Unidad de Gestión Clínica de Nefrología PLAN ASISTENCIAL DE LA CONSULTA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

Transcripción

1 Unidad de Gestión Clínica de Nefrología Hospital Universitario Reina Sofía PLAN ASISTENCIAL DE LA CONSULTA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. Documento elaborado por Sagrario Soriano Cabrera F.E.A de la UGC de Nefrología Fecha de actualización: febrero de 2016

2 PLAN ASISTENCIAL DE LA CONSULTA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA (CONSULTA DE BAJO ACLARAMIENTO RENAL) INFORMACIÓN GENERAL Los miembros de la Unidad de Gestión Clínica de Nefrología le damos la bienvenida. El objetivo del presente documento es ofrecerle información sobre su proceso asistencial con el fin de que conozca en todo momento las acciones programadas en cada fase del proceso en el que se encuentra. Este documento no sustituye a la información que le puede ofrecer el personal de la Unidad. Cualquier duda o aclaración que necesite le será resuelta por el personal de enfermería o por los médicos responsables de la Unidad de Hemodiálisis. En nuestra página web puede encontrar información adicional sobre otros temas relacionados con la Nefrología, nuestra Unidad y personal e información general sobre temas de interés. Esta consulta está ubicada en la primera planta del Edificio de Consultas Externas (Consultas de Nefrología nº 1 y 2) y hay una Nefróloga responsable junto con una enfermera, que le adjudicará su cita correspondiente. Para cualquier duda, pueden llamar al teléfono: ORGANIZACIÓN DE LA CONSULTA Esta Consulta funciona durante los días de la semana Martes, Miércoles y Viernes. El objetivo primordial de esta Consulta es la información y preparación del paciente para iniciar Terapia Renal Sustitutiva (hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal). La mejor opción sin duda alguna, es el Trasplante Renal Anticipado. Esto significa, que en los pacientes que esté indicado, según su edad y patología asociada, se puede realizar el trasplante renal sin la necesidad de iniciar diálisis. Los pacientes que son citados en esta consulta proceden de otras consultas de Nefrología, como Nefrología General, Nefrología Opinión e Hipertensión. También pueden ser citados en esta consulta pacientes con Insuficiencia renal

3 en estadio avanzado que han estado hospitalizados y debe evaluarse, la progresión de la función renal. En la primera visita en esta consulta, la Nefróloga responsable junto con la enfermera le explicarán el funcionamiento de esta consulta, donde usted podrá plantear sus posibles dudas. La Analítica se extraerá en la misma consulta de Nefrología (Consulta 1 de planta primera), a las 8 horas de la mañana. El día de la extracción analítica, la enfermera le pesará y le tomará la tensión arterial. Para ello, usted deberá acudir en ayunas, y con una muestra de la orina de la mañana, según las siguientes indicaciones: a) Los pacientes que procedan de Córdoba capital o de las localidades próximas a la capital, se realizarán su analítica uno o dos días previos a su cita en consulta. b) Los pacientes que procedan de localidades más alejadas de la capital (aproximadamente 100 km de distancia), se realizarán su analítica el mismo día de su cita en consulta, con el objetivo de realizar todo el procedimiento en una misma mañana. Estos pacientes, deben tener en cuenta, que la llegada de su analítica desde el Servicio de Laboratorio puede retrasarse y es posible que tengan que ser atendidos en la Consulta de 14 a 15 horas de la tarde. OBJETIVOS DE LA CONSULTA 1) Controlar, en lo posible el deterioro de la función renal. 2) Detectar y corregir los factores reversibles que deterioran la función renal, como son la anemia, hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y alteraciones del metabolismo óseo. 3) Realizar conciliación del tratamiento farmacológico del paciente, ajustando dosis de los fármacos según la función renal e informar de aquellos fármacos que el paciente debe evitar para evitar la progresión de la Enfermedad Renal 4) Informar sobre la dieta que debe seguir el paciente, según sus alteraciones metabólicas, aportando información escrita ( Ahora Qué debo comer? ). Según los resultados analíticos, el paciente recibirá información escrita sobre la dieta adecuada y aquellos alimentos menos indicados, individualizando en cada paciente.

4 5) Informar al paciente y a su familia sobre la Insuficiencia Renal Crónica y atender a los problemas psicológicos y sociales derivados de la enfermedad. Información sobre la Asociación de enfermos renales ALCER, y su página WEB 6) Informar sobre las modalidades de terapia renal sustitutiva con hemodiálisis o diálisis peritoneal. Se le aporta al paciente información adicional sobre el tratamiento, entregándole el libro editado por la Consejería de Salud Enfermedad Renal crónica qué tratamiento me conviene? Herramienta de ayuda para la toma de decisiones. Si el paciente opta por la hemodiálisis se le informa que deberá realizarse la fístula arterio-venosa. Esto consiste en una intervención quirúrgica menor, con anestesia local, que se realiza en los brazos por parte del cirujano cardiovascular. Deberá estar realizado tres meses antes del inicio de la hemodiálisis. El paciente será citado telefónicamente para esta intervención, avisando con el día, hora y lugar (UGC de Cardiovascular de H. R. Sofía o en Hospital San Juan De Dios). Si la opción es la diálisis peritoneal, el paciente será enviado a la Unidad de diálisis Peritoneal (en la primera planta del Hospital Reina Sofía), donde el Nefrólogo responsable junto con el/la enfermera de diálisis peritoneal le informarán de la fecha en la que se colocará el catéter peritoneal y las indicaciones a seguir. 7) Informar al paciente y a la familia de la donación renal de vivo. El trasplante renal anticipado es la mejor opción de Terapia Renal Sustitutiva. Actualmente, desde la entrada en vigor de la nueva ley de tráfico, han disminuido los accidentes de tráfico y con ello los donantes por muerte cerebral. Por este motivo, los donantes de cadáver y jóvenes han disminuido de forma importante, con respecto a diez años atrás. En esta Consulta se realiza el grupo sanguíneo y estudio inmunológico del candidato donante que el paciente ha elegido y del paciente receptor. Si ambas pruebas son compatibles, se envía al donante para seguir su estudio en la Consulta de Trasplante Renal (donación de vivo).

5 Posteriormente, en la Consulta de ERC se continúa el estudio del paciente que se trasplantará de su familiar una vez consensuados todos los estudios de forma conjunta entre las UGCs de Nefrología y Urología. Esta modalidad de Terapia Renal es la que ofrece mayor supervivencia del paciente y mejor calidad de vida, sin la necesidad de iniciar Terapia Renal con diálisis. 8) Preparar al paciente para el trasplante renal de cadáver. Si el trasplante Renal Anticipado no ha sido posible realizar, el paciente se preparará para iniciar Diálisis. En las sucesivas revisiones, el paciente se realizará una serie de exploraciones, para una vez que inicie diálisis poder incluir en lista activa de Trasplante Renal. El paciente será enviado al Servicio de Urología para valorar el futuro trasplante. Las mujeres se deberán realizar una Mamografía y acudir a una revisión ginecológica. Sólo en los casos considerados por el Nefrólogo, sobre todo aquellos con antecedentes cardiacos, se enviarán a la Consulta de Cardiología, para realizar las exploraciones cardiológicas oportunas. 9) Finalmente, cuando el paciente inicie hemodiálisis o diálisis peritoneal, y con toda la información que le proporcionemos, deberá firmar un Consentimiento Informado para tal procedimiento, del que se le entregará una copia. Recibirá, además, un informe clínico completo de toda su enfermedad y tratamiento a seguir, realizado por la Nefróloga responsable de la Consulta. Igualmente, si el paciente se trasplanta de un donante vivo, deberá firmar su consentimiento para tal procedimiento y recibirá un informe clínico completo que será presentado en el Comité Ético del Hospital Reina Sofía. INFORMACIÓN ADICIONAL Para cualquier consulta al respecto, puede contactar con nosotros telefónicamente: Secretaría de Nefrología Consultas Externas /

6 Dra. Sagrario Soriano Cabrera Carmen Pedraza Rodríguez Mª Dolores López Zamorano