HOJA DE SERVICIO ACREDITACIÓN FUNCIONARIO CONSULAR DE CARRERA
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- Martín Pinto Venegas
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1 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES EXTERIORES OFICINA DE RELACIONES CONSULARES DIRECCIÓN DEL SERVICIO CONSULAR EXTRANJERO HOJA DE SERVICIO ACREDITACIÓN FUNCIONARIO CONSULAR DE CARRERA 1. País (Nombre Oficial): 2. Cargo: FOTOGRAFIA 3. Apellidos: 4. Sede Oficina Consular: 5. Nombres: 6. Circunscripción Consular: 7. a) País de Nacimiento: b) Lugar de Nacimiento: c) Fecha de Nacimiento: / / 9. Datos del Pasaporte: 8. Dirección Oficina Consular: Tlfs: Fax: Diplomático Oficial Servicio Ordinario Otro Número Fecha de Expedición Fecha de Expiración 10. Datos Visa de Ingreso: Número Visa Lugar de Expedición Fecha de Expedición Fecha de Expiración Diplomática Cortesía Turista Otra Fecha de Ingreso Lugar de Ingreso / / 11. Reconocimiento (información para ser completada por el MPPRE / Oficina de Relaciones Consulares) Exequátur: Gaceta Oficial Nro: Fecha Publicación Resolución: / / Acreditación: / / Cese de funciones Gaceta Oficial Nro: Fecha Publicación Resolución: / / Cese de funciones: / / Firma autógrafa Funcionario Consular Media firma
2 12. Datos del estado civil: 13. Dirección residencia particular: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro Calle o Av. Casa o Edificio Número de dependientes que viven con ud.: Número Piso Apt. Teléfono Móvil: alternativo: Urbanización Ciudad Estado 14. Dependientes Familiares a acreditar ante el Gobierno Nacional Cónyuge Apellidos: Nombres: Hijos (as): 3) Apellidos: Nombres: 4) Apellidos: Nombres: Otros (especifique): 15. Conformación Misión Diplomática Nombres y Apellidos Jefe Misión Diplomática: Firma Jefe Misión Diplomática Ciudad y Fecha: Sello Misión Diplomática
3 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES EXTERIORES OFICINA DE RELACIONES CONSULARES DIRECCIÓN DEL SERVICIO CONSULAR EXTRANJERO HOJA DE SERVICIO ACREDITACIÓN FUNCIONARIO CONSULAR HONORARIO 1. País (Nombre Oficial): 2. Cargo: FOTOGRAFIA 3. Apellidos: 4. Sede Oficina Consular: 5. Nombres: 6. Circunscripción Consular: 7. Dirección Oficina Consular: Tlfs: Fax: 8. Datos Nacionalidad a) País de Nacimiento b) Lugar de Nacimiento: Venezuela Otro c) Fecha de Nacimiento: / / Indique: d) Cédula de Identidad Nro: V. E. e) Si ha adquirido la nacionalidad venezolana, indique:. Nacionalidad de origen:. Fecha de nacionalización o naturalización: / / 9. Información Profesional: a) Actividad u ocupación: b) Dirección de oficina: Tlf: 10. Reconocimiento (información para ser completada por el MPPRE / Oficina de Relaciones Consulares) Exequátur: Gaceta Oficial Nro: Fecha Publicación Resolución: / / Cese de funciones Gaceta Oficial Nro: Fecha Publicación Resolución: / / Firma autógrafo Funcionario Consular Honorario Media firma
4 11. Datos del estado civil: 10. Dirección residencia particular: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro Calle o Av. Casa o Edificio Nombre del Cónyuge: Número Piso Apt. Teléfono Móvil alternativo: Nacionalidad del Cónyuge: Urbanización Lugar de Nacimiento del Cónyuge: Ciudad Estado Cédula de Identidad del Cónyuge: 12. Conformación Misión Diplomática Nombres y Apellidos Jefe Misión Diplomática: Firma Jefe Misión Diplomática: Ciudad y Fecha: Sello Misión Diplomática Observaciones y comentarios:
5 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES EXTERIORES OFICINA DE RELACIONES CONSULARES DIRECCIÓN DEL SERVICIO CONSULAR EXTRANJERO HOJA DE SERVICIO ACREDITACIÓN EMPLEADO CONSULAR 1. País (Nombre Oficial): 2. Cargo: FOTOGRAFIA 3. Apellidos: 4. Sede Oficina Consular: 5. Nombres: 6. Circunscripción Consular: 7. a) País de Nacimiento: b) Lugar de Nacimiento: c) Fecha de Nacimiento: / / 9. Datos del Pasaporte: 8. Dirección Oficina Consular: Tlfs: Fax: Diplomático Oficial Servicio Ordinario Otro Número Fecha de Expedición Fecha de Expiración 10. Datos Visa de Ingreso: Número Visa Lugar de Expedición Fecha de Expedición Fecha de Expiración Diplomática Cortesía Turista Otra Fecha de Ingreso Lugar de Ingreso / / 11. Acreditación: (información para ser completada por el MPPRE / Oficina de Relaciones Consulares) Cese de funciones Firma autógrafa Funcionario Consular Media firma
6 12. Datos del estado civil: 13. Dirección residencia particular: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro Calle o Av. Casa o Edificio Número de dependientes que viven con ud.: Número Piso Apt. Teléfono Móvil alternativo Urbanización Ciudad Estado 14. Dependientes Familiares a acreditar ante el Gobierno Nacional Cónyuge Apellidos: Nombres: Hijos (as): 3) Apellidos: Nombres: 4) Apellidos: Nombres: Otros (especifique): 15. Conformación Misión Diplomática Nombres y Apellidos Jefe Misión Diplomática: Firma Jefe Misión Diplomática Ciudad y Fecha: Sello Misión Diplomática
7 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES EXTERIORES OFICINA DE RELACIONES CONSULARES DIRECCIÓN DEL SERVICIO CONSULAR EXTRANJERO HOJA DE SERVICIO REGISTRO PERSONAL DOCENTE 1. País (Nombre Oficial): 2. Cargo: FOTOGRAFIA 3. Apellidos: 4. Sede Misión Diplomática: 5. Nombres: 6. Ciudad donde se desempeñará: 7. a) País de Nacimiento: b) Lugar de Nacimiento: c) Fecha de Nacimiento: / / 9. Datos del Pasaporte: 8. Dirección: Tlfs: Fax: Diplomático Oficial Servicio Ordinario Otro Número Fecha de Expedición Fecha de Expiración 10. Datos Visa de Ingreso: Número Visa Lugar de Expedición Fecha de Expedición Fecha de Expiración Diplomática Cortesía Turista Otra Fecha de Ingreso Lugar de Ingreso / / 11. Registro (información para ser completada por el MPPRE / Oficina de Relaciones Consulares) Cese de funciones
8 12. Datos del estado civil: 13. Dirección residencia particular: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro Calle o Av. Casa o Edificio Número de dependientes que viven con ud.: Número Piso Apt. Teléfono Móvil alternativo Urbanización Ciudad Estado 14. Dependientes Familiares a registrar ante el Gobierno Nacional Cónyuge Apellidos: Nombres: Hijos (as): 3) Apellidos: Nombres: 4) Apellidos: Nombres: Otros (especifique): 15. Conformación Misión Diplomática Nombres y Apellidos Jefe Misión Diplomática: Firma Jefe Misión Diplomática Ciudad y Fecha: Sello Misión Diplomática
9 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES EXTERIORES OFICINA DE RELACIONES CONSULARES DIRECCIÓN DEL SERVICIO CONSULAR EXTRANJERO HOJA DE SERVICIO REGISTRO PERSONAL J I C A 1. País (Nombre Oficial): 2. Cargo: FOTOGRAFIA 3. Apellidos: 4. Sede Oficina: 5. Nombres: 6. Ciudad donde se desempeñará: 7. a) País de Nacimiento: b) Lugar de Nacimiento: c) Fecha de Nacimiento: / / 9. Datos del Pasaporte: 8. Dirección Oficina: Tlfs: Fax: Diplomático Oficial Servicio Ordinario Otro Número Fecha de Expedición Fecha de Expiración 10. Datos Visa de Ingreso: Número Visa Lugar de Expedición Fecha de Expedición Fecha de Expiración Diplomática Cortesía Turista Otra Fecha de Ingreso Lugar de Ingreso / / 11. Registro (información para ser completada por el MPPRE / Oficina de Relaciones Consulares) Cese de funciones
10 12. Datos del estado civil: 13. Dirección residencia particular: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro Calle o Av. Casa o Edificio Número de dependientes que viven con ud.: Número Piso Apt. Teléfono Móvil alternativo Urbanización Ciudad Estado 14. Dependientes Familiares a acreditar ante el Gobierno Nacional Cónyuge Apellidos: Nombres: Hijos (as): 3) Apellidos: Nombres: 4) Apellidos: Nombres: Otros (especifique): 15. Conformación Misión Diplomática Nombres y Apellidos Jefe Misión Diplomática: Firma Jefe Misión Diplomática Ciudad y Fecha: Sello Misión Diplomática
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