PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA.

Transcripción

1 PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA. AUTORES. - Casilda Fuster Acebal - José Juán Quesada Guzmán - Raquel Cantos Robles - Elena Aranda Córcoles - Mª Ángeles Díaz Azorín (TER) Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 1 de 7

2 INDICE - Definición - Indicaciones y contraindicaciones - Objetivos - Personal - Material - Preparación del paciente - Procedimiento. - Criterios de evaluación. DEFINICION Visualización de la vía biliar, rellenándola de un medio de contraste radiológico, mediante la punción directa del hígado a través de costado. 2 de 7

3 INDICACIONES Preludio de una derivación biliar. Valorar la causa de un obstrucción biliar y localización Estudio de la vía biliar, previa colocación de endoprótesis biliar. Determinar punto de una fuga de bilis. CONTRAINDICACIONES Alergia al contaste. Paciente no colaborador (precisaría anestesia). Intolerancia al decúbito. Coagulopatias incorregibles. Ascitis abundante. OBJETIVOS DE ENFERMERÍA. Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. Minimizar ansiedad del paciente. Preparación adecuada del material y la sala. Mantener asepsia durante el procedimiento. Colaboración con resto de profesionales. Comprensión de las recomendaciones por el paciente y/o familiares. 3 de 7

4 PERSONAL Radiólogo Técnicos en radiología, Enfermera circulante. Enfermera instrumentista. Auxiliares de Enfermería. Celadores. Equipo de anestesia ( anestesista, enfermera ). MATERIAL Juego de sábanas estériles. Paños estériles. Set de bateas. Jeringas y agujas varias. Set de punción (aguja chiva, dilatador e introductor) Suero fisiológico no heparinizado. Contraste yodado. Hoja de bisturí. Guantes y gasas. 4 de 7

5 PREPARACIÓN DEL PACIENTE Consentimiento informado. Ayunas de 6 horas. Historial de alergias. Duchado. Rasurado zona punción. Protocolo diabético, si procede. Protocolo de insuficiencia renal, si procede Profilaxis antibiótica según protocolo. Vía venosa periférica en miembro superior izquierdo. PROCEDIMIENTO - Actividades de Enfermería previas: Comprobar que se cumple protocolo de preparación. Propiciar colaboración del paciente. Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración). Ensayo de maniobras de apnea. Piel aseptizada. Preparación de material Monitorización de FC, TA no invasiva, y saturación de O2. 5 de 7

6 - Técnica: Con anestesia local, se realizan punciones en costado derecho, con control de rayos x y aguja fina de 22G se localiza la vía biliar rellenándose posteriormente con contraste radiológico. Se estudia la vía biliar con distintas proyecciones radiológicas. - Recomendaciones al paciente: Vigilar punto de punción. Reposo absoluto 4-8 horas después del procedimiento. CRITERIOS DE EVALUACIÓN. El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz.. El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad. Se mantiene la asepsia durante el procedimiento. Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones. 6 de 7

7 BIBLIOGRAFÍA - Taboas Paz, Fernandez Carrera Soler. Guía práctica radiología intervencionista. Cap 2.1. Edit.Povisa Wieck L, King E. M Dyer Manual de Técnicas de Enfermería manual ilustrado. 2ª edición. Mcgraw-Hill Interamericana de España. Madrid García Garcia,L Manual práctico de radiología biliar intervencionista.edit Sentar de 7