Identificación n de eventos adversos a partir de la queja médica m

Transcripción

1 5º Foro Nacional y 2o Internacional de la Calidad en Salud Mesa Temática No. 11 Tema: Protección al usuario y calidad de atención a la salud Identificación n de eventos adversos a partir de la queja médica m en MéxicoM 20 de septiembre de 2007

2 Contenido Antecedentes Objetivos Metodología Resultados Discusión Recomendaciones

3 ANTECEDENTES: El estudio de errores médicos (EM) es de actualidad, pero no reciente. 50`s; Barr y Moser señalaron que: los EM son el precio del progreso de la medicina. 1964; Schimmel. 20% de hospitalizados sufrían alguna iatrogenia y 4% eran graves. 1981; Steel. Encontró una cifra de 36% de Eventos Adversos (EA); 9% graves, la principal causa eran errores en la medicación.

4 ANTECEDENTES: 1984; El estudio de Harvard OBJETIVO: Negligencia? (EA) de 3.7% en 30,121 historias clínicas revisadas, 17% graves (permanentes o muerte). Reacción a medicamentos (19%) IN (14%). Principalmente especialidades Qx., en Dx. y Tx., y adultos mayores. 1995; El Estudio de Australia OBJETIVO: Cómo mejorar la seguridad de atención? EA de 16.6% en 28 hospitales 50% de EA ERAN EVITABLES.

5 ESTUDIOS DE EA EN IBEROAMÉRICA. 2005; España. ENEAS. Estudio transversal. 5,624 histórias clínicas en 24 hospitales 45.5% fueron hombres y 54.5% fueron mujeres (1:1.2) 32% fue cribado como posible evento adverso 8.4% EA relacionado con la atención hospitalaria (473/5.624); IC95%: 7,7% - 9,1%. 42.8% EVITABLES IBEAS en Argentina, Colombia, Costa Rica, México y Perú Apoyado por OPS/OMS en el marco de la Alianza mundial para la seguridad del paciente Metodología ajustada del ENEAS de España

6 PROPÓSITOS BÁSICOS DE LOS ESTUDIOS DE EA 1. Identificar los EA, su incidencia y consecuencias. En CONAMED a partir de las quejas médicas con evidencia de mala práctica (estudios de casos). 2. Determinar medidas de prevención y políticas para mejorar la calidad de la atención médica y la seguridad de los pacientes.

7 METODOLOGÍA CONTROVERSIAS EN: CONCILIACIÓN ARBITRAJE DICTÁMENES MUESTREO ESTRATIFICADO DE EXPEDIENTES DE QUEJA MÉDICA ANÁLISIS DE EXPEDIENTE SGUÍA MODULAR IDENTIFICAR EVENTO ADVERSO CALIFICACIÓ N DE LA EVITABILIDA D ANÁLISIS DE VARIABLES ASOCIADAS SISTEMA DE INFORMACIÓN DIVULGACIÓN DEL CONOCIMIENTO

8 Quejas Médicas atendidas por área y evidencia de mala práctica Enero - Junio de 2007 Conciliación Arbitraje Dictamen 26% 43% 42% 57% 58% 74% Con evidencia de mala práctica Sin evidencia de mala práctica

9 Asuntos concluidos con evidencia de mala práctica, por institución médica de atención Enero - Junio de % 21% De Seguridad Social Servicios Privados Población sin Seguridad social 73% N= 266 Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional

10 Motivo inicial de las quejas concluidas con evidencia de mala práctica Enero - Junio de 2007 Motivo Total % Tratamiento quirúrgico Tratamiento médico Diagnóstico Atención de parto y puerperio inmediato Otros motivos 2 1 Total Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional

11 Quejas y dictámenes concluidos con evidencia de mala práctica, según gravedad del daño al paciente Enero - Junio de 2007 Gravedad del daño Total % Tipo de asunto Dictámenes % Quejas % Sin daño físico Daño temporal Daño permanente Muerte Total Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional, CONAMED

12 Doce especialidades con mayor evidencia de mala práctica, Enero-Junio 2007 Anestesiología Traumatología Pediatría Ortopedia general Medicina familiar Medicina interna Urgencias médicas Obstetricia Odontología Ginecología Cirugía General N=266 n=198 =71%

13 Doce especialidades con mayor evidencia de mala práctica, según gravedad del daño. Enero-Junio 2007 Sin daño físico Anestesiología Traumatología Pediatría Daño temporal Daño permanente Muerte Ortopedia general Medicina familiar Medicina interna Urgencias médicas Obstetricia Odontología Ginecología Cirugía General N=266 n=198 =71%

14 Quejas concluidas con evidencia de mala práctica por género y grupo de edad Enero - Junio 2007 Edad (años) Total % Femenino % Masculino % < de 1 año a a a a a a a a y mas Total Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional

15 Quejas concluidas con evidencia de mala práctica por grupo de edad y gravedad del daño al paciente Enero - Junio de 2007 Edad (años) Total % Sin daño físico % Daño temporal % Daño permanente % Muerte % < de 1 año a a a a a a a a y mas Total Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional

16 DISCUSIÓN 1. De las quejas con mala práctica, atendidas en CONAMED : Casi 70% se origina en la etapa de tratamiento, 22% durante el diagnóstico. 32% produce daño permanente o muerte, principalmente en la etapa productiva y en los extremos de la vida. En las mujeres: 56% ocurre entre los 15 a 44 años de edad. En los varones la cifra es de 40% y 37% en los mayores de 54 años.

17 DISCUSIÓN 2. Se encontró mayor proporción de mala práctica en los últimos niveles de atención de las quejas (Arbitraje y Dictámen). 3. La gran mayoría de las quejas provienen de los servicios de la seguridad social, seguidos de los privados. 4. Doce especialidades médicas concentran el 71% de las quejas con mala práctica. 5. La mayor letalidad ocurre en Obstetricia, Anestesiología, Ginecología, Traumatología, Pediatría y Cirugía General

18 RECOMENDACIONES 1. Avanzar en el desarrollo del estudio para mayor especificidad y representatividad de EA a partir de las quejas médicas (VALIDEZ y UTILIDAD). 2. Definir grupos de interés (tomadores de decisiones) y estrategias para sensibilización y participación. 3. Impulsar acciones efectivas con enfoque de riesgo, para prevenir y disminuir los EA, basadas en evidencias (IMPACTO).

19 GRACIAS POR SU ATENCIÓN Dr. Enrique Gómez Bernal Subdirector de Calidad