FARMACOVIGILANCIA EN EL ADULTO MAYOR. Jorge Luis Solari Yokota Medicina Interna Geriatría

Transcripción

1 FARMACOVIGILANCIA EN EL ADULTO MAYOR Jorge Luis Solari Yokota Medicina Interna Geriatría

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4 ADULTOS MAYORES GRUPO VULNERABLE E.C.C. CASI NO CONSIDERAN ADULTOS MAYORES CAMBIOS EN SU FISIOLOGIA POR EL ENVEJECIMIENTO COMPORTAMIENTO FARMACOCINETICO Y FARMACODINAMICO DIFERENCIAL TENDENCIA A LA POLIFARMACIA

5 ECC Y ADULTOS MAYORES Las poblaciones seleccionadas para los Estudios Clínicos Controlados (ECC) que evalúan medicamentos, son de adultos jóvenes. Por tanto, los datos de eficacia y seguridad obtenidos no son directamente extrapolables y aplicables a los adultos mayores.

6 NIVEL DE FUNCION RENAL CON RELACION A LA EDAD

7 CLINICA GERIATRICA ALTO % PLURIPATOLOGIA ALTO % CLINICA ATIPICA ALTO % POLIFARMACIA PRESCRIPCIONES INAPROPIADAS MAYOR RIESGO DE INTERACCIONES ADVERSAS

8 USO DE FARMACOS EN EL AM BENEFICIOS INOBJETABLES RIESGOS POTENCIALES PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS CAUSAS DE NUEVOS PROBLEMAS CLINICOS: EFECTOS ADVERSOS CAUSAS DE HOSPITALIZACION X EMERGENCIAS: EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS

9 PROBLEMAS DE SALUD - SINDROMES GERIATRICOS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL + MEDICAMENTOS

10 RAMs EN ADULTOS MAYORES Edad avanzada + Co-Morbilidad + Polifarmacia = Riesgo de Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAMs) Alcanzan en los AM (>65ª) cifras entre el 10 a 25%, superiores en más del doble a las de un adulto joven.

11 PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A MEDICAMENTOS (RAMs) HEMORRAGIA DIGESTIVA AINES, WARFARINA HIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIANTES / INSULINA SIND CONFUSIONAL ANSIOLITICOS, NEUROLEPTICOS, DEPRESION METILDOPA, BETA BLOQUEADORES OPIACEOS

12 PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A MEDICAMENTOS (RAMs) RETENCION URINARIA COLINERGICOS, NEUROLEPTICOS HIPOTENSION ARTERIAL ANTIHTA, VASODILATADORES TEMBLOR INVOLUNTARIO CINARIZINA, METOCLOPRAMIDA ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL FENILEFRINA BRADICARDIA BETA BLOQUEADORES, DIGOXINA, VERAPAMILO

13 PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A MEDICAMENTOS (RAMs) RASH ALERGICO PENICILINAS ARRTIMIAS CARDIACAS ANTIDEPRESIVOS EDEMA AMLODIPINO ALTERACIONES QT INHIBIDORES DE LA COLINESTERAZA TRANSTORNOS HEMORRAGIPAROS MED QUE ALTERAN VIT K

14 PROBLEMAS MEDICOS ASOCADOS A MEDICAMENTOS (RAMs) FIEBRE NITROFURANTOINA TOS INHIBIDORES ECA EXACERBACION DEL GLAUCOMA ANTICOLINERGICOS OTOTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS NEFROTOXICIDAD AMINOGLUCOSIDOS, AINES CAIDAS BENZODIAZEPINAS, HIPOTENSORES DEFICIT COGNITIVO PSICOFARMACOS, HIPOGLICEMIANTES

15 MEDICAMENTOS DE USO POTENCIALMENTE RIESGOSO EN AM AINES ANTICOLINERGICOS NEUROLEPTICOS BENZODIAZEPINAS DE VIDA 1/2 LARGA ANTICOAGULANTES: WARFARINA AMINOGLUCOSIDOS DIGOXINA HIPOGLICEMIANTES ORALES ANTIBIOTICOS NEFROTOXICOS NITROFURANTOINA BETA BLOQUEADORES ANTI COLINESTERASICOS ANTI DEPRESIVOS

16 RAMs EN GERIATRIA Las RAMs en geriatría adquieren una peculiar singularidad ya que de acuerdo a la OMS entre el 65 a 94% de los ancianos consume por lo menos algún tipo de fármacos y las reacciones secundarias a los mismos ocurren en el 25% de este grupo etario.

17 IMPACTO DE LAS RAMs EN AM El 3% -5% de las admisiones hospitalarias son por esta patología, evitable en el 75% de los casos y con un costo hospitalario del 5 al 9%. El costo de la morbilidad y mortalidad provocada por RAMs es significativo para el sistema sanitario.

18 IMPACTO DE LAS RAMs EN AM De los ingresos a un hospital el 3 al 5% deben a reacciones secundarias a fármacos, un tercio de los cuales son adultos mayores. Las reacciones adversas a fármacos son la forma más frecuente de iatrogenia y estos productos son responsables

19 RAMs en pacientes adultos mayores internados en hospitales 1. A mayor numero de fármacos mayor incidencia de RAMs 2. La existencia de RAMs puede aumentar en más de 3 días la estadía hospitalaria 3. La edad mayor de 80 años muestra una asociación que es estadísticamente significativa con la aparición de RAMs 4. Los ingresos hospitalarios por RAMs puede ser 3-5%.

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21 CONCEPTOS PACIENTE DE RIESGO / MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO FARMACOTERAPIA GERIATRICA RACIONAL EDUCACIÓN TERAPEUTICA EN SISTEMAS DE ATENCION DE ADULTOS MAYORES NECESIDAD DE PROMOVER FARMACOVIGILANCIA CLINICA

22 CONCEPTOS FV CLINICA Buenas Prácticas Asistenciales Farmacoterapia Geriátrica Racional Problemas Relacionados a los Medicamentos Seguridad del Paciente FV DE FICHAS AMARILLAS Notificación espontánea

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25 USO APROPIADO DE MEDICAMENTOS EN GERIATRIA Promover la Farmacoterapia Racional en Geriatría Impulsar Programas de Monitorización de Pacientes con Polifarmacia Farmacovigilancia de Medicamentos Críticos: anticoagulantes, insulinas, digoxina, psicofármacos, diuréticos y anticolinérgicos Programas de Monitorización de adulto mayores con insuficiencia renal

26 HOPITAL GERIATRIQUE ANTOINE CHARIAL HOSPICES CIVILES DE LYON

27 PROCESOS EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS PRESCRIPCION ELECTRONICA RECEPCION DE LA RECETA ELECTRONICA VALIDACION DE LA RECETA AUTORIZACION DE LA DISPENSACION ADMINISTRACION MONITOREO DE EFECTOS CLINICOS Y ADVERSOS

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37 PRESCRIPCION-DISPENSACION- ADMINISTRACION INFORMATIZADA

38 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION y BUEN FIN DE SEMANA EN FAMILIA