómez La mayor parte de los factores que influyen sobre la longitud y el peso del feto son determinados genéticamente, pero está comprobado que los factores ambientales también tienen un papel importante y que los niños que han sufrido retardo del crecimiento intrauterino se hallan en riesgo mayor de presentar deficiencias neurológicas, malformaciones congénitas y síndrome de dificultad respiratoria. En la mujer embarazada el alcohol se transforma en sustancias dañinas que además de ser absorbidas por el feto pudiendo aparecer el Síndrome Alcohólico Fetal que incluye el retardo físico y mental, interrumpen el desarrollo de las células de la cresta neural que son fundamentales para la formación de gran parte de la región craneofacial y el tabicamiento cardíaco del feto.estas células son al parecer una población especialmente vulnerable y son destruidas con facilidad por compuestos del tipo del alcohol.(1,5). Recién nacidos de madres fumadoras pesan como promedio 200 gramos menos que los de madres que no practican este hábito, independientemente del estado nutricional materno, además fumar reduce la capacidad de los pulmones para absorber oxigeno y la nicotina produce efecto vasoconstrictor que ocasiona disminución del riesgo placentario. Al unirse este hábito tóxico con el consumo de café el riesgo es mayor, pues la ingestión de cafeína antes y durante el embarazo se asocia al incremento de abortos, partos pretérminos, tabaquismo, insomnio e

5 hipertensión arterial en las embarazadas, alterando su estado de salud general y el del feto con bajo peso al nacer (6,7,8). Algunos estudios realizados han encontrado que madres con edades comprendidas entre los 18 y 19 años se vinculaban con recién nacidos bajo peso demostrándose que los peores resultados referidos al bajo peso al nacer, morbilidad y mortalidad son más frecuentes en las adolescentes que en las mujeres adultas, Otros estudios han reportado una relación directa entre la incidencia de anomalías congénitas y el aumento de la edad de la madre incluyendo retardo del crecimiento y retardo mental, mientras que en otros la edad no se ha comportado como factor de riesgo (6,9,10). Con relación al estado socioeconómico bajo y madres solteras se han asociado la malnutrición materna, abuso de drogas, falta de consulta prenatal y bajo peso antes y durante el embarazo, causantes todos de alteraciones y trastornos del desarrollo del feto y el recién nacido que lo convierte en alto riesgo. (11,12). Al existir factores ambientales considerados como agentes teratógenos que elevan el riesgo de un parto pre-término, retardado del crecimiento intrauterino y de problemas del desarrollo del feto resulta de vital importancia que las estrategias de prevención de factores de riesgo en las embarazadas hagan énfasis en el diagnostico acerca de las necesidades de educación para la salud de las mujeres en edad fértil para modificar de forma favorable el nivel de conocimiento sobre los determinantes de l crecimiento y desarrollo fetal. CONCLUSIONES. Los factores de riesgo asociados a las embarazadas identificados con mayor frecuencia en este estudio fueron los hábitos tóxicos y dentro de ellos el consumo de café, con respecto a los factores socioeconómicos predominaron las gestantes sin ocupación laboral. La mejor solución a este problema de salud es la prevención y/o tratamiento de los factores de riesgo antes que la mujer quede embarazada REFERENCIES BIBLIGRAFICAS. 1. T.W.Sadler.Langman.Embriología Medica. 8va Edición, México: Editorial Médica Panamericana, Álvarez Sintes.Temas de Medicina General Integral. Volumen: I Salud y Medicina. Editorial Ciencias Médicas Cuba, 2001, pág El embarazo de Alto Riesgo. El retardo del crecimiento intrauterino. (Sitio en Internet: A: / Drogas, html) disponible en http: // www, google. com. / html. Acceso 16 Abril Kestler E, Villar J, Bolaños L. Identificación de embarazadas de alto riesgo de bajo peso al nacer en zonas urbanas de América Latina. Guatemala.Bol of Sanit Panam 1991; III:

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