Tuberculosis, Salud Ocupacional y Control de Infecciones

Transcripción

1 Tuberculosis, Salud Ocupacional y Control de Infecciones Alfonso Tenorio Gnecco, MD MSc Asesor Subregional de TB para el Área Andina 8 de noviembre de 2013 Lima, Perú

2 Carga Mundial de TB Número estimado de casos Número estimado de muertes TB todas las formas TB asociado a VIH 8.6 ( ) millones 0.5 mill en niños 2.9 mill en mujeres 1.1 ( ) millones (13%) 1.3 ( ) millones* en niños en mujeres 320,000 ( mill) TB- MDR ( mill) 170,000 ( mill) Fuente: Informe Global de la Tuberculosis OMS 2013 * Incluye las muertes atribuidas al VIH / TB

3 LA CARGA DE TB EN LAS AMERICAS, 2011 Número estimado de casos Número estimado de muertes TB todas las formas (rango: ) * (rango: ) Coinfección TB/VIH (rango: ) TB multi-resistente (TB-MDR) (rango: ) *excluye muertes en personas con VIH+

4 INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS

5 Riesgo de TB en trabajadores de salud Hay evidencia del riesgo de transmisión ocupacional de Mycobacterium Tuberculosis en los trabajadores de la salud que atienden a los pacientes con TB infecciosa. Recientes tasas en incremento de TB entre los trabajadores de la salud así como brotes hospitalarios de TB Multidrogorresistente (TB-MDR).

6 Incidencia de TB en trabajadores de salud

7 Quién está en riesgo de TB en un ambiente hospitalario? Personal de salud o Médicos o Enfermeras o Personal de laboratorio y patología o Estudiantes Otros pacientes Familiares y visitantes Personal administrativo

8 Factores que influyen en el riesgo de transmisión de TB Contagiosidad: Bk +, # de bacilos en esputo, cavitación, intensidad de tos, si no está en tratamiento. Procedimientos que generan tos. Susceptibilidad intrínseca o adquirida Virulencia de la cepa de TB Características del ambiente: diseño y ventilación Tipo y número de pacientes atendidos Falta de oportunidad en diagnóstico y tratamiento Falta de protocolos de flujo y movilidad de los pacientes.

9 Medidas de control de infecciones para TB Tres niveles de medidas Cada uno actúa en un punto distinto en el proceso de transmisión Son más eficaces si se implementan conjuntamente Hay un orden de prioridad Los niveles inferiores son menos eficaces si no se aplica el anterior Prioridad Primera Segunda Tercera Tipo de medida CONTROL ADMINISTRATIVO CONTROL AMBIENTAL PROTECCIÒN RESPIRATORIA

10 Medidas de control de infecciones para TB Prioridad Tipo de medida OBJETIVO Primera CONTROL ADMINISTRATIVO Reducir la exposición del trabajador y pacientes al M. tuberculosis Segunda CONTROL AMBIENTAL Reducen la concentración de las partículas infecciosas Tercera PROTECCIÒN RESPIRATORIA Protege al personal de salud en áreas donde la concentración de núcleos de gotitas infecciosas no pueden ser reducidas

11 Cuáles son las principales medidas de control administrativo? 1. Diagnóstico oportuno de paciente con TB 2. Separación o aislamiento de pacientes con TB 3. Inicio inmediato del tratamiento anti-tb 4. Evaluación de riesgo de trasmisión en el establecimiento de salud 5. Elaboración del Plan de control de infecciones en TB 6. Capacitación al personal de salud, pacientes y familiares 7. Monitorear la infección y enfermedad TB en trabajadores de salud

12 OBJETIVOS DEL CONTROL AMBIENTAL 1. Reducir la concentración de gotitas. 2. Identificar los tipos de ventilación. 3. Maximizar la ventilación natural, controlando el flujo de aire 4. Conocer el uso de la ventilación Mecánica, la LUV y los filtros HEPA.

13 Protección Respiratoria Respiradores N95 o FFP2 para trabajadores de la salud y visitantes Mascarillas quirúrgicas para el paciente

14 Metas para 2013 Todos los países deben: Haber desarrollado plan nacional de control de infecciones (CI). Establecer un sistema de vigilancia de TB en trabajadores de salud a nivel nacional. Haber evaluado la situación de CI de TB en los principales establecimientos de salud y sitios de congregación. Haber reportado sobre la implementación del CI de TB.

15 Recursos y herramientas en OPS Curso en línea sobre cáncer ocupacional Curso en línea sobre control de la medicina del trabajo y de la infección para los trabajadores de la salud Ambientes de trabajo saludables: un modelo para la acción Políticas comunes de OPS/OMS OIT- ONUSIDA para mejorar la prevención del VIH y de la TB, al tratamiento, al cuidado y a los servicios de asistencia de los trabajadores de salud Manual sobre SST en el sector Salud

16 Curso en línea Salud Ocupacional y control de infecciones para trabajadores en el área de salud

17 Gracias