CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNC AÑO 2015 TEMAS: ENDOCRINO II SUPRARRENALES PÁNCREAS HORMONAS REGULADORAS DE CALCIO Y FÓSFORO

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1 CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNC AÑO 2015 TEMAS: ENDOCRINO II SUPRARRENALES PÁNCREAS HORMONAS REGULADORAS DE CALCIO Y FÓSFORO Facultad de Odontología UNC. 1

2 TRABAJO PRÁCTICO SISTEMA ENDOCRINO II El sistema endócrino, a través de la producción y secreción de hormonas, junto con el sistema nervioso cumple el papel de coordinar y optimizar las distintas funciones del organismo y mantener su homeostasis OBJETIVOS Reconocer los principales componentes del sistema endócrino y sus correspondientes funciones.(integración anatomía-histología-fisiología) Incorporar como una unidad funcional, la relación existente entre el sistema endocrino y el sistema nervioso. Analizar los mecanismos de regulación de la síntesis y secreción de las distintas hormonas. Comprender la selectividad del reconocimiento en distintos órganos y los mediadores intracelulares responsables de poner en marcha el mecanismo de acción de cada una de las hormonas. Analizar los distintos mecanismos de retroalimentación. Conocer las consecuencias de las alteraciones de su secreción, haciendo especial referencia con el sistema estomatognático. Interpretar e integrar los conocimientos adquiridos para poder transferirlos a la clínica ( endocrinología aplicada) CONTENIDOS Glándulas suprarrenales: Hormonas que secreta la corteza suprarrenal Mineralocorticoides: Función, regulación y mecanismos de acción de aldosterona. Glucocorticoides: efectos metabólicos y no metabólicos. Mecanismo de acción y regulación de su secreción. Anomalías de la secreción de hormonas corticosuprarrenales. Manifestaciones en estructuras orales. Facultad de Odontología UNC. 2

3 Médula suprarrenal: Función de adrenalina y noradrenalina. Mecanismos de acción. Hormonas que regulan el metabolismo de calcio y fósforo: Regulación de la calcemia y la fosfatemia. Hueso: Formación y resorción ósea. Intercambio mineral: fisicoquímico y bioquímico. Diferencia con intercambio mineral en dientes. Hormonas que participan: Hormona paratiroidea: Funciones sobre diferentes órganos blancos. Mecanismo de acción. Regulación de su secreción. Anomalías de su secreción. Hormona derivada de Vitamina D: Activación. Acción sobre diferentes órganos blancos. Mecanismo de acción. Manifestaciones generales de las alteraciones de su secreción, con especial referencia a estructuras orales. Calcitonina: Función. Páncreas endócrino: Glucemia: Importancia funcional y factores que la regulan. Insulina: Función sobre diferentes metabolismos celulares. Efectos no metabólicos. Mecanismo de acción. Regulación de su secreción. Glucagón: Función. Regulación de su secreción. Control hormonal de la glucemia. Alteraciones de la glucemia. Diabetes mellitus: efectos generales y manifestaciones bucales. Crecimiento: Fisiología del crecimiento y desarrollo. Etapas de crecimiento. Papel de las hormonas. Facultad de Odontología UNC. 3

4 GLÁNDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales, situadas en los polos superiores de los riñones, constan de dos partes: una cortical que secreta Mineralocorticoides (Aldosterona), Glucocorticoides (Cortisol) y Andrógenos y una parte medular que libera adrenalina y noradrenalina. r a-recuerde la naturaleza química de las hormonas que libera la corteza suprrarenal y su mecanismo de acción. Aldosterona a-en base al siguiente esquema, analice la regulación de la secreción de aldosterona. Déficit de Na+ y exceso de K+ Hipovolemia ALDOSTERONA Renina 1-Deficiencia Órgano de sodio blanco: riñón Reabsorbe Na+ y excreta K+ Angiotensinógeno Angiotensina I PSA Angiotensina II Potente vasocontrictor Facultad de Odontología UNC. 4

5 b-en el siguiente esquema analice la participación de la hormona Aldosterona en la regulación de la PSA a través del Sistema Renina-Angiotensina. Sistema_Renina-Angiotensina-Aldosterona.png. Sistema_Renina-Angiotensina-Aldosterona.png. c-explique los principales efectos de la Aldosterona. CORTISOL a. Analice en el siguiente esquema la regulación de secreción del cortisol. Facultad de Odontología UNC. 5

6 Efectos metabólicos del cortisol Efectos catabólicos extrahepáticos Efectos anabólicos hepáticos Proteólisis Músculo Aminoácidos Gluconeogénesis Tej.linfoideo Tej. conectivo Hueso Proteólisis Aminoácidos (+) Tejido adiposo Lipólisis Glicerol Ácidos grasos Glucosa Glucógeno Cuerpos cetónicos Glucosa en sangre b- En base al gráfico anterior, explique los efectos metabólicos del cortisol. c- Analice los efectos no metabólicos del cortisol. Facultad de Odontología UNC. 6

7 d- Teniendo en cuenta las diferentes funciones del cortisol, analice la posibilidad de su uso terapéutico en tratamientos odontológicos. Fundamente sus conclusiones. MÉDULA SUPRARRENAL a- Analice las funciones de las hormonas liberadas por la médula suprarrenal y relaciónelo con sistema nervioso autónomo. Facultad de Odontología UNC. 7

8 HORMONAS QUE PARTICIPAN EN EL METABOLISMO DE CALCIO Y FÓSFORO El tejido óseo constituye la principal reserva de Calcio del organismo. a. Menciones las principales funciones del Calcio. b. Cómo se distribuye el Calcio en el organismo? c. Indique el valor normal de la calcemia. d. Analice los diferentes mecanismos de intercambio de calcio entre el hueso y el líquido extracelular. Compare con lo que ocurre entre los tejidos duros del diente y la saliva. e. Qué funciones tiene el fosfato en el organismo? Cuál es su valor normal? f. Menciones las hormonas que participan en la homeostasis del calcio y fósforo. EFECTOS EN HUESO DE LAS HORMONAS PARATOHORMONA Y CALCITONINA modificado a- Analice el gráfico anterior y explique los efectos de la Paratohormona y Calcitonina sobre hueso. b- Describa el efecto de PTH y Calcitonina hormonas sobre riñón e intestino. c- Recuerde el mecanismo de acción de estas hormonas y la regulación de su secreción. Facultad de Odontología UNC. 8

9 VITAMINA D 3 : ACTIVACIÓN E INACTIVACIÓN La lectura del temas y este gráfico le ayudará a comprender el mecanismo de activación de la vitamina D. Piel Luz Ultravioleta Dieta 7-DEHIDROCOLESTEROL VITAMINA D 3 HIGADO 25-(OH) D 3 En presencia de PTH RIÑÓN CALCITONINA 1.25 (OH) 2 D (OH 2 D 3 ) ACTIVA INACTIVA a-analice los efectos de la Hormona derivada de Vitamina D 3 sobre la regulación de la calcemia y la fosfatemia. Facultad de Odontología UNC. 9

10 Regulación de la calcemia (+) Calcitonina Ca (-) Ca (+) Glándulas Paratiroides Hueso (reabsorción ósea) DIETA PTH Vitamina D Hígado 25(OH)-D3 Riñón 1-25(OH) 2 -D3 Intestino Retiene Calcio Excreta fósforo Aumenta absorción de Calcio y fósforo a. Basado en el esquema y luego de la lectura minuciosa del tema intente resumir los mecanismos que participan en el mantenimiento de la calcemia. b-describa los efectos en el organismo de las anomalías en la secreción de las hormonas que regulan el metabolismo del calcio, con especial referencia a estructuras orales. c. Explique la influencia de las diferentes hormonas en el crecimiento. BIBLIOGRAFÍA a) Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Ed. Panamericana 14º Ed b) Ganong W. Fisiología Médica. El Manual Moderno. México.13º Ed c) Guyton, A; Hall Tratado de Fisiología Médica. México. Interamericana 14ª.edición. Editorial Panamericana Facultad de Odontología UNC. 10

11 d) Houssay, A. Fisiología Humana. Tomo I, II y III. Ed. El Ateneo. 6º Ed.2002 e) Silverthorne DU. Fisiología Humana: un enfoque integrado. Ed. Panamericana, 4º Ed Facultad de Odontología UNC. 11

12 PÁNCREAS ENDÓCRINO OBJETIVOS: Analizar la importancia de la regulación de la glucosa como sustrato metabólico fundamental para el organismo. Analizar el mecanismo de regulación de la síntesis y secreción de las hormonas del páncreas. Reconocer las diferentes funciones a nivel de los distintos órganos blancos. Conocer las consecuencias de las alteraciones de su secreción, con especial referencia en el sistema estomatognático. CONTENIDOS: Glucemia: Importancia funcional y factores que la regulan. Insulina: Función sobre diferentes metabolismos celulares. Efectos no metabólicos. Mecanismo de acción. Regulación de su secreción. Glucagón: Función. Regulación de su secreción. Control hormonal de la glucemia. Alteraciones de la glucemia. Diabetes mellitus: efectos generales y manifestaciones bucales. Crecimiento: Fisiología del crecimiento y desarrollo. Períodos de crecimiento. Papel de las hormonas Facultad de Odontología UNC. 12

13 La glucemia es una constante biológica de gran importancia para el organismo y su nivel depende de un balance entre la entrada y salida de glucosa a la sangre. TEJIDOS NO INSULINO SENSIBLES Utilizan glucosa sin necesidad de insulina. CRISTALINO TEJIDO NERVIOSO ERITROCITOS Glucosa ingresa por dieta Se absorbe en intestino GLUCOSA SANGUÍNEA 70 A 110 mg / dl INSULINA Se filtra en riñón y se reabsorbe en túbulo proximal. UMBRAL RENAL: 180 mg / 100 ml MÚSCULO GLUT-4 TRANSP. GLUCOSA: GLUT HÍGADO GLUT-2 TEJ. ADIPOSO GLUT-4 TRANSP. ÁCIDOS GRASOS: FAT/CD36 Y FATP GLUT y FAT: transportadores de glucosa y ácidos grasos respectivamente que forman parte de un pool intracelular. Cuando aumenta la insulina se produce la traslocación hacia la membrana celular y como consecuencia un incremento del transporte de glucosa y ácidos grasos. a- Lea el tema y con la colaboración del gráfico anterior explique los mecanismos fisiológicos que mantienen el valor normal de la glucemia. La regulación metabólica de la glucemia está fundamentalmente controlada por las hormonas pancreáticas Insulina y Glucagón. El páncreas está compuesto por dos tipos principales de tejidos: los acinos, que secretan jugos digestivos al duodeno y los islotes de Langerhans que secretan Insulina y Glucagón a la sangre. Facultad de Odontología UNC. 13

14 Hormonas secretadas por el páncreas α β Glucagón Insulina + + δ Somatostatina PP Polipéptido pancreático a. En base al esquema anterior mencione las hormonas secretadas por el páncreas y analice la regulación de su secreción. INSULINA La insulina es una proteína pequeña. En los órganos diana se une a un receptor de membrana que está constituido por cuatro subunidades, dos subunidades alfa en la parte externa de la membrana y dos subunidades beta que atraviesan la membrana y hacen relieve en el citoplasma. a. Describa los estímulos que determinan la liberación de insulina Facultad de Odontología UNC. 14

15 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA Receptor alfaalfa INSULINA Líquido extracelular Receptor beta MEMBRANA CELULAR Unión de ATP y proteinquinasa CITOPLASMA b. Describa el mecanismo de acción teniendo en cuenta la naturaleza química de insulina. c. Explique los efectos metabólicos de la insulina. d. Describa los efectos generales de insulina. e. Describa la participación de ésta hormona sobre el crecimiento del individuo. Relacione con somatotrofina. f. Explique y fundamente las alteraciones que produce la Diabetes Mellitus en el organismo en general y en el sistema estomatognático en particular. g. Qué precauciones debe tener el odontólogo en el tratamiento de un paciente diabético. h. Hemoglobina Glicosilada: Qué mide esta prueba de laboratorio? Cuáles son sus valores normales? Facultad de Odontología UNC. 15

16 GLUCAGÓN El Glucagón es una hormona proteica secretada por las células alfa del páncreas. Su mecanismo de acción es indirecto y lo hace por medio de la formación del AMP c. Estímulos para su liberación Glucemia + Glucagón Glucemia + Insulina Somatostatina a. Indique estímulos para la secreción de glucagón, mecanismo de acción y regulación de su secreción. b. Explique los efectos metabólicos de glucagón. Facultad de Odontología UNC. 16

17 c. Luego de estudiar el tema, y basado en el siguiente esquema lo invitamos a realizar una síntesis de la regulación de la glucemia. REGULACIÓN HORMONAL DE LA GLUCEMIA Facultad de Odontología UNC. 17

18 BIBLIOGRAFÍA Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Ed. Panamericana 14º Ed Ganong W. Fisiología Médica. El Manual Moderno. México.13º Ed Guyton, A; Hall Tratado de Fisiología Médica. México. Interamericana Editorial Panamericana Houssay, A. Fisiología Humana. Tomo I, II y III. Ed. El Ateneo. 6º Ed ª.edición. Silverthorne DU. Fisiología Humana: un enfoque integrado. Ed. Panamericana, 4º Ed Facultad de Odontología UNC. 18