ESTRATÉGICO 7/25/16 MODELO MADANES PARADOJAS EN PSICOTERAPIA

Transcripción

1 MODELO JAY HALEY -CLOE MADANES ESTRATÉGICO Prof. Titular: Lic. Vanesa Aiello Rocha. Materia: Terapia Sistémica CLOÉ MADANES o INTERVENCIONES DIRECTAS o INTERVENCIONES PARADOJICAS: La comunicación es paradójica cuando incluye dos mensajes que se descalifican mutuamente de manera conflictiva. Sé espontáneo Quiero que me domines No seas tan obediente Si el receptor del mesaje acata el requerimiento, entonces no está acatando el requerimiento. La paradoja ocurre porque una directiva es calificada por otra (en otro plano), de un modo conflictivo. Las Intervenciones Paradójicas están destinadas a provocar a la familia para que cambie rebelándose contra el terapeuta. MADANES PARADOJAS EN PSICOTERAPIA Dentro de un contexto en que el paciente asiste a la terapia a fin de cambiar, el terapeuta lo insta a producir más de la misma conducta que el paciente quiere cambiar; dentro de un contexto en que acepta la naturaleza involuntaria de esa conducta, el terapeuta le pide al paciente que la reproduzca voluntariamente. TERAPIA FAMILIAR ESTRATÉGICA (MADANES) - Se desarrolló a partir de la T.Estratégica de Milton Erickson. - El TERAPEUTA asume la responsabilidad de planear una estrategia a fin de resolver los problemas del cliente. - El T. Establece objetivos claros que siempre entrañan la solución del problema presentado. - El T. Diseña una estrategia específica para cada problema. - Tarea del Terapeuta: planear una intervención en la situación social en que se halla el cliente. Según HALEY toda terapia contiene una paradoja y es la paradoja la que produce el cambio. (Haley; 1963 en Madanes, 1982s). 1

2 - Las categorías diagnósticas tradicionales son concebidas como dificultades para avanzar de una etapa a otra del ciclo de vida. - Un problema es un tipo de conducta que forma parte de una secuencia de actos entre varias personas. (Haley; 1976). - Los síntomas son entenidos como contratos entre las personas y, por tanto, adaptados a las relaciones que ellos mantienen. - El T. Está incluido porque es quien define el problema. - IDENTIFICAR UN PROBLEMA - CREAR UN PROBLEMA (cuando se rotula) La 1er misión del T. Consiste en definir de tal modo el problema presentado que sea posible solucionarlo. Rotular a alguien es participar en la creación del problema que la terapia debe resolver. - Este es un enfoque sensible a la red social más amplia (incluidos los profesionales que tienen PODER sobre la persona que presenta el problema). - Hincapié en lo ANALÓGICO. Se presume que el problema de un niño o el síntoma de un adulto son modos que ellos tienen de comunicarse con los demás. Metafóricamente: un síntoma es expresión de un problema y también una solución (aunque insatisfactoria) para todos los que tienen que ver con él. OBJETIVOS DE LA TERAPIA: 1) IMPEDIR LA REPETICIÓN DE SECUENCIAS Y 2) INTRODUCIR MAYOR COMPLEJIDAD Y ALTERNATIVAS. + SE DEFINE CADA PROBLEMA COMO ABARCANDO A NO MENOS DE 2 PERSONAS Y HABITUALMENTE A 3. + TERAPEUTA: DEBE DISCERNIR QUIENES ESTÁN INVOLUCRADOS EN EL PROBLEMA PRESENTADO Y DE QUÉ MANERA. + LUEGO, DEBE RESOLVER DE QUÉ MANERA INTERVENDRÁ A FIN DE MODIFICAR LA ORGANIZACIÓN FAMILIAR PARA QUE EL PROBLEMA PRESENTADO YA NO SEA NECESARIO. INTERÉS POR LA JERARQUÍA FAMILIAR. SEGÚN HALEY LOS SISTEMAS PATOLÓGICOS SE PUEDEN DESCRIBIR EN TÉRMINOS DE UNA JERARQUÍA QUE FUNCIONA INCORRECTAMENTE. 2

3 INTERVENCIONES: DIRECTIVAS - Modificar la manera en que las personas de la familia se relacionan entre sí y con el terapeuta. - Reunir información observando cómo responde cada cuál a las instrucciones. - Supuesto: Toda terapia es directiva y al terapeuta le resulta imposible evitarlo. - La PRINCIPAL TÉCNICA TERAPÉUTICA: PLANIFICACIÓN DE DIRECTIVAS. TERAPIA FOCALIZADA EN LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA ACENTO EN LA COMUNICACIÓN EN EL PRESENTE. DIRECTIVAS: 1) DIRECTAS o 2) PARADÓJICAS. ü Objetivo: modificar ciertas secuencias de interacción fliar. Ejemplos: ü Involucrar integrantes que parecían desligados. ü Promover el acuerdo mutuo; ü Aumentar intercambios positivos, ü Suministrar info a la flia. Y ayudarla a organizarse de modos más funcionales mediante la fijación de reglas; definición de fronteras generacionales y establecimiento de objetivos individuales y de planes destinados a alcanzar dichos objetivos. PASOS PARA IMPARTIR DIRECTIVAS 1) Motivar a la familia para que la acate. 2) Impartir Directivas PRECISAS, para que surtan el efecto deseado. 3) Cuando se da tareas fuera de sesión se debe incluir a todos los integrantes de la flia. para su realización. (suele ensayarse en sesión). 4) A veces se imparten directivas metafóricamente. La gente se muestra más dispuesta a acatar una directiva si no sabe que se la han impartido (Erikson). Palazzoli y colegas utilizan sistemáticamente una estrategia paradójica. Se prescriben a todos los miembros de la familia conductas que perpetúan la disfunción. Papp distingue: 1) DIRECTIVAS DIRECTAS (expectativade ACATAMIENTO). Consejos, explicaciones, sugerencias. Fomento de comunicación franca. 2) DIRECTIVAS PARADÓJICAS ( basadas en el DESAFÍO). Dependen de que la familia desafíe las instrucciones del terapeuta o bien las siga hasta un extremo absurdo, negándose a partir de ahí a continuar acatándolas. 3

4 PASOS PARA IMPARTIR DIRECTIVAS PARADÓJICAS: 1 DEFINIR EL SÍNTOMA COMO MOTIVADO POR LA INTENCIÓN BENÉVOLA DE PRESERVAR LA ESTABILIDAD FAMILIAR. 2 PRESCRIBIR EL CICLO DE INTERACCIONES GENERADOR DEL SÍNTOMA. 3 COARTAR A LA FAMILIA TODA VEZ QUE MUESTRE SIGNOS DE QUERER CAMBIAR. Terapia Para Resolver Problemas J. HALEY. Si una terapia exitosa es aquella que resuelve los problemas de un cliente, entonces el terapeuta debe saber cómo formular el problema y cómo resolverlo. ETAPAS DE LA 1ER ENTREVISTA: 1 Etapa social: el terapeuta se une a la familia haciendo que todos se sientan cómodos y consideren partícipes de la reunión. No comunicar observaciones. 2 Etapa del planteo del problema: intenta que todos aporten sus ideas acerca del problema. 3 Etapa de interacción: involucra a todos entre sí. 1ro) recabar información de todos los presentes; 2do) hacer que todos los miembros de la flia. Dialoguen entre sí s/el problema. En vez de limitarse a presenciar una comunicación sobre el problema, procurará traer la acción problema al seno de la cuestión. 4 Definición de los Cambios Deseados. (Fijación de metas). 5 Conclusión de la primer entevista: Concertación de una nueva cita/ Tareas para el Hogar. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1) Modo de formular la pregunta: preguntar de modo personal. En qué puedo serles útil? 2) Cómo escuchar la exposición del problema. Sin emitir comentarios ni interpretaciones. No brindar consejos. Todos deben tener oportunidad de expresarse. Preguntar a todos x su opinión. 3) La observación del terapeuta. Observar cómo actúa y qué dice cada uno de los entrevistados sin comunicar las observaciones. Mientras alguien habla, registrar las reacciones de los demás. 4

5 Muchas gracias! 7/25/16 ETAPAS DE UNA INTERVENCIÓN PARADÓJICA 1) Establecer una relación. 2) Definir claramente el PROBLEMA. 3) Fijar OBJETIVOS con claridad. 4) Ofrecer un PLAN. 5) Descalificar diplomáticamente a quien es tenido por Autoridad en la materia. 6) Impartir la Directiva PARADÓJICA. 7) Observar la REACCIÓN y seguir alentando al COMPORTAMIENTO USUAL. ( Más conducta problema ). 8) A medida que continúa el cambio, el terapeuta debe evitar que se le acredite como un logro a él. Se logra mostrándose perplejo ante la mejoría. DISEÑO DE TAREAS z SIMPLE PARA INTENSIFICAR LA RELACIÓN CON EL TERAPEUTA. z MÁS COMPLEJA CUANDO SE BUSCA UN CAMBIO EN LA ORGANIZACIÓN FAMILIAR. z ETAPAS EN EL DISEÑO DE LA TAREA: - Motivación. (enfoque directo/enfoque indirecto (intentos fallidos de resolución del problema) - Planteamiento claro del problema presentado. - Fijación de objetivos. - Informe familiar de la tarea: éxito /éxito parcial/fracaso. aiello.rocha.4809@umsa.edu.ar Vanesa Aiello CONTACTOS Y RRSS: VANESA AIELLO ROCHA. 19 5