Shock hipovolémico. Hallazgos en TC
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- María del Pilar Murillo Muñoz
- hace 6 años
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1 Shock hipovolémico. Hallazgos en TC Poster no.: S-1213 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Presentación Electrónica Educativa G. Arenaza Choperena 1, G. Vega-Hazas Porrúa 2, M. Beristain Mendizabal 3, I. G. Esnal Andueza 3, L. Hernaiz Argudo 3, M. Zubizarreta Etxaniz 3 ; 1 San SebastiáN/ES, 2 San Sebastian/ES, 3 Donostia/ES Palabras clave: DOI: Hemodinámica / Dinámica de flujo, TC, Emergencia /seram2012/S-1213 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10
2 Objetivo docente Familiarizar al radiólogo con hallazgos cada vez más frecuentes en la práctica habitual, gracias a la mejoría en el manejo del paciente crítico y a la disponibilidad de equipos de TC multidetector en los servicios de urgencias. Revisión del tema Diferenciamos los hallazgos en dos grandes grupos: alteraciones a nivel de grandes vasos y anomalías a nivel de vísceras abdominales. Entre las primeras lo más llamativo es la disminución de calibre de la vena cava inferior y de la aorta. La primera suele adoptar una morfogía aplanada con un diámetro anteroposterior inferior a 9mm y un halo hipodenso periférico en segmento intrahepático probablemente secundario a la presencia de líquido en el espacio extracelular Fig. 1 on page 3. La aorta también presenta una disminución de calibre, mediada por la respuesta simpática, al igual que sus ramas principales que también pueden presentar vasoconstricción Fig. 2 on page 3. En cuanto a las vísceras abodminales los hallazgos son más variados: Intestino Se trata de una afectación difusa de intestino delgado (colon menos frecuente) que incluye un aumento del realce mucoso, engrosamiento mural y dilatación de asas con líquido en su interior Fig. 3 on page 4. Es una entidad reversible y conviene no confundirlo con otras entidades que requieran tratamiento quirúrgico. Hígado y bazo El hígado suele mostrar un realce heterogéneo y el bazo se encuentra hipodenso por respuesta simpática Fig. 4 on page 5. Riñones y suprarrenales Los riñones muestran un intenso y prolongado realce debido al éstasis de contraste por vasoconstricción de la arteriola eferente que produce el estímulo simpático Fig. 4 on Página 2 de 10
3 page 5. En fases muy avanzadas se puede observar un riñón no captante Fig. 5 on page 6. Las glándulas suprarrenales muestran un importante realce simétrico que puede ser incluso mayor que el de la vena cava inferior Fig. 6 on page 7. Páncreas Presenta un realce variable e incluso líquido peripancreático Fig. 7 on page 8. Images for this section: Fig. 1 Página 3 de 10
4 Fig. 2 Página 4 de 10
5 Fig. 3 Página 5 de 10
6 Fig. 4 Página 6 de 10
7 Fig. 5 Página 7 de 10
8 Fig. 6 Página 8 de 10
9 Fig. 7 Página 9 de 10
10 Conclusiones Debemos reconocer los signos radiológicos asociados a la hipovolemia y no confundirlos con lesiones de otra naturaleza, para así, mejorar el manejo posterior de un paciente crítico, en el que las decisiones se han de tomar con rapidez. Página 10 de 10
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