I JORNADA CIENTIFICA DEL VALLE DE CURICO

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2 18 Y 19 DE NOVIEMBRE 2016 I JORNADA CIENTIFICA DEL VALLE DE CURICO LIBRO RESUMEN UNIVERSIDAD DE TALCA HOSPITAL DE CURICO 1

3 En agradecimiento a nuestros amigos, profesores, compañeros y familia, que al igual que nosotros creían que esta idea podía ser una realidad, que nos apoyaron en esos momentos precisos y que nos iluminan el camino día a día. Sin ellos esto no podría haberse realizado. 2

4 PARTE III REVISIONES BIBLIOGRAFICAS 117

5 PARTE III REVISIONES BIBLIOGRAFICAS CISTITIS INTERSTICIAL UNA PUESTA AL DÍA PARA EL MEDICO GENERAL. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. Autores: Esteban Marcos Jaña B. 1, Mariaconsuelo Ramos S. 1, Carla Daniela Ormeño M. 1, Daniela Paz Núñez G. 1, Dra. Nataly Pamela Valdivia M Internos 7 año Medicina. Universidad de Talca 2. Médico General en Cesfam Sol de Septiembre Curicó. Hospital San Juan de Dios de Curicó. Cesfam Sol de Septiembre Curicó. Universidad de Talca. Introducción: La academia americana de urología define esta enfermedad como sensación desagradable (dolor, presión, malestar) en relación a la vejiga urinaria, asociada a síntomas del tracto urinario inferior de más de seis semanas de duración, en ausencia de infección u otras causas identificables. Su prevalencia se estima en 11 casos por habitantes. Se desconoce la causa exacta y su etiopatogenia, siendo sus manifestaciones inespecíficas y variables lo que puede confundir al médico que la enfrenta. Por tanto, su diagnóstico constituye un desafío clínico. Sin embargo debe conocerse esta entidad para su sospecharla, diagnosticarla y ofrecer un tratamiento oportuno. Materiales Y Métodos: Búsqueda bibliográfica en pubmed y Google Académico con los conceptos: de cistitis intersticial, interstitial cistitis, síndrome de dolor vesical. Artículos en inglés y español, últimos 5 años, incluyendo las categorías de review y caso clínico. Búsqueda manual de artículos relevantes contenidos en las referencias de dichas publicaciones. Resultados: Se seleccionó un total de 15 artículos, 10 corresponden a revisiones sistemáticas y 5 casos clínicos, con fechas de publicación desde Discusión/Conclusión: La cistitis intersticial es más frecuente de lo que parece, con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Por lo anterior, es importante que médicos generales estén familiarizados y alertas para realizar un diagnóstico oportuno ante una historia clínica y exámenes complementarios sugerente, para otorgar un tratamiento racional con enfoque escalonado, y siendo la derivación a especialista el último recurso. Palabras Claves: cistitis Intersticial, síndrome de dolor vesical, tracto urinario inferior. 118

6 PARTE III REVISIONES BIBLIOGRAFICAS ÁCIDOS BILIARES COMO FACTOR PRONÓSTICO EN COLESTASIA INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. Autores: Daniela Del Pilar Cantero F. 1, Constanza Del Pilar Navarro V. 2, Martina Javiera Alarcón A. 3, Claudia Campanella R. 4, 1. Interno de Medicina, Universidad de Talca. 2. Ginecología y Obstetricia, Hospital de Curicó. Introducción: La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una forma reversible de colestasis específica de la gestación, que aparece en el segundo o tercer trimestre del embarazo y se resuelve espontáneamente tras el parto. Se caracteriza por la presencia de prurito, mayor en las manos y palmas de los pies, asociado a elevados niveles séricos de ácidos biliares (>10 umol/l). Además, pueden aumentar los niveles de bilirrubina total, fosfatasa alcalina, transaminasas (GOT/GPT), GGT, colesterol y tiempo de protombina, desapareciendo tanto los síntomas como las alteraciones de laboratorio al momento del parto. La importancia de su diagnóstico es la asociación entre CIE y complicaciones fetales, como parto prematuro, líquido amniótico con meconio, sufrimiento fetal agudo y principalmente muerte fetal tardía. Nuestras guías perinatales proponen diagnóstico eminentemente clínico de ésta patología, pero según publicaciones actuales se recomienda que el diagnóstico de CIE sea hecho en base a presencia de prurito asociado a elevados niveles séricos de ácidos biliares. Se observa que elevados niveles de ácidos biliares fueron usados como predictor de resultados adversos del embarazo, por lo cual se sugiere que las embarazadas con prurito deben ser vigiladas con determinaciones repetidas de ácidos biliares. Material Y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en distintas fuentes electrónicas, tales como Pubmed, Cochrane, Scielo, utlizando los términos Mesh: colestasia intrahepática del embarazo, ácidos biliares, limitados a idioma inglés. El objetivo de la revisión fue buscar la utilidad de los valores de ácidos biliares séricos como factor pronóstico de resultados adversos del embarazo en pacientes con diagnóstico de CIE. Resultados: De acuerdo a un estudio retrospectivo realizado que incluyó a 215 mujeres embarazadas con diagnóstico de CIE entre Junio 2005/ Agosto 2012 se evidenció que altos niveles de ácidos biliares séricos fueron asociados significativamente con parto prematuro, líquido amniótico con meconio y muerte perinatal, siendo la medición de ácidos biliares maternos correlacionados positivamente con los niveles de ácidos biliares del cordón umbilical. Discusión: EN países como el nuestro, en que las pacientes con CIE constituyen un número importante, se sugiere que las embarazadas con prurito deben ser vigiladas con determinaciones repetidas de ácidos biliares, donde las pacientes con niveles inferiores a 40 umol/l pueden ser manejadas con conducta expectante. Palabras Clave: Acidos biliares, Colestasia intrahepática del embarazo, Parto prematuro 119

7 PARTE III REVISIONES BIBLIOGRAFICAS GLAUCOMA CONGÉNITO. ASPECTOS CLAVES DE LA ENFERMEDAD Y ROL DEL MÉDICO GENERAL. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. Autores: Mariaconsuelo Ramos S. 1, Esteban Marcos Jaña B. 1, Carla Daniela Ormeño M. 1, Daniela Paz Núñez G. 1, Dra. Nataly Pamela Valdivia M Internos 7 o año Medicina. 2. Médico General en Cesfam Sol de Septiembre Curicó. Hospital San Juan de Dios de Curicó. Cesfam Sol de Septiembre Curicó. Universidad de Talca. Introducción: El Glaucoma Congénito es causa poco frecuente de ceguera infantil, sin embargo de gran relevancia clínica debido a su historia natural y mal pronóstico. Corresponde a una neuropatía óptica por aumento de la presión intraocular debido a un inadecuado drenaje del humor acuoso que produce pérdida progresiva de la visión hasta la ceguera. Se diagnostica antes del año de vida en el 80% de los casos. Su severidad es mayor a menor edad de presentación y su diagnóstico precoz es crucial para el pronóstico visual. Se presenta una revisión bibliográfica con aspectos claves de la enfermedad y rol del médico general en la sospecha y derivación precoz. Material Y Métodos: Búsqueda en PubMed y en Scientific Electronic Library Online-Chile con los conceptos: congenital glaucoma, artículos en inglés y español, últimos 10 años, incluyendo las categorías de review y caso clínico. Búsqueda manual de artículos relevantes contenidos en las referencias de dichas publicaciones. Resultados: Se seleccionó un total de 13 artículos, 8 corresponden a revisiones sistemáticas y 5 a casos clínicos, con fechas de publicación desde Discusión/Conclusión: El glaucoma congénito es poco frecuente, sin embargo sus consecuencias son graves de no realizarse un tratamiento oportuno. El rol del médico general debe enfocarse en una sospecha precoz ante síntomas y signos clásicos (tales como la epífora, blefaroespásmo, aumento diámetro corneal, aumento de la excavación papilar en el fondo de ojo), y una derivación inmediata a oftalmólogo para realizar confirmación diagnóstica, ya que de esto dependerá el pronóstico visual del niño. Palabras Clave: Glaucoma congénito, Fondo de ojo, Presión intraocular. 120

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