BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 17 Semana Epidemiológica (Del 23 al 29 de abril del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO Día mundial de la seguridad y salud en el trabajo Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú. Situación epidemiológica de dengue en el Perú Situación epidemiológica de zika, Perú Situación epidemiológica de chikungunya, Perú Situación epidemiológica de malaria, Perú Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Brotes y epizootias en el Perú. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica e

2 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Contenido VOLUMEN 26 - SE 17 Semana Epidemiológica (Del 23 al 29 de abril 2017) Editorial Dia Mundial de la seguridad y salud en el trabajo Pág. 533 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 535 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 537 Situación epidemiológica de dengue en el Perú Pág. 540 Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 544 situación epidemiológica de chikungunya, Perú 2017 Pág. 548 Situación epidemiológica de malaria, Perú 2017 Pág. 551 Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 555 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 557 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 559 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 565 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades EDITORIAL Dia Mundial de la seguridad y salud en el trabajo El 25 de septiembre de 2015, los líderes mundiales adoptaron un conjunto de objetivos globales para erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todos como parte de una nueva agenda de desarrollo sostenible, son 17 objetivos cada uno con metas específicas que deben alcanzarse en los próximos 15 años. El objetivo 8: Promover el crecimiento económico sostenido e inclusivo, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos. Al respecto, cabe mencionar que todos los 28 de Abril se celebra el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo y para este año la campaña de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) se centra en la necesidad fundamental de los países de mejorar su capacidad para recopilar y utilizar datos fiables sobre seguridad y salud en el trabajo (SST) y así contribuir con el objetivo 8 del Desarrollo Sostenible que para el año 2030 tiene como agenda abarcar un plan de acción global con metas de desempeño específicas para poner fin a la pobreza, proteger al planeta y asegurar la prosperidad para todos. Con su adopción, la capacidad para recopilar y utilizar datos fiables sobre SST también ha pasado a ser indispensable para cumplir con el compromiso de los países para implementar y reportar los progresos en relación con algunos de los 17 objetivos de desarrollo sostenible y sus metas de desempeño. La nueva agenda, se centra en proteger los derechos laborales y promover un entorno de trabajo seguro y protegido para todos los trabajadores, incluidos los trabajadores migrantes, en particular las mujeres y las personas con empleos precarios. En relación a esta meta se pide a los países que informen sobre el siguiente indicador: Tasas de frecuencia de lesiones ocupacionales mortales y no mortales, por sexo y situación migratoria. Es importante mencionar que según las estimaciones de la OIT, cada 15 segundos muere un trabajador a causa de un accidente o una enfermedad relacionados con el trabajo lo que representa fallecimientos al día y más de 2,3 millones al año. Además, más de 313 millones de trabajadores sufren lesiones profesionales no mortales cada año, lo que significa que personas se lesionan cada día en su trabajo. Además del tremendo costo humano que esto supone, las estimaciones han indicado el gran impacto económico de una seguridad y salud en el trabajo inadecuado. A pesar de la magnitud de este problema, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales suelen pasar desapercibidas debido a que estas se producen de una en una, y son solo noticias para sus familiares, amigos y compañeros de trabajo. Hay que sumar los factores de riesgo psicosocial tales como la mayor competencia, las elevadas expectativas de rendimiento y jornadas de trabajo más largas que contribuyen a un medio ambiente de trabajo cada vez más estresante. Además, como consecuencia de la actual estructura económica se observa un cambio organizativo y restructuración cada vez más vertiginoso, los trabajadores están experimentando más precariedad, reducidas oportunidades de empleo, el temor a perder sus trabajos, despidos masivos, desempleo y una menor estabilidad financiera, con consecuencias dañinas para su salud mental y bienestar. El estrés relacionado con el trabajo está reconocido en la actualidad como un problema global que afecta a todas las profesiones y los trabajadores tanto de los países en desarrollo como de los desarrollados. En este complejo contexto, el lugar de trabajo constituye al mismo tiempo una importante fuente de factores de riesgo psicosocial y el escenario ideal para abordarlos con el objeto de proteger la salud y bienestar de los trabajadores a través de medidas colectivas. La Organización Internacional del Trabajo a través del Convenio núm. 187, pone de relieve los servicios de salud en el trabajo como un componente importante del sistema nacional de SST, en los cuales se los describe como servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, a los trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y sano que favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo, y la adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud físico y mental. Entonces, podemos observar que un nuevo campo de vigilancia e investigación se abre para el campo de la Epidemiología ya que las funciones de los 533

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) servicios de salud en el trabajo deberán incluir la identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo; la vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajo que puedan afectar a la salud de los trabajadores; la vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo y a través del análisis de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales poder proponer estrategias que conlleven a su disminución, que como se resalta en la Declaración Universal de Derechos Humanos, toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar. Entonces, debemos asegurar que una buena calidad de vida no consiste únicamente en limitarse a estar vivo y recordar que la mayor parte de nuestra vida lo pasamos en el trabajo cabría preguntarnos en qué medida es importante trabajar en un entorno seguro y saludable?. Las corrientes ecologistas nos promueven el reclamar que el aire sea puro, que los océanos no estén contaminados, que la tierra sea más verde y las calles más seguras. pero cuán puro, no contaminado, verde y seguro es nuestro lugar de trabajo?, entonces podremos hacer nuestro el mensaje firme y definitivo de la Organización Internacional del Trabajo incluso en un mundo en evolución, no haremos NINGUNA CONCESIÓN en relación con el derecho a un trabajo seguro y saludable. Referencias Bibliográficas. 1. Salud y vida en el trabajo: Un derecho humano fundamental. Oficina Internacional del Trabajo (OIT) Ginebra 2009 (ISBN ) 2. Estrés en el Trabajo: Un reto colectivo, Oficina Internacional del Trabajo (OIT) Ginebra Trabajar juntos para promover un medio ambiente de trabajo seguro y saludable. Conferencia Internacional del Trabajo 106a reunión, Oficina Internacional del Trabajo (OIT) Ginebra Pagina web: ilo.org/safework/events/safeday/lang--es/index.htm Lic. Roy Chaña Dirección de Inteligencia Sanitaria Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 534

5 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 17, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 2654,4 por cada menores mayores de 5 años. Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 17) Comparativamente con el 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 2,9%, siendo el departamento de Callao el que presenta el mayor descenso en un 10,6%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 15,9% (Figura 1). Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Según el canal endémico (Figura 4), los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 15 se encuentran en la zona de seguridad, para la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 17) Fuente:Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, para la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 17 del presente año, se notificaron 9250 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 32,7 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 35,3% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 101,7 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Tumbes, Arequipa y Lima. Los departamentos de Lima (3801), Piura Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (17):

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) (622), Arequipa (610), Loreto (481) y Ucayali (450) han notificado el 64,5% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1). Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 17) En lo que va del presente año, hasta la SE 17, se han notificado 59 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6 muertes por cada 100 episodios de neumonías (Tabla 2). Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 17 del 2017, se han hospitalizado 3168 menores de 5 años (tasa de hospitalización 34,2%); de ellos, 1535 (48,5%) en niños de 1 a 4 años, 1230 (38,8%) en niños de 2 a 11 meses y 403 (12,7%) en menores de 2 meses. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Tabla 2. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 2013*-2017* (SE 17). Departamento Neumonías Defunciones Letalidad Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 536

7 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situacion Actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 05 años ( ), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1. Hasta la SE , se han notificado episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 17 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2. Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú * N episodios EDA Semana Epidemiológica Temp. < 5 años > 5 años Total EDA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta SE 17 Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta SE 17 Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (17):

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (114971) la que ha reportado el mayor número de episodios de EDA, seguido de Arequipa (35971). Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,7%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 14,2%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor incremento, en un 19,6%. Asimismo, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con 38,9 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Ucayali y Pasco, como se observa en la tabla 1. Tabla 1. Porcentaje de incremento de EDA por departamento, Perú 2016* * Departamento Incremento / Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 8, , % Ancash 19, , % Apurimac 7, , % Arequipa 35, , % Ayacucho 7, , % Cajamarca 11, , % Callao 22, , % Cusco 13, , % Huancavelica 8, , % Huanuco 12, , % Ica 8, , % Junin 11, , % La Libertad 28, , % Lambayeque 14, , % Lima 116, , % Loreto 21, , % Madre de Dios 2, , % Moquegua 6, , % Pasco 8, , % Piura 24, , % Puno 5, , % San Martin 5, , % Tacna 8, , % Tumbes 2, , % Ucayali 13, , % Decremento Perú 426, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 17 Del total de episodios de EDA, (58,9%) fueron notificados en mayores de 5 años, (29,4%) en niños de 1 a 4 años y (11,7%) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 88,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 54,8 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 8,7 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la figura 3. Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupos de edad, Perú 2016* 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA - *Hasta la SE 17 Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 17, (97,7%) fueron acuosas y 9902 (2,3%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 0,03%, mientras que para las EDA disentérica en 23,3%, tal como se observa en la figura

9 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 17, se hospitalizaron 2921 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 1487 (50,9%) son menores de 5 años, mientras que 1434 (49,1%) son mayores de 5 años. Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú ( SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Hasta la SE 17, se ha notificado 20 defunciones por EDA, superior a las 19 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 539

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Situación epidemiológica del dengue en el Perú. I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 17, se han notificado al sistema de vigilancia casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa un incremento de 68,4 % (9483) con respecto al mismo periodo del El 29,8 % (6953) de los casos son confirmados y el 70,2 % (16400) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 73,4 casos por cada habitantes. La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de más de casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es ascendente, alcanzando un pico en la SE 15 (figura 1). Según la clasificación clínica son: 88,6 % (20680) casos de dengue sin signos de alarma, el 11,1 % (2599) casos de dengue con signos de alarma y el 0,3 % (74) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 89,7 % (20953) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, Ica, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ancash, Loreto y Ayacucho. Son diez los departamentos con mayor tasa de incidencia acumulada, siendo los principales: Piura (563,8 x Hab.), Tumbes (489,0 x Hab.) e Ica (310,5 x Hab.) (tabla 1). La temporada de mayor incidencia de dengue en la costa se presenta en el primer semestre. Actualmente la tendencia es ascendente en los departamentos de Piura, Ica y La Libertad (figura 2 parte superior). En los departamentos de Lambayeque y Ancash la tendencia se estabilizó en las últimas semanas, mientras que en Tumbes la tendencia es al descenso (figura 2 parte inferior). Sin embargo, al interior de los departamentos existe variación a nivel distrital. Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Base pre- cierre VI Piura es el departamento con mayor incidencia de casos de dengue que reportó un incremento de casos desde la SE 10, en que empieza a notificar más de 500 casos por semana. Entre los distritos con mayor incidencia, muestran tendencia ascendente: Piura, Sullana, Veintiséis de Octubre, Tambo Grande, Catacaos, Chulucanas, Pariñas y Bellavista. Otros distritos con tendencia decreciente son: Castilla, Miguel Checa y Marcavelica. Mientras que el distrito de Salitral tiene tendencia estacionaria en las últimas semanas. El segundo departamento con mayor número de casos notificados de dengue es Ica. Los distritos de Palpa, Llipata y Río Grande, se encuentran con tendencia al descenso; en otros distritos como Ica, Chincha Alta, Pueblo Nuevo, Parcona, entre otros, la tendencia de casos se mantiene en ascenso. Sugerencia para citar: : Guzman J. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 26 (17):

11 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 1. Casos, tasas de incidencia, formas clínicas de dengue y defunciones Perú, 2017 (a la SE 17) Departamento Casos % Clasificación Forma clínica TIA X Fallecidos Dengue sin Dengue con Dengue Letalidad Confirmado Probable signos alarma signos alarma grave N % N % N % N % N % Confirmado Probable** Piura Ica La Libertad Lambayeque Tumbes Ancash Loreto Ayacucho Ucayali Cusco San Martin Lima Junin Cajamarca Madre de Dios Huanuco Amazonas Pasco En investigación * Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la costa del Perú, (a la SE 17) La Esperanza y Guadalupe vienen notificando casos de dengue y la tendencia se mantiene estable, mientras que en el distrito de Moche la tendencia es decreciente. En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia al descenso en los distritos de Tumán (cuyo brote remitió después de varias semanas de evolución), Motupe y Olmos. Otros distritos como Chiclayo, La Victoria y José Leonardo Ortiz, muestran incremento de la notificación de casos. En el departamento de Ancash, en la SE 6 se notificó un brote de dengue en el distrito de Coishco, en tendencia descendente desde la SE 14. El distrito de Chimbote muestra tendencia al ascenso, otros distritos como Nuevo Chimbote y Casma vienen notificando casos de dengue. La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre del año. Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la fecha. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE En el departamento de La Libertad, los distritos de Chepén y Laredo muestran tendencia ascendente; en Florencia de Mora y Huanchaco muestran incremento aunque en menor cantidad. Los distritos de El Porvenir, En Loreto, en este año, se presentan casos, principalmente, en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, Yurimaguas, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En San Martín y Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo (Figura 3). En los distritos de la zona del VRAEM, que también 541

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) pueden presentar casos durante todo el año, la tendencia actual es de descenso. En los distritos del VRAEM de Ayacucho se notificaron casos de dengue con un pico en la SE 6, con disminución sostenida hasta la semana actual. Los distritos que notificaron el mayor número de casos de dengue son: Ayna, Llochegua, Santa Rosa, Sivia, Samugari y Canayre. Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor-oriental. Perú, (a la SE 17) 9. Otros distritos como San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores e Independencia han presentado casos aislados. Para este año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en el departamento de Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Así mismo los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque. Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de años (38,2 %) y de años (26,7 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que los grupos de edad de 18 a 29 y de 12 a 17 años, son los de mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 93,07 y 80,45 por hab., respectivamente) (Tabla 2). Por otro lado, El 54,4 % (12704) de los casos son de sexo femenino. Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. Perú año 2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM. Perú, (a la SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE Hasta la Se 17 del año 2017, se han notificado 19 defunciones confirmadas por dengue, la tasa de letalidad es 0.11%. El mayor número de defunciones se han presentado en las 5 últimas semanas. Las defunciones son procedentes de siete departamentos: Piura (11), seguido de Loreto (2), Lambayeque (2), Tumbes (1), Ayacucho (1), La Libertad (1) y Cusco (1). Además de siete fallecidos en investigación (4 en el departamento de Piura, uno en Ica en La Libertad y Cajamarca) (tabla 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. II. Conclusiones En los distritos del VRAEM de Cusco el incremento de casos fue desde la SE hasta la SE 12 del 2017, en los distritos de Pichari y Kimbiri, actualmente está con tendencia al descenso. (Figura 4). Lima Metropolitana viene presentando brotes focalizados de dengue en algunos distritos de la capital: Comas y Puente Piedra (ambos en remisión), y en Lurigancho (Chosica), con actividad desde la SE En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de dengue, lo que representa un incremento en el 68,4 % de casos, comparado al mismo periodo del año Existe un incremento de casos de dengue a predominio de sin señales de alarma principalmente en las zonas de emergencia de los departamentos de Piura, Ica y La Libertad, 542

13 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades mientras que Lambayeque, Ancash la tendencia se mantiene estacionaria y en Tumbes es al descenso. Sin embargo debe esperarse algunas semanas para confirmar dichas tendencias. Cabe resaltar que las tendencias son variables a nivel de varios distritos. Debido a que el dengue tiene un comportamiento hiperendemico en los departamentos de Piura, y La Libertad tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar y morir por dengue, así como zonas nuevas como el caso de Ica que reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En lo que va del año 2017, se han notificado 19 defunciones por dengue confirmado, en 7 departamentos del país (Piura, Loreto, Lambayeque, Ayacucho, Cusco, Tumbes y La Libertad); además de siete fallecidos en investigación. Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 543

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Situación epidemiológica del zika en el Perú. I.-Antecedentes El primer caso autóctono de transmisión vectorial se notificó el año 2016 (SE 06), procedente de Yurimaguas (Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se reportaron los primeros casos autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en el distrito de Jaén, departamento de Cajamarca, posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la ciudad de Iquitos (distritos de Punchana, Iquitos, Belén y San Juan Bautista). III. Situación epidemiológica general Desde el año 2016 y hasta la SE 17 del año 2017 se notificaron un total de 5768 casos de zika, 1006 casos confirmados y 4762 sospechosos. Sólo en 2017, hasta la SE 17, se notificaron 4099 casos, el 95% (3882) sospechosos y 5% (217) confirmados (tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 12,9 por cada hab. La tendencia de casos desde el año 2016 muestra que posterior al brote de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas, la tendencia de casos fue ascendente a partir de la SE 39 del 2016; principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos, Loreto (figura 1). Posteriormente en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta). Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú ( SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Para el año 2017 se observa un incremento de casos desde la SE 3 producto de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta, posterior a ello se observa una disminución de casos en el departamento de Loreto y un incremento marcado a partir de la SE 10 producto del brote en Ica en la provincia de Chincha con un pico en la SE 14. En estas últimas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de casos de zika es descendente en estos dos departamentos. (figura 1). Para este año en la SE 10 se confirma la circulación del virus del zika en el departamento de Ica que presentó un brote de ascenso rápido, que en dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) aumentó la incidencia semanal en nueve veces, en el distrito de Pueblo Nuevo, Chincha Alta e Ica, para la SE 13 el distrito de Alto Laran y para la SE 14 en Los Aquijes. Asimismo se reporta casos en otros 4 distritos que están en espera de resultados). Por otro lado se han notificado casos aislados en los departamentos de San Martín (El Eslabón) y Ucayali (Callería) (tabla 2). Este año la notificación de casos de zika está concentrada principalmente en el departamento de Ica (70%), en el que no hubo antecedente de control vectorial previo, seguido del departamento de Loreto Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica del Zika en el Perú, a la SE ; 26 (17):

15 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú SE 16 NOTA: casos probables en investigación o en espera de resultados de laboratorio /*Base Pre cierre II * La información del 2016 varia de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS / ** Casos en investigación o en espera de resultado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (27%), en cuyos distritos está presente el Aedes aegypti, por lo que estos casos reportados están relacionados a la transmisión vectorial. Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú SE 17 zika, procedentes del departamento de Cajamarca del brote en la provincia de Jaén (36) y que fueron asintomáticas en su mayoría, del departamento de Loreto (99 casos) y el departamento de Ica (4 casos) (tabla 3). Para el 2017 se notifican 47 gestantes confirmadas a zika. A partir de junio del 2016 hasta la SE , las gestantes con infección por virus zika alumbraron 60 recién nacidos (RN) vivos y 3 abortos. En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto (tabla 4). Asimismo se reportaron 2 abortos (SE ) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus Zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras. Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos de madre con caso confirmado a zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnostico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra). NOTA: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Desde el año 2016 y hasta la SE se notificaron 139 gestantes con infección confirmada por virus En 2017 hasta la SE 17, se registraron 17 recién nacidos vivos en 5 distritos del departamento de Loreto y uno en el departamento de Cajamarca (Jaén). Asimismo se reporta un aborto durante el 545

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, SE * 2017 Departamento Distrito Edad Gestacional al momento de la infección Total Edad Gestacional al momento de la infección Total Total 1er Trim 2do Trim 3er Trim caso Inv er Trim 2do Trim 3er Trim caso Inv Loreto Iquitos Punchana San juan bautista Belén Yurimaguas Mazan Nauta Total Loreto Ica Ica Total Ica Cajamarca Jaen Pucara Total Cajamarca Total general NOTA: C/I (caso en investigación) * La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres con infección por Zika de Cajamarca y Loreto, Año SE 17 Departamento 1er 2do 3er Trim Trim Trim 1er Trim Trim Trim Loreto Iquitos 1* * Punchana San Juan Bautista Belén 1* Yurimaguas Total Loreto Cajamarca Jaen Pucara Total Cajamarca Total general DISTRITO 2016** 2017 RN y abortos de madres con zika Total 2016 RN y abortos de madres con zika 2do 3er Total 2017 Total ** Nota: *Abortos ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016 Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA primer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (tabla 4). El 58,8 % (10/17) de los recién nacidos nacieron por cesárea y 41,2% (7/17) por parto vaginal. Con respecto a los resultados de laboratorio al 25% (5/17) se les realizó la obtención de muestra para zika todos con resultado negativo. Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan mas de 14 minllores de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector. III. Conclusiones Para la SE 17 la transmisión del virus zika se concentra en los departamentos de Ica y Loreto. En las últimas 3 semanas epidemiológicas, los departamentos de Loreto e Ica muestra una tendencia de casos descendente. A partir de la SE 14 se confirmó la circulación del virus zika en un nuevo distrito de Ica Los Aquijes. 546

17 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Sumando así 6 distritos con confirmación de la circulación del virus. Desde el 2016 hasta la SE se detectó la infección por virus zika en 139 gestantes, de las cuales 36 se registraron en el departamento de Cajamarca, distritos Jaén y Pucará (generalmente asintomáticas); 99 en el departamento de Loreto y 4 en el departamento de Ica. Este número incluye la infección de 47 gestantes para el presente año. Desde el 2016 hasta la SE se reportó el alumbramiento de 60 recién nacidos vivos y 03 abortos (producidos en el primer trimestre de gestación) de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia. Lic. Susan Mateo Lizarbe Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 547

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Situación epidemiológica del chikungunya en el Perú. I.- Situación actual en las Américas Desde la confirmación de la transmisión autóctona del virus chikungunya en la Región de las Américas en diciembre del año 2013, se ha reportado transmisión autóctona en países y territorios del Caribe, América Central, América del Sur y América del Norte. Para el 2016 se registró un acumulado de casos sospechosos, casos confirmados autóctonos, casos importados y 74 defunciones por Chikungunya, extendiéndose la transmisión autóctona a casi toda la región de las Américas. El mayor porcentaje de casos fue reportado por Brasil, Colombia y Panamá. En América del Sur fueron 05 países los que presentaron casos de transmisión autóctona de Chikungunya (Brasil, Colombia, Ecuador, Venezuela y Paraguay). II.-Antecedentes En el Perú, se confirmó el primer caso autóctono de Chikungunya en la SE 23 del año 2015, a través de la vigilancia centinela de Dengue, Chikungunya, Zika y otras arbovirosis, implementada en el C.S Zarumilla, departamento de Tumbes. Para el mismo año, se notificaron 219 casos autóctonos de Chikungunya al sistema de vigilancia, procedentes de 6 distritos: Zarumilla, Aguas Verdes, Tumbes, Zorritos (Región Tumbes), Bellavista y Paita (Región Piura). Esto se muestra en el (Figura 1). III. Situación epidemiológica general Desde el año 2016 y hasta la SE 17 del año 2017 se notificaron un total de 2090 casos de chikungunya, 410 casos confirmados y 1680 probable (Tabla 1). Sólo en 2017, hasta la SE 17, se notificaron 751 casos, el 79% (594) probables y 21% (157) confirmados. La tasa de incidencia acumulada nacional es 2,4 por cada hab. (Tabla 1). Desde el ingreso de la enfermedad a nuestro país, la tendencia de casos desde el año 2015 al 2016 muestra una estacionalidad con incremento de casos a partir de los meses de marzo y abril. A principios del año 2016 se notificaron casos aislados en nuevos distritos de los departamentos de Madre de Dios (Iberia y Tambopata), Loreto (Punchana y Yurimaguas) y San Martín (Pinto de Figura 1. Distribución de casos de Chikungunya según semana de inicio de síntomas. Perú SE casos * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC- INS y al último cierre de base VI Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica del Chikungunya en el Perú, a la SE ; 26 (17):

19 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 1. Casos autóctonos de Chikungunya en el Perú. Años ( a la SE 17) NOTA: * La información del 2016 varia de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI / Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Recodo y Tarapoto). A partir de la SE 13 se observó un incremento de casos de Chikungunya con un pico en la SE 23, producto de los brotes en los distritos de Zarumilla, Aguas Verdes, Zorritos y Tumbes, así como también en distritos nuevos de Tumbes (San Juan de la Virgen, Papayal, Corrales y La Cruz). Posterior a ello se observa una disminución hasta la SE 35, incrementándose la circulación en 3 distritos nuevos: Pampas de Hospital (Tumbes SE 38), Los Órganos (Piura SE47) y un caso aislado en el distrito de Morales (San Martín SE 41). Para el año 2016 los distritos que reportaron mayor riesgo fueron Zarumilla 37,7 por Hab. y Zorritos 34,5 por hab. (Figura 2). casos probables en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. (Tabla 1). La tendencia de casos en las últimas 5 SE es ascendente en los distrito de Zarumilla y Pampas de Hospital departamento de Tumbes y en los distritos de los Órganos, Máncora, Sullana y Piura del departamento de Piura. Figura 2. Mapa de incidencia de casos de chikungunya en el Perú 2017 SE 17 Para el 2017 SE 11 la tendencia de casos muestra un incremento a partir de la SE , a consecuencia de los brotes en los departamentos de Tumbes y Piura, manteniéndose con tendencia ascendente en las últimas 5 SE. El distrito que reporta mayor riesgo es el distrito Los Órganos (Piura) con 76,3 por Hab. y seguido del distrito de Zarumilla (Tumbes) con 39 por Hab. (Figura 1). Para este año el departamento de Tumbes notificó casos de Chikungunya en 11 distritos: Zarumilla, Tumbes, Aguas Verdes, Papayal, La Cruz, San Jacinto, Canoas de Punta Sal, Corrales, Zorritos, Pampas de Hospital y Matapalo (Estos dos últimos distritos solo reportan casos probables). El departamento de Piura notificó desde principios del año casos en el distrito Los Órganos y confirmó a partir de la SE 6 la circulación del virus en 3 distritos nuevos (Máncora, Sullana y Tambo Grande) y para la SE 12 el distrito de Pariñas; por otro lado, se tiene casos probables en 9 distritos más. Asimismo se tiene Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 549

20 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) III. Conclusiones Para este año continuó la transmisión del virus Chikungunya en el departamento de Tumbes y Piura. Se evidencia la extensión de la circulación del virus Chikungunya en los distritos del departamento de Piura. La Tendencia de casos es ascendente en dos distritos del departamento de Tumbes y en cuatro distritos del departamento de Piura. Existe un alto riesgo de diseminación de la enfermedad en la costa norte del país y regiones. Considerando la amplia dispersión del Aedes aegypti, las intensas lluvias en la costa norte, el incremento de humedad y el alto desplazamiento de personas desde zonas endémicas. Siendo el mismo vector del dengue el que transmite la fiebre Chikungunya, es necesario fortalecer las acciones para la vigilancia y el control del vector en su fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de transmisión epidémica en otras regiones del país y particularmente en las regiones de Tumbes y Piura. La vigilancia centinela de Chikungunya ha permitido detectar precozmente la trasmisión autóctona en la región Tumbes y en otras regiones. Asimismo, permitió detectar e investigar oportunamente casos importados de Chikungunya y otras arbovirosis, que no fueron diagnosticados durante la atención regular, por ello es importante seguir fortaleciendo esta vigilancia. Lic. Susan Mateo Lizarbe Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 550

21 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de la malaria en el Perú. I.-Antecedentes La malaria, es una enfermedad endémica focalizada en la región amazónica principalmente en el departamento de Loreto. Antes del año 2000 se reportaban en el país más de 50 mil, llegando a picos de más de 200 mil casos en el periodo del fenómeno de El niño de En el periodo se observó una tendencia decreciente de casos por año, sin embargo desde el año 2012 se observa un incremento de casos con una tendencia casi estacionaria en los últimos 3 años (Figura 1) II. Situación actual Para el año 2017 hasta la SE 17 se han notificado casos de malaria a nivel nacional, con un promedio de 866 casos por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 46 casos por habitantes. falciparum importados del departamento de Loreto). El comportamiento es similar a años anteriores y la distribución de los casos está focalizada principalmente en el departamento de Loreto (Tabla 1). Hasta la SE se han reportado 03 muertes por malaria, dos por infecciones de malaria P. falciparum y un por malaria P vivax, todas reportadas en el departamento de Loreto y ocurridas en menores de edad: un adolescente (13 años) y 02 niños ( de 1 año de edad cada uno). El área con transmisión de la malaria correspondió a 106 distritos, de los cuales 47 (44%) se encuentran ubicados en el departamento de Loreto. La tasa de incidencia por edad fue más alta en los niños menores de 11 años seguido por los adolescentes de 12 a 17 años (Tabla 2). El 75,1% (11061) de los casos fueron infecciones por Plasmodium vivax, el 24,8% (3645) por Plasmodium falciparum y 13 (0,1%) por Plasmodium malariae. Las infecciones por P. malariae han sido notificadas en su totalidad en el departamento de Loreto, procedentes de las provincias de Ramón Castilla (7), Loreto (4), Alto Amazonas (1) y Maynas (2). Hasta la SE , once departamentos han notificado casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres departamentos de malaria por P. falciparum (el departamento de Amazonas reporto, 3 casos de P. El género masculino fue el más afectado con una frecuencia del 53,4% y la tasa de incidencia en este grupo de 23,1 casos por hombres a diferencia de las mujeres cuya tasa de incidencia fue 25,6 por mujeres. (Tabla 2) El departamento de Loreto reporta la mayor incidencia de casos y notifica el 94,9% (13961) de los casos de malaria del país. El 73,9% de los casos son por P. vivax y el 26% por P. falciparum(tabla 1). Fig. 1 Comportamiento epidémico de la malaria en el Perú * N casos * Años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Sugerencia para citar: Chapilliquen F. Situación epidemiológica de la Malaria en el Perú, a la SE ; 26 (17):

22 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla 1. Casos de malaria por Plasmodium, según departamento hasta la SE Departamento TIA por Malaria por especie Fallecidos Casos Tasa de P. vivax P. falciparum P. malariae P. vivax P. falciparum Total letalidad N % Hab. N % N % N % Loreto % % % % Amazonas % % 3 0.9% 0 0.0% Junin % % 0 0.0% 0 0.0% Cusco % % 0 0.0% 0 0.0% San Martín % % 8 8.4% 0 0.0% La Libertad % % 0 0.0% 0 0.0% Ucayali % % % 0 0.0% Ayacucho % % 0 0.0% 0 0.0% Piura 3 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% Puno 1 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% Madre de Dios 1 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% Total % % % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Tabla 2. Casos, porcentaje y Tasa de incidencia de malaria por grupo de edad y sexo principalmente en los distritos de los departamentos de Junín, Ayacucho, Cusco, Amazonas y San Martin (Tabla 4). edad y Genero N casos % Población TIA por 1000 Hab. Según grupo de edad Niños (0-11 años) % Adolescentes (12-17 años) % Jóven (18-29 años) % Adulto (30-59 años) % Adulto mayor (60 + años) % Según Genero Hombre % Mujer % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Trece de los 47 distritos con áreas de trasmisión en el departamento de Loreto concentran el 83,6% de los casos de malaria de este departamento: Andoas (3278), Pastaza (1757), Torres Causana (1133) Napo (1065), Trompeteros (878), San Juan Bautista (876), Tigre (708), Iquitos (480), Balsapuerto (438) Santiago (309) Punchana (426), Yavari (327) y Urarinas (319), además 6 de estos tienen escenarios de muy alto riesgo de transmisión (Tabla 3) La tendencia de casos del presente año reporta un promedio de 821 casos por semana, con un comportamiento similar al año anterior (Figura 2). III. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de malaria, lo que representa una disminución del 26,7% (3143 casos) comparado al mismo periodo del año El 75,1% (11061 casos) correspondieron a Plasmodium vivax y el 24,8% (3645 casos) a Plasmodium falciparum. La tendencia de los casos se mantiene con un ligero aumento manteniendo el promedio de casos por semana a nivel nacional y principalmente en el departamento de Loreto y los departamentos que están ubicadas en la zona del VRAEM. El departamento de Loreto notifico la mayor incidencia de casos de malaria y ha reportado las tres especies de plasmodio en una amplia extensión geográfica del departamento. El 94,1% de los casos de malaria en el país fueron notificados por el departamento de Loreto y el 81,4% de los casos se concentraron en 13 distritos, pertenecientes al departamento de Loreto. En el país existen otras áreas con transmisión activa de malaria que en forma permanente notifican casos 552

23 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 2. Casos de malaria según semana epidemiológica Loreto. SE 17 N de casos Año 2016 Año 2017 P. falciparum P. vivax Semana epidemiologíca Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Tabla. 4 Otros distritos con mayor transmisión de malaria Departamento Distrito Semana Epidemiologíca Total Amazonas Rio Santiago Nieva Ayacucho Anchihuay Anco Canayre Santa rosa Samugari Ayna 1 1 Llochegua 1 1 Cusco Pichari Kimbiri Junin Rio Tambo Pangoa San Martin Caynarachi Barranquita San Pablo Papaplaya Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 553

24 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla. 3 Escenario epidemiológico según IPA. Departamento de Loreto año 2017 Distrito P. Falciparum P. vivax TIA / 1000 Estrato de Total Nº % Nº % HAB Riesgo Andoas MUY ALTO Pastaza MUY ALTO Torres Causana MUY ALTO Napo MUY ALTO Trompeteros MUY ALTO San Juan Bautista MEDIANO Tigre MUY ALTO Iquitos MEDIANO Balsapuerto ALTO Punchana ALTO Yavari MEDIANO Urarinas ALTO Ramon Castilla ALTO Morona ALTO Mazan ALTO Alto nanay MUY ALTO Yaquerana MUY ALTO Barranca ALTO Belen MEDIANO Nauta MEDIANO Tnte Manuel Clavero ALTO Putumayo ALTO Soplin MUY ALTO Manseriche MEDIANO Lagunas MEDIANO Yurimaguas BAJO Cahuapanas MEDIANO Jeberos MEDIANO San Pablo MEDIANO Yaguas ALTO Fernando Lores MEDIANO Indiana MEDIANO Rosa Panduro ALTO Pebas BAJO Parinari MEDIANO Las Amazonas MEDIANO Requena BAJO Jenaro Herrera BAJO Saquena BAJO Tnte Cesar Lopez Rojas BAJO Alto Tapiche BAJO Santa Cruz BAJO Purinahua BAJO Emilio San Martin BAJO Capelo BAJO Maquia BAJO Pampa Hermosa BAJO Sarayacu BAJO Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Blgo. Fernando Chapilliquen Alban Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 554

25 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Reporte de Vigilancia de Leptospirosis, Perú 2017 I. Antecedentes En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios (Figura 1). A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país, sin antecedentes de notificación de casos. Uno de los brotes de mayor magnitud ocurrió en el distrito de Tambo Grande, (Piura) como consecuencia del colapso del sistema de agua y alcantarillado (61 casos el 2014 y 14 casos el 2015). Figura 1. Casos confirmados de Leptospirosis por años. Perú Nº de casos confirmados casos confirmados IA x 100,000 Hab Años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. II. Situación de la Leptospirosis en el Perú año 2017 EEn el presente año hasta la SE 17 se han notificado 2157 casos de leptospirosis (entre confirmados, probables). Hasta la semana 17 se han confirmado el 29,7% de los casos reportados. En general los departamentos de Ucayali, Tumbes, Piura, Loreto, Madre de Dios, Ica, Ayacucho y Lambayeque notificaron el 88% de casos Incidencia acumuladad x hab. El 56,0% de los casos son mujeres y la mayor proporción de afectados tienen entre 6 y 35 años Situación de leptospirosis en zonas afectadas por Inundaciones y huaycos En los departamentos afectados por inundaciones y huaycos, en el presente año se han notificado 6 veces más casos que durante el mismo periodo del año Desde las primeras SE del año 2017 se presenta un incremento sostenido, siendo el pico de notificación de casos más alto entre las SE 10 a la 14, posterior a ello se observa una disminución sostenida (figura 2). Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos afectados por Inundaciones y huaycos. Perú N de casos *Desde la SE se incluyen casos sospechosos Año 2016 Año 2017* Probables* Confi rmados Semana epidemiologica Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. Los departamentos de la costa norte y la costa central: Tumbes, Piura,, La Libertad, Lambayeque e Ica concentran el 42,3% de casos notificados a nivel nacional, sin embargo estos departamentos han presentado un incremento de casos importante comparado con el año anterior a la misma semana, además se han identificado areas donde no se notificaban casos en años anteriores, como el departamento de Ica (Figura 3). En el departamento de Piura los distritos más afectados fueron Chulucanas, Castilla, Máncora, Piura, Tambo Grande, Bellavista y Sullana. Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de la Leptospirosis en el Perú 2017; SE ; 26 (17):

26 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Figura 3. Casos de leptospirosis en departamentos afectados por Inundaciones y huaycos. Tumbes muestras reportadas por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 6% de los casos más de 5 serovares. Piura Ica Lambayeque Cajamarca La libertad Lima N de casos Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Icterohaemorrhagiae (59%), Varillal (54%), Grippotyphosa (11%) y Bratislava (10%) (figura 4) Figura 4. Porcentaje de serovares de leptospira en los departamentos afectados por inundaciones y huaycos. Perú 2017 (SE 17) Icterohaemorrhagiae Varillal Años (SE 17) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. En el departamento de Tumbes, fueron los distritos de Zarumilla, Tumbes, Canoas de Punta Sal y Papayal. Los distritos de Chiclayo, Olmos, Jose Leonardo Ortiz y Motupe notificaron la mayor proporción de casos en el departamento de Lambayeque. En el departamento de Ica, la provincia de Palpa y Chincha son las provincias más afectadas principalmente los distritos de Palpa, Rio Grande y Llipata en Palpa y el distrito de Pueblo Nuevo en Chincha. En el departamento de Cajamarca se ha registrado un incremento de casos en el distrito de Jaén y por primera vez se han reportado casos en los distritos de Tantarica y Chilete en la provincia de Contumazá. Defunciones por leptosiprosis Hasta la SE 17 se han notificado 3 defunciones por leptospirosis: un varón de 28 años procedente de Tarapoto en el departamento de San Martín, un varón de 21 años de la provincia de Pataz departamento La Libertad y una adolescente de 16 años del distrito de Oyotún-provincia de Chiclayo-departamento de Lambayeque. Serovares circulantes de Leptospira La transmisión de leptospirosis está relacionada a la presencia de reservorios silvestres o domésticos y a la circulación de serovares de leptospiras patógenas en las áreas de riesgo. Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante, según la información de las Grippotyphosa Bratislava Ballum Hardjo Panama otros Fuente: Netlab-Instituto Nacional de Salud. III. Análisis de la Situación 0% 20% 40% 60% 80% El Centro Nacional de Epidemiología prevención y control de Enfermedades (CDC-MINSA), con el objetivo de Alertar a los servicios de salud del país ante el riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas, (entre ellas la leptospirosis), ha emitido la AE UFVE Nº , para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y control. La presentación del evento El Niño Costero en el país, que ha generado lluvias torrenciales, inundaciones y huaycos en varios departamentos, favoreciendo condiciones de riesgo para la presentación de leptospirosis. Blgo. Carmen Yon Fabian Equipo Técnico Grupo Temático de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 556

27 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 100 casos de enfermedades febriles eruptivas: 89 sospechosos de rubéola y 11 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 88 fueron descartados y 12 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,96 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 61,0%. Porcentaje de visita domiciliaria: 93,0%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 65,0%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 70,0% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017 Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de casos con % de lugares que investigación notifican adecuada (ficha semanalmente completa) Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dio Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 557

28 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades ecibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 17 se han notificado 18 casos de PFA que se encuentran pendientes de clasificación y 02 con resultados negativos. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa de notificación nacional: 0,63 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 94.63%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 88.89%. Porcentaje con muestra adecuada: 72.22% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 17) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/ /17) Departamento DISA-DIRESA Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Muestra Adecuada (2) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Muestra Adecuada Amazonas Amazonas % 0% Áncash Áncash % 80% Apurímac Apurímac % 100% Chanka % 100% Arequipa Arequipa % 100% Ayacucho Ayacucho % 0% Cajamarca Cajamarca % 100% Chota % 0% Cutervo % 0% Jaén % 100% Callao Callao % 100% Cusco Cusco % 0% Huancavelica Huancavelica % 100% Hu nuco Hu nuco % 100% ca ca % 50% Junín Junín % 100% a i erta a i erta % 80% am ayeque am ayeque % 100% ima ima e i n % 0% ima etropolitana % 69% oreto oreto % 100% a re e ios a re e ios % 0% o que ua o que ua % 0% asco asco % 100% iura iura % 0% uciano Castillo % 100% uno uno % 100% an a rtín an artín % 0% acna acna % 0% um es um es % 100% cayali cayali % 0% Total % 78% 1 y 2 l mínimo espera o para el n ica or es 80%. uente Centro acional e pi emiolo ía revenci n y Control e n erme a es A 558

29 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 17, años Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado ENFERMEDADES Confirmados Probables Confirmados Probables Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Defunción I.A. (*) Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 16.; Bol Epidemiol. 2017; SE ; 26 (17):

30 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17 año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 560

31 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 561

32 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Def. Def. Def. Casos Conf. Casos Prob. Peste bubónica Casos Sosp. I.A.(*) ** Casos Conf. Casos I.A.(*) ** Casos Prob. I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Def. Def. Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 562

33 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, años Diarreas Diarreas Diarreas Diarreas DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS acuosas Semana 17 Acumulado disentéricas Semana 17 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total EDAS acuosas Semana 17 Acumulado disentéricas Semana 17 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total EDAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 563

34 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 17 IRAS (no neumonías) Acumulado Neumonías Semana 17 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total IRAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 564

35 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias activos en el Perú, año SE 17 *Actualizado al Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Brote de dengue en la localidad de Nicolás de Piérola, distrito de Lurigancho - Chosica, el departamento de Lima, año 2017 (SE 17) En la SE 17, la DISA Lima Este notificó un brote de dengue en la localidad de Nicolás de Piérola, distrito de Lurigancho-Chosica. A la fecha se han reportado 7 casos procedentes de esta localidad, 4 confirmados y 3 probables. Se viene realizando actividades de Investigación, búsqueda activa y seguimiento de los casos. Además de evaluación y análisis de la vigilancia de febriles. También se han realizado Actividades de control focal (cerco entomológico), en los sectores donde se confirmaron los casos, encontrando 4 viviendas positivas. Los casos confirmados iniciaron síntomas entre el 15 y 26 de abril del presente año; Durante la investigación se identificó como probable caso índice a un varón de 26 años, quien inició síntomas el 10 de abril, con fiebre, artralgias, mialgias, cefalea y dolor ocular. Tiene resultado serológico pendiente. El caso tiene como antecedente viajes frecuentes a la región Piura, por motivos laborales. Su vivienda está ubicada en la localidad Nicolás de Piérola a escasas cuadras de los casos confirmados. Méd. Milagros E. Durand Alvarez Equipo de Alerta - Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Sugerencia para citar: : Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (17):

36 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Estratos Nacional Oportunidad Cobertura Calidad del SeguimientoRegularizacion Retroinform Puntaje dato acion Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 4. menos de 4. menos de 4. menos de D. Menos dedebil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,8% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 17 fue Calidad de dato (85,3%) sobre 100%, calificado como Regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE DIRESA/DISA OPORTUNIDAD CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 17 CALIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION DEL DATO PUNTAJE TOTAL SE 17 Amazonas Chanka Arequipa Cutervo Cusco Jaén Lima Metropolitana Lima Region Tacna Ucayali Lambayeque I Callao La Libertad Chota Piura Tumbes Cajamarca San Martín Ancash Apurímac Huánuco Moquegua Ayacucho Pasco Junín Loreto Huancavelica Ica Madre de Dios Puno Luciano Castillo RENACE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica ; SE ; 26 (17):

37 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (96,5%) calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), retroinformación (93,2%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la Tabla 2. En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 18 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Huancavelica Cutervo San Martín 100 Ica Amazonas 80 Ucayali 60 AncashLima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Ayacucho Madre de Dios Chota Chanka Moquegua Lambayeque Lima region Junín Loreto I Callao Jaén Cusco Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Del puntaje total, 18 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a 90%), 5 regular (de 70% a 80%) y ninguna como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 11 notificaron 8713 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 939 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 567

38 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de abril) Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8708 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Gladys Marina Ramírez Prada Directora General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2017 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 568

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