Resultados tras la implantación n de una lista de verificación para la seguridad quirúrgica rgica de los pacientes

Transcripción

1 Resultados tras la implantación n de una lista de verificación para la seguridad quirúrgica rgica de los pacientes 1

2 ..uno de los objetivos de los Sistemas Sanitarios para este siglo, es garantizar la seguridad del paciente mediante la prevención de efectos adversos R. Smith (Editor BMJ)

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4 REALIDAD INTERNACIONAL Tasa de complicacines quirúrgicas rgicas conocida de 3-16% Tasa de mortalidad conocida de % 0.8% Al menos 7 millones de complicaciones incapacitantes incluyendo 1 millón de muertescada año en todo el mundo 4

5 Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud 5

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7 REALIDAD NACIONAL IV CONFERENCIA INTERNACIONAL SEGURIDAD DEL PACIENTE. Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria mas segura Experiencia con la implementación en el quirófano de la lista de comprobación ( checklist ) de la OMS. 7

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9 Hospital privado concertado, que presta asistencia integral a una población estimada de habitantes de Vigo y comarca. Situado en el área urbana, ocupa un edificio de 10 plantas en el que alberga aproximadamente 500 camas, 11 quirófanos, 18 camas de UCI, siendo centro de referencia para Cirugía Maxilofacial y Quemados. 9

10 OBJETIVOS Estrategia de seguridad del paciente Concienciar al personal, fomentando la cultura de seguridad, mediante la información n y formación. Desarrollo de una herramienta, que permita agrupar y registrar los datos referentes al paciente y su preparación n previa a la cirugía, teniendo en cuenta su compatibilidad con la práctica diaria de todos los implicados en la actividad quirúrgica. rgica. 10

11 METODOLOGIA Grupo de trabajo que realiza una revisión bibliográfica( sin resultados en el ( entorno Formación n específica al personal implicado en cuanto a: Criterios básicos sobre seguridad en el paciente quirúrgico y el desarrollo de un Protocolo de Seguridad del paciente en el Bloque Quirúrgico. Desarrollo, implementación n y explotación de los datos de una Lista de verificación para la seguridad quirúrgica de los pacientes. 11

12 Hoja de verificación acogida del paciente en el bloque quirúrgico Apellidos y nombre: Fecha intervención: / / N. H.C.: (pegatina) 1. Plan de acogida en el bloque quirúrgico Instrucción Hoja de verificación Circuito Criterios e indicadores 1.- Comprobación de la documentación pertinente SÍ NO NO PROCEDE Se encuentran los Consentimientos Informados en la Historia? Se encuentran los resultados del EPE en la Historia? Está preparada la Sangre prescrita por si necesita transfusión? Se han realizado los controles de glucemia prescritos? Se ha realizado Profilaxis antitrombótica? 2.- Verificación de la identidad del paciente SÍ NO Se corresponde el paciente con el programado en el planning? Se correponde la intervención del planning con la del paciente? Se corresponde el sitio de incisión/inserción con el seleccionado? 3.- Verificación de la preparación del paciente SÍ NO NO PROCEDE Se le ha realizado el rasurado de la zona quirúrgica? Se le ha realizado la preparación del colon prescrita? Presenta el paciente un aspecto aseado? 4.- Comprobación de profilaxis antibiótica SÍ NO NO PROCEDE Se corresponde el antibiótico suministrado con el prescrito? Se corresponde la DOSIS de antibiótico con la prescrita? 5.- Información al paciente y familiares SÍ NO Se ha informado previamente a la intervención? Breve descripción de las NO conformidades Fecha: / / Firma: Nº Ficha: 12

13 PACIENTE LLEGA A BLOQUE QUIRÚRGICO 1. Plan de acogida en el bloque quirúrgico CHECK-LIST Instrucción Hoja de verificación Circuito Criterios e indicadores ENFERMERÍA REALIZA CHECK-LIST ENTREGA CHECK-LIST A SUPERVISOR CHECK-LIST ENFERMERÍA SUPERVISOR B. QUIRÚRGICO CHECK-LIST INTRODUCE LOS DATOS EN LA BASE DE NO CONFORMIDADES??? ELABORA INFORME MENSUAL CON LOS DATOS PARA LOS INDICADORES INFORME MENSUAL CALIDAD CALIDAD TOTALIZA INDICADORES PARA CUADRO DE MANDO CUADRO DE MANDO 13

14 Los datos obtenidos durante los 6 primeros meses de utilización, sugieren que no se producen incidencias destacables. Se plantean 5 modificaciones: a) Solución n in situ b) Adecuación n horaria de la profilaxis antibiótica tica c) Adecuación n de la profilaxis antitrombótica tica d) Rasurado lo mas próximo a la intervención e) Marcaje de la lateralidad 14

15 RESULTADOS UN 30% DE LAS LISTAS DE VERIFICACIÓN HAN SIDO MODIFICADAS EN EL PREQUIRÓFANO LAS MODIFICACIONES SE CONCENTRAN EN TRES ASPECTOS PRINCIPALMENTE: dificultades debidas a un déficit en la nomenclatura de las intervenciones, tanto del proceso a realizar como la lateralidad; Antibioticoterapia profiláctica sin prescripción o con prescripción fuera de rango horario para la correcta admnistración; Dificultades con la profilaxis antitrombótica por deficit en la prescripción o por problemas con la consiliación terapéutica; Rasurado. 15

16 CONCLUSIONES Los datos obtenidos nos permiten confirmar que los pacientes cumplen los requisitos necesarios antes de la cirugía En base al análisis de los datos se plantean acciones de mejora como: Instrucción n para el marcaje quirúrgico; rgico; Acercar la verificación n al quirófano fano; ; Talleres de formación n en cuanto al nuevo protocolo de rasurado; Divulgación n del protocolo de profilaxis antitrombótica; tica; Instruccion para la correcta prescripción n de antibioticoterapia. 16

17 Puede resultar sorprendente que lo primero que haya que pedirle a un hospital es que no cause ningún n daño Florence Nightingale 17

18 Gracias por su atención 18