MODELO BIOPSICOSOCIAL EN LA RED DE REHABILITACION. Dra Ximena Neculhueque Z Jefe Depto Discapacidad y Rehabilitación DIPRECE-SSP-MINSAL

Transcripción

1 MODELO BIOPSICOSOCIAL EN LA RED DE REHABILITACION Dra Ximena Neculhueque Z Jefe Depto Discapacidad y Rehabilitación DIPRECE-SSP-MINSAL

2 Discapacidad Entendida como el resultado de la interacción negativa entre un individuo con una condición de salud y sus factores contextuales: personales y ambientales. No es un atributo personal

3 PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD LA CONDICIÓN, ES LA DE PERSONA (PERSPECTIVA DE DERECHO) LA DISCAPACIDAD RESULTA DE LA INTERACCIÓN CON EL AMBIENTE, POR TANTO, ES VARIABLE. SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD 3

4 Enfermedad o Trastorno (situación Intrínseca) Deficiencia Perdida funcionamiento Discapacidad Limitaciones actividad Minusvalía Desventaja Social (Nivel órgano) Nivel Personal Nivel Social

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8 Enfoque Biopsicosocial Model o Me dico Problema de la persona directamente causado por una enfermedad o condicio n de salud. Tratamiento para conseguir la cura, o una mejor adaptacio n de la persona y un cambio de su conducta. Atencio n sanitaria es primordial. Model o Social Problema de origen social centrado en la completa integracio n de las personas en la sociedad. Discapacidad no es un atributo, es un conjunto de condiciones, creadas por el contexto y entorno social. Problema ideolo gico o de actitud, y requiere cambios sociales, siendo una cuestio n de derechos humanos. Ambito politico, la respuesta principal es la de modificar y reformar la politica de atencio n a la salud. Discapacidad es un tema de i ndole politica. La ClF esta basada en la integracio n de estos dos modelos opuestos. Intenta conseguir una si ntesis y, asi, proporcionar una visio n coherente de las diferentes dimensiones de la salud desde una perspectiva biolo gica, individual y social ".

9 Concepto actual Compleja, dinámica, multidimensional y objeto de discrepancia. Pasó de una perspectiva individual y médica a una perspectiva estructural y social ha sido descrita como el viraje desde un «modelo médico» a un «modelo social» El modelo médico y el modelo social a menudo se presentan como dicotómicos, pero la discapacidad debería verse como algo que no es ni puramente médico ni puramente social. Requiere un enfoque equilibrado que le dé el peso adecuado a los distintos aspectos de la discapacidad Integra los modelos médico y social con una visión coherente de las dimensiones de la salud desde una perspectiva biológica, individual y social.

10 Informe Mundial de Discapacidad CIFRAS EN ALZA 15, 6 % de la población tiene algún grado de discapacidad en mayores de 15 años. (estimación anterior OMS era 10%) Informe Mundial Sobre la Discapacidad OMS, Junio 2011

11 Discapacidad en Chile ENDISC Prevalencia: 2.21% (CENSO 2002) 12.9 % (ENDISC 2004) Según deficiencia de origen Fisica 31% Visual 19% Visceral 14% Multideficit 10% Intelectual 9% Auditiva 9% Psiquiatrica 8% El 51 % tiene entre 30 y 64 años Solo el 6,1% accede a Rehabilitación

12 Desarrollo en las Redes Aumentar la cobertura Permitir acceso Separar demanda de acuerdo a niveles de complejidad No discrimina por diagnostico ATENCION PRIMARIA Cambio Perfil Epidemiológico Envejecimiento del envejecimiento Disminución natalidad Primer Presupuesto, 39 Salas RBC, 76 Salas 174 Salas 199 Salas Se inician 12 Pilotos : Se instalan 22 Salas RI y 2 RBC, 38 RI, 114 RBC, RBC, RBC, 38 RBC, 38 RI y RBC, 38 RI y primeras gestiones Embajada de Japón los 12 Pilotos Equipos Rurales 59 RBC, 38 RI, 8 Eq, Rurales 12 Equipos Rurales RI, 13 Eq. Rurales RI, 18 Eq, Rurales RI, 24 Eq. Rurales 24 Eq. Rurales 24 Eq. Rurales ENDISC Equipqmiento 64 hospitales 63 profesional es Terremoto Comienzo Programa Crónicos Diseño Programa Larga Estadía, Programa del Adulto Mayor PPV Larga Estadía en Rehabilitaci ón PPV ACV, PPV Prótesis HOSPITALES

13 REHABILITACIÓN INCLUSIVA MODELO RBC DE OPS/OMS REHABILITACIÓN CON BASE COMUNITARIA (RBC) SALUD EDUCACIÓN SUBSISTENCIA SOCIAL FORTALECIMIENT O PROMOCIÓN Infancia Temprana DESARROLLO DE DESTREZAS ASISTENCIA PERSONAL DEFENSA Y COMUNICACION PREVENCIÓN Primaria TRABAJA POR CUENTA PROPIA RELACIONES MATRIMONIO Y FAMILIA MOVILIZACÍON COMUNAL Atención Médica Secundaria y superior TRABAJO REMUNERADO CULTURA Y ARTES PARTICIPACION POLITICA Rehabilitación No formal SERVICIOS FINANCIEROS RECREACION OCIO Y DEPORTES GRUPOS DE AUTOAYUDA Dispositivos de Asistencia Aprendizaje de toda la vida PROTECCIÓN SOCIAL JUSTICIA ORG. DE PERSONAS CON DISCAPACIDADL

14 Concepto RBC La rehabilitación basada en la comunidad constituye una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, equiparación de oportunidades e integración social de todas las personas con discapacidad. La RBC se lleva a cabo por medio de los esfuerzos combinados de las propias personas con discapacidad, de sus familias y comunidades, y de los servicios de salud, educativos, sociales y de carácter laboral correspondientes. UNESCO- OPS-OIT 1994

15 Rehabilitación Es una intervención de salud que, siguiendo un plan de tratamiento, busca potenciar las capacidades del individuo y lograr su máxima funcionalidad para favorecer su inclusión familiar y social. Deficiencia Actividades Participación Cuerpo Función / Estructura Severidad Localización duración Persona Sociedad Actividad Participación (limitación) (restricción) Dificultad Grados Necesidad de Facilidades y asistencia obstáculos del ambiente Impacto Sanitario Final

16 CARITATIVO / SOLIDARIO INVÁLIDO OBJETO DE CARIDAD 16:11 16

17 CARITATIVO / SOLIDARIO BÍOMEDICO INVÁLIDO OBJETO DE CARIDAD PACIENTE OBJETO DE ACCIÓN MÉDICA MINUSVÁLIDO RECEPTOR DE SERVICIOS 16:11 17

18 SOCIAL ACTIVISTA / ECOLÓGICO DERECHOS DE LA PcD EQUILIBRIO AMBIENTE 16:11 18

19 SOCIAL ACTIVISTA / ECOLÓGICO UNIVERSAL BIOSICOSOCIAL DERECHOS DE LA PcD EQUILIBRIO AMBIENTE NOCIÓN DE RIESGO UNIVERSAL PERSONA INTEGRAL EN RELACIÓN CON SU MEDIO PSD COMO AGENTE DE SU PROPIO CAMBIO 16:11 19

20 CARITATIVO SOLIDARIO MÉDICO ASISTENCIAL SOCIAL- ACTIVISTA UNIVERSAL BIOPSICOSOCIAL VOLUNTAD DIVINA PODER DE LA COMUNIDAD PODER DE LA CIENCIA CARGA SOCIAL PODER DE LAS PERSONAS PERSPECTIVA DE RIESGO DERECHO HUMANO 16:11 20

21 Reforma de Salud. Enfoque Biopsicosocial Política nacional de Reforma al Sistema Sanitario que releva a la Atención Primaria de Salud (APS) como un eje fundamental para el logro de una mejoría en la calidad de vida de la población. Implementación del nuevo Modelo de Atención Integral con Enfoque familiar y comunitario Centro de Salud a Centro de Salud Familiar,

22 MODELO de ATENCION Modelo que pone en el centro de su quehacer a las personas y sus familias y responde a las expectativas que aquellas tienen respecto al cuidado de su salud.

23 Desarrollo en las Redes Aumentar la cobertura Permitir acceso Separar demanda de acuerdo a niveles de complejidad No discrimina por diagnostico ATENCION PRIMARIA Cambio Perfil Epidemiológico Envejecimiento del envejecimiento Disminución natalidad Primer Presupuesto, 39 Salas RBC, 76 Salas 174 Salas 199 Salas Se inician 12 Pilotos : Se instalan 22 Salas RI y 2 RBC, 38 RI, 114 RBC, RBC, RBC, 38 RBC, 38 RI y RBC, 38 RI y primeras gestiones Embajada de Japón los 12 Pilotos Equipos Rurales 59 RBC, 38 RI, 8 Eq, Rurales 12 Equipos Rurales RI, 13 Eq. Rurales RI, 18 Eq, Rurales RI, 24 Eq. Rurales 24 Eq. Rurales 24 Eq. Rurales ENDISC Equipqmiento 64 hospitales 63 profesional es Terremoto Comienzo Programa Crónicos Diseño Programa Larga Estadía, Programa del Adulto Mayor PPV Larga Estadía en Rehabilitaci ón PPV ACV, PPV Prótesis HOSPITALES

24 194 SALAS RBC (CCR) 39 SALAS RI 63 HOSPITALES MEDIANA COMPLEJIDAD RR.HH. 23 EQUIPOS RURALES 64 HOSPITALES ALTA COMPLEJIDAD EQUIPAMIENTO INRPAC Red de Rehabilitación

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26 I. Atencio n Primaria Salas RBC: Rehabilitacio n de Base Comunitaria Kinesiologo-Terapeuta Ocupacional Problemas de salud con discapacidad variable en severidad. Transitorias o permanentes. Familia y cuidador. Prevención con comunidad. Canasta de prestaciones RI: Sala de Rehabilitacio n Integral Kinesiologo Problemas de salud con discapacidad variable en severidad. Transitorias o permanentes. Enfasis en patologías de origen osteomuscular. Canasta de rehabilitación, interención familiar e inclusión social.

27 I. Atencio n Primaria Equipo Rural (RR) Terapeuta Ocupacional, Kinesiologo Desaplazamiento a comunas rurales con población dispersa, domicilio. Trabajo en comunidad e prevención e inclusión social Canasta de prestaciones. Hospitales de Baja Complejidad: Hospitales Comunitarios Kinesiólogo. Problemas de salud con discapacidad variable en severidad. Transitorias o permanentes. Canasta de prestaciones

28 II. Hospitales Hospitales de mediana complejidad: Centros intermedios de referencia, cuya complejidad esta determinada por el nivel de cuidados que entrega, los servicios de apoyo y/o las especialidades con las que cuenta. Dan cobertura a la poblacio n asignada, ma s la derivada de los hospitales de baja complejidad y son contra referencia de los hospitales de alta complejidad de su Red. Cuentan con equipo de rehabilitacio n.

29 II. Hospitales Hospitales de alta complejidad: Centros finales de referencia del Servicio de Salud al cual pertenecen. Dan cobertura a toda la poblacio n del Servicio de Salud para prestaciones de alta complejidad, segu n cartera de servicios. Debe complementar su cartera de servicios con otros establecimientos de la misma categori a, en caso de existir ma s de uno en la Red. Cuentan con equipos de rehabilitacio n especializados, atienden los problemas ma s complejos que requieren rehabilitacio n.

30 Servicio de Salud ARICA

31 Programa de Rehabilitación Integral-APS ESTRATEGIA RBC

32 Centro Comunitario de Rehabilitación y Sala de Rehabilitación Integral

33 Estrategia Nacional de Salud Objetivo 2.8: Discapacidad. Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad

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36 Gracias