SUPUESTO PRÁCTICO 1 PARADA CARDIO RESPIRATORIA.

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Ignacio Márquez Vidal
hace 6 años
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1 SUPUESTO PRÁCTICO 1 PARADA CARDIO RESPIRATORIA. El Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias 112, recibe una llamada telefónica 12:05 h. alertando de la pérdida súbita de consciencia de un ciudadano en la vía pública. Tras demandar más información al alertante (familiar del paciente), conocemos que se trata de un varón con antecedentes de cardiopatía isquémica. Hora de activación de la Unidad Móvil de Emergencias (UME) 12:06 h., a la llegada de la UME al lugar donde se encuentra el paciente 12:12 h. se observa que puede tener aproximadamente 60 años y unos 80 kilogramos de peso, confirmando el equipo sanitario la inconsciencia con ausencia de signos de circulación y de respuesta respiratoria y confirmando tras la monitorización una Fibrilación Ventricular (F.V.). Siguiendo las recomendaciones de la ERC. (Consejo Europeo de Resucitación) del 2005, dar respuesta a las siguientes cuestiones. SUPUESTO PRÁCTICO 1 1

2 CUESTIONES: 1/ A la llegada de la UME parece que el paciente no está recibiendo un correcto Soporte Vital Básico (SVB) por los primeros intervinientes. Tras el diagnóstico de parada cardiorespiratoria (Fibrilación Ventricular) se inician compresiones torácicas y ventilación: Qué relación número de compresiones/ ventilaciones aplicaríamos con dos reanimadores sanitarios? Cuánto debe durar cada insuflación? En qué lugar del tórax colocaríamos el talón de nuestra mano para iniciar las compresiones? Cuántos centímetros debemos hundir el tórax con cada compresión? 2/ Por qué no está indicado en este paciente la realización del golpe precordial por parte del equipo sanitario? 3/ Con el paciente en decúbito supino sobre un plano duro y monitorizado, sólo si estuviese indicado, aplicaríamos el golpe precordial. Describe la técnica. SUPUESTO PRÁCTICO 1 2

3 4/ A la llegada de la UME y tras confirmar la F.V., el facultativo ordena iniciar maniobras de RCP antes de desfibrilar: Por qué se indican maniobras de RCP antes de desfibrilar? Qué duración tendrán dichas maniobras antes de desfibrilar? 5/ Respecto a la ventilación con balón de reanimación o bolsa autohinchable con mascarilla, una vez conectada a una fuente de oxígeno. Qué flujo en litros debemos regular y qué volumen se debe administrar en cada ventilación para evitar hiperinsuflar? 6/ Una vez monitorizado el paciente con tres electrodos, procederemos a seleccionar una derivación que muestre la onda P más prominente y la onda R con mayor amplitud posible, qué derivación suele ser? 7/ Para desfibrilar, en qué regiones o zonas del tórax del paciente se colocan más frecuentemente las palas o parches del desfibrilador?. SUPUESTO PRÁCTICO 1 3

4 8/ Respecto al uso seguro del oxígeno durante la desfibrilación, cómo debemos proceder en los siguientes casos, para evitar que las chispas que se puedan producir, originen un incendio y ocasionen quemaduras significativas en el paciente: Cómo proceder si el paciente recibe ventilación más oxigenación con bolsamascarilla? Cómo proceder si el paciente intubado está conectado a un respirador? 9/ Respecto a la desfibrilación. La energía del primer choque que se administra variará según el tipo de desfibrilador que usemos. Qué energía aplicamos en un primer choque si el desfibrilador administra una onda bifásica exponencial truncada? Qué energía aplicamos en un primer choque si el desfibrilador administra una onda monofásica? 10/ Tras la administración de una descarga eléctrica (desfibrilador): Cuándo reevaluamos el ritmo? Cuándo procederemos a controlar la ausencia o presencia de pulso? SUPUESTO PRÁCTICO 1 4

5 11/ Una vez conseguido un acceso circulatorio (vía periférica), Qué tipo de fluidos deberíamos administrar en la fase inicial de la resucitación, y cuales deberíamos evitar? 12/ Canalizada la vía periférica: Qué fármaco vasopresor debemos administrar en bolo cada 3-5 minutos? Cuántos miligramos de ese fármaco vasopresor administramos por bolo? Cuántos mililitros administramos en cada bolo, si la presentación, solución que disponemos de ese fármaco vasopresor es de 1:1.000? Cuántos mililitros administramos en cada bolo, si la presentación, solución que disponemos de ese fármaco vasopresor es de 1:10.000? 13/ Administraremos Amiodarona como antiarrítmico: En qué momento del algoritmo (tratamiento de la F.V.), se aconseja administrar la primera dosis de Amiodarona? Qué dosis administramos en el primer bolo? Qué dosis administramos en el segundo bolo? Cuántos miligramos administramos en perfusión en 24 h? SUPUESTO PRÁCTICO 1 5

6 14/ Tras la administración de un fármaco por un acceso venoso periférico, Qué maniobras debemos realizar para favorecer que dicho fármaco llegue a circulación central lo antes posible? 15/ Se va a proceder a la intubación orotraqueal. Una vez comprobado la disponibilidad y operatividad del material necesario, se suspende la ventilación: Esta interrupción de la ventilación no debe durar más de? En qué momento de la intubación orotraqueal se podrían detener brevemente las compresiones torácicas? 16/ Para intubar qué tamaños de tubos endotraqueales debemos seleccionar inicialmente para varones adultos en general? 17/ Qué cartílago se debe comprimir ejerciendo presión hacia abajo en la maniobra de Sellick? 18/ Ante la necesidad de aspiración traqueal: Qué presión de succión no deberíamos superar con el aspirador? Qué tiempo de succión como máximo no debemos de sobrepasar en cada aspiración para evitar complicaciones como la hipoxemia? SUPUESTO PRÁCTICO 1 6

7 19/ En ausencia de acceso venoso e intraóseo, se puede administrar las primeras dosis de fármacos por vía endotraqueal si el paciente está intubado. Qué dosis debemos emplear por esta vía, en relación a las recomendadas por la vía venosa o intraósea? 20/ Qué medidas debemos realizar para favorecer que un fármaco administrado por el tubo endotraqueal, acceda a la vía aérea distal? 21/ Según la ERC., qué fármacos tienen buena absorción cuando son administrados por la vía endotraqueal? 22/ Como alternativas aceptables a la intubación orotraqueal, qué dispositivos faringoesofagotraqueales, nos permiten lograr con mayor sencillez el aislamiento de la vía aérea y la ventilación artificial? Mencionar tres dispositivos. 23/ Ante la imposibilidad de conseguir un acceso circulatorio periférico e intraóseo, se procede a la canulación de una vía central (Yugular interna o Subclavia): Cómo colocaríamos al paciente? Qué técnica se utiliza para conseguir la canalización de una vía central? SUPUESTO PRÁCTICO 1 7

8 24/ Durante el tratamiento de una Fibrilación Ventricular persistente, se deben detectar y corregir las causas reversibles conocidas como las 4H y 4T. Menciona las 4H. 25/ Durante el tratamiento de una Fibrilación Ventricular persistente, se deben detectar y corregir las causas reversibles conocidas como las 4H y 4T. Menciona las 4T FIN DEL EJERCICIO SUPUESTO PRÁCTICO 1 8

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