Introducción El neurinoma vestibulococlear (acústico) es la masa más frecuente del ángulo pontocerebeloso, y representa por lo menos las tres cuartas

Transcripción

1 Título: Formas de presentación del neurinoma del acústico por RMI Autores: Carrillo Javier, Echenique Julio, García Saiz Eduardo, Lucca Mauro, Prado Eloísa, Salgado Alejandra Lugar de trabajo: Hospital Privado de Comunidad, Ciudad de Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires.

2 Introducción El neurinoma vestibulococlear (acústico) es la masa más frecuente del ángulo pontocerebeloso, y representa por lo menos las tres cuartas partes de todas las lesiones en esta localización. La RMI es el método de elección para su diagnóstico.

3 Objetivos Reconocer las formas de presentación típicas y atípicas del neurinoma vestibulococlear en RMI. Realizar diagnóstico diferencial con otras masas del ángulo pontocerebeloso.

4 Derivan de las células perineurales de Schwann. Existen dos tipos: Antoni A (empalizadas densas de tejido fibroso y neural) y Antoni B ( tejido mixomatoso y más laxo).

5 En RMI se observan isointensos o levemente hipointensos en comparación con el tejido pontino en T1 y heterogeneamente hiperintenso en T2. Se encuentran delimitados respecto al líquido cefalorraquídeo (LCR) adyacente. Se visualiza casi siempre realce evidente y homogéneo en el 70% de los casos. Pueden presentar calcificaciones, degeneración quística y/o hemorragia.

6 A- T1 axial. Imagen iso/ hipointensa en región pontocerebelosa izquierda. B- T2 cortes finos. Imagen hiperintensa intracanalicular, con extensión a cisterna pontocerebelosa.

7 A- FLAIR axial: intensidad heterogénea B- T1 coronal con contraste endovenoso muestra refuerzo irregular con gadolinio.

8 A- T1 axial B- T2 axial cortes finos. Imagen iso/hipointensa en región pontocerebelosa izquierda en ambas secuencias.

9 A- T1 coronal B- T2 coronal. Imagen iso/hipointensa en región pontocerebelosa izquierda en ambas secuencias.

10 A- T1 coronal con contraste B- T1 axial con contraste. Se observa realce intenso y heterogéneo por cambios quísticos-necróticos.

11 A- T2 coronal. Imagen hipointensa intracanalicular. B- T1 coronal con gadolinio. Presenta realce intenso y homogéneo.

12 Diagnósticos diferenciales principales: meningioma, tumor epidermoide, neurinoma del nervio facial, aneurismas, glioma del tronco, quiste aracnoideo, paraganglioma, metástasis hematógenas, diseminación subaracnoidea de tumores, lipoma, hemangioma, papiloma del plexo coroideo, ependimoma y meduloblastoma desmoplásico

13 Conclusiones El neurinoma vestibulococlear es una neoplasia que representa un 7% de todas las neoplasias intracraneales primarias y la más importante del ángulo pontocerebeloso. Es importante reconocer sus características imagenológicas por resonancia para realizar diagnósticos diferenciales con otras lesiones de similar localización.

14 Bibliografía Dhakshina Ganeshan, Deepa Anand. Radiological Reasoning: Cerebellopontine mass causing hemifacial spasm. AJR September 2010; 195: S12- S14 Kenichi Isobe, Tominaga Shimizu, Tsutomu Akahane, et al. Imaging of Ancient Schwannoma AJR August 2004 vol 183 nº A. Tieleman, J.W Casselman, T. Somers, et al. Imaging of Intralabyrinthine Schwannomas: A retrospective study of 52 cases with emphasis on lesion growth. AJNR May : Scott W Atlas. RM de cabeza y columna Edit Marban 3era edición Lawrence M. Cohen, Arnold M Schwartz, David Rockoff. Bening Schwannomas: Pathological basis for CT inhomogeneities AJR 147: July A. Tieleman, J.W. Casselman, T. Somers, J. Delanote, R. Kuhweide, J. Ghekiere, B. Foer and E. F. Offeciers. Imaging of intralabyrinthine Schwannomas: A retrospective study of 52 cases with emphasis on lesion growth K.L Salzman, A.M Childs, H.C Davidson, RJ Kennedy, C. Shelton and HR. Harnsberger. Intralabyrinthine schwannomas: Imaging diagnosis and classification AJNR :