PROTOCOLO INTERINO PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

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1 . PROTOCOLO INTERINO PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Lima, 2014

2 INDICE Pág I. OBJETIVO 2 II. PUBLICO OBJETIVO 2 III. CONSIDERACIONES 4 IV. PROCEDIMIENTO 4 V. ANEXOS 5 A. TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN RECOMENDADA POR OMS 6 B. TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE LAS MANOS RECOMENDADA POR OMS 7 C. INSTRUCTIVO PARA UTILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN 8 PERSONAL (EPP) D. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS MÍNIMAS DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN 10 PERSONAL DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 2

3 PROTOCOLO PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL I. OBJETIVO Establecer la secuencia de colocación y el retiro de equipos de protección personal (EPP). II. PUBLICO OBJETIVO Personal de salud en contacto directo con paciente sospechoso, pacientes confirmados de EVE, así como con los contactos del paciente. III. CONSIDERACIONES Consideraciones Generales La selección del EPP a utilizar depende del grado de exposición. La eficacia de la protección depende de la colocación y retiro de los EPP y estricto lavado de manos antes y después del uso de los EPP. Todos los trabajadores de la salud deben entrenarse en el uso de los EPP, con énfasis en la colocación y el retiro del equipo de una manera sistemática y segura. El ingreso al ambiente de atención al paciente con virus de Ebola se realizara entre dos personas. Por ello, la colocación y retiro de los Equipos de Protección Personal será supervisado para garantizar la seguridad del procedimiento. La colocación y retiro de los EPP debe realizarse en orden secuencial para asegurar la protección de la piel y la seguridad del operador. La vestimenta protectora tiene como fin la protección de la piel para evitar la exposición al contacto con fluidos corporales. Por ello, debe verificarse que todo componente de la vestimenta quede ajustado y no presente el riesgo de deslizamiento ni permita la exposición de la piel del operador al medio. Todos los trabajadores de la salud deben tener las membranas mucosas de los ojos, la boca y la nariz completamente cubierto por el EPP mientras realiza la atención a los pacientes con enfermedad por virus de Ébola. Todos los trabajadores de la salud deben usar guantes dobles mientras que realizan la atención a los pacientes. Consideraciones Específicas - Los guantes deben colocarse sobre las mangas de traje tipo mono o mameluco o mandilón impermeable. Son preferibles los guantes de nitrilo frente a los de látex para los trabajadores de salud que prestan atención a los pacientes. *Última recommendation en Personal protective equipment (PPE) in the context of filovirus disease outbreak response Technical specifications for PPE equipment to be used by health workers providing clinical care for patients. Publicación de OMS Octubre 31. DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 3

4 - Las botas con ajuste de elástico o tira, deben colocarse por encima del pantalón y podrán fijarse con cinta de embalaje para evitar su desplazamiento. Todos los trabajadores de la salud deben usar botas de agua para el cuidado de los pacientes con enfermedad por virus de Ébola*. - Para la cobertura corporal se consideran varias opciones. Sin embargo, primero debe colocarse el traje de trabajo (chaqueta y pantalón). - Mameluco o traje tipo mono Existen modelos que cubren completamente la superficie corporal incluyendo parte posterior de la cabeza y otros no. Debe ser de naturaleza impermeable y resistente a desgarros. En el caso que cubra la cabeza; puede adicionarse una máscara facial de policarbonato transparente para prevenir salpicaduras en el rostro y una mascarilla quirúrgica. Si no tiene adicionado un visor y la zona de los ojos queda expuesta, se debe utilizar en conjunto con lentes protectores ajustables. Sobre el mono o mameluco, se debe colocar un delantal impermeable y resistente (de ser factible de la misma tela con la cual se ha confeccionado el traje mono y de naturaleza descartable) o en su defecto mandilón descartable. - Para la cobertura facial se utilizara equipos de protección de ojos y boca nariz. Si la capucha no cuenta con visor transparente o no se cuenta con pantallas faciales para colocar encima del traje mono. Debe considerarse el uso de lentes protectores (protección ocular) y mascarillas quirúrgicas de tres capas (protección respiratoria). - En relación a los lentes protectores deben ser de un material antiempañable y que permitan el ajuste perfecto a la piel de la cara y laterales. - Las mascarillas quirúrgicas de tres capas tienen liras laterales para el ajuste y atado. Las tiras superiores e inferiores deben estar ubicadas de forma paralela a la mascarilla quirúrgica y atarse las tiras superiores a lo alto de la cabeza y las inferiores a la base de la nuca. - Los respiradores N95 deben utilizarse cada vez que se realicen procedimientos que generen aerosoles de fluidos corporales como intubación endotraqueal, aspiración de secreciones, etc. IV. PROCEDIMIENTO 1. Disponer de los materiales y (EPP) necesarios. Guantes: Quirúrgicos y de nitrilo Mandilón descartable DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 4

5 Mameluco o mono de un solo uso Mascarilla descartable Respirador Lentes protectores (gafas o antiparras) Protector facial con visor Botas descartables Botas de goma Delantal 2. Antes del ingreso al ambiente de atención al paciente, realizar evaluación de sintomatología y control de signos vitales. 3. Antes de la colocación de los equipos de protección personal, revisar su integridad y realizar el lavado de manos con agua y jabón según la técnica correcta. (Anexo A) 4. Colocarse el EPP en el siguiente orden: 1 Guantes (Primer par) 2 Botas 3 Mameluco o traje tipo mono 4 Guantes (Segundo par) 5 Mascarilla quirúrgica o respirador N95. 6 Lentes protectores o pantalla facial. 7 Gorro del traje tipo mono o capucha 8 Mandilón, Delantal 5. Realizar la desinfección de las manos con los guantes colocados utilizando solución de hipoclorito de sodio al 0.5%. 6. Secar con papel toalla. 7. Antes de proceder al retiro, realizar la inspección de la integridad de los EPP. 8. Realizar la desinfección con Hipoclorito de Sodio al 0.5% spray enfatizando en las zonas contaminadas. 9. Realizar el retiro del EPP teniendo en cuenta lo siguiente: Debe realizarse con cuidado para evitar la contaminación de uno mismo y minimizar la contaminación del ambiente. Desechar los componentes del equipo en forma adecuada (contenedores, bolsas de residuos biocontaminados). Debe efectuarse quedando la superficie interna al exterior dar la vuelta y siempre en dirección hacia el suelo. 10. Retirar los EPP según lo siguiente: DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 5

6 1 Realizar la desinfección de los guantes exteriores (sin retirar) con solución de hipoclorito de sodio al 0.5%. 2 Retirar el mandilón o delantal 3 Desinfectarse los guantes exteriores (sin retirar) 4 Retirar las botas, eliminarlas. 5 Desinfectar los guantes exteriores y retirarlos 6 Retirar el traje mono o mameluco. 7 Desinfectar los guantes interiores. 8 Retirar el protector ocular agarrándolo por la parte que ha quedado colocada detrás de la cabeza. Eliminarlo, o si es reutilizable, depositarlo en el contenedor designado para su descontaminación. 9 Desinfectar los guantes interiores. 10 Retirar el protector respiratorio (mascarilla o respirador) amarrándolo por la parte posterior de las bandas elásticas. No tocar la parte frontal. 11 Retirar los guantes, par interior y eliminarlo. 11. Realizar la higiene de manos con agua y jabón y/o solución antiséptica. 12. Realizar la hidratación para compensar las pérdidas insensibles aumentadas. 13. Realizar la ducha corporal con agua y jabón. 14. Realizar la medición y registro de la temperatura corporal. V. ANEXOS DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 6

7 ANEXO A TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN RECOMENDADA POR OMS DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 7

8 ANEXO B TÉCNICA DE DESINFECCIÓN DE LAS MANOS RECOMENDADA POR OMS DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 8

9 ANEXO C INSTRUCTIVO PARA UTILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) COLOCACIÓN Y RETIRO DEL RESPIRADOR N95 Respirador N 95. Prueba de ajuste Colocar ambas manos sobre el respirador cubriéndolo totalmente Inhalar: el respirador deberá colapsarse Exhalar: el respirador deberá inflarse levemente Si sale aire de los bordes del respirador, colocar nuevamente y ajustar el clip metálico hasta lograr un ajuste seguro Acomodar las bandas sobre la cabeza hasta que quede bien ajustado. Repetir la prueba Respirador N 95. Remoción Pasar el elástico ubicado a la altura de la nuca, estirándolo sobre la cabeza De igual forma pasar el segundo elástico Si va a ser guardado, utilizar una bolsa de papel o tela Tanto para guardarlo como para descartarlo, hacerlo sosteniendo el respirador del último elástico DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 9

10 COLOCACIÓN Y RETIRO DE LOS GUANTES ANEXO D DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 10

11 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS MÍNIMAS DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Para asegurar la protección del personal los Equipos de Protección Personal deben contar con las siguientes propiedades: Lentes protectores - Buen sellado con la piel de la cara - Marco flexible para adaptarse fácilmente a todos los contornos de la cara sin demasiada presión - Cubre los ojos y las zonas de los alrededores y tiene capacidad para graduarse - Antiempañables y resistente a los arañazos - Banda ajustable para asegurar firmemente para que no se afloje durante la atención al paciente - Puede ser rehusable o desechables Pantalla Facial - Hecho de plástico transparente y proporciona una buena visibilidad tanto para el usuario y el paciente - Banda ajustable para sujetar firmemente alrededor de la cabeza y se ajusta cómodamente contra la frente - Resistente Niebla (preferible) - Cubre completamente los lados y la longitud de la cara - Puede ser re-utilizable (debiendo ser limpiado y desinfectado) o desechables DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 11

12 Mascarillas Diseño estructurado que no se colapse contra la boca (por ejemplo, de pico de pato, forma de copa) - Resistencia a los fluidos - Buena transpirabilidad - Caras internas y externas deben estar claramente identificad os Respirador N95 - Deben ser resistente a fluido. De preferencia debe estar etiquetado como respirador N95 quirúrgica". No todas las N 95 respiradores de partículas son necesariamente resistente fluido. - No se requiere resistencia de fluidos si el respirador de partículas se utiliza junto con una pantalla facial. - Forma que no va a colapsar fácilmente - Alta eficiencia de filtración - Buena transpirabilidad Guantes - De material nitrilo - No estéril - Libre de polvo - Guantes exteriores alcanzan preferentemente a mediados de antebrazo (Mínimo de 280 mm de longitud total) - De diferentes tamaños DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 12

13 Traje Mono - De tela a prueba para la resistencia a la penetración de sangre o fluidos corporales o de los agentes patógenos transmitidos por la sangre. - Los colores claros preferible detectar mejor posible - contaminación del pulgar / dedo bucles para anclar las mangas en su lugar Scrubs. Pantalón y chaqueta - Los Scrubs deben utilizarse dentro de cualquiera de los tipos de vestimenta. - Tejido apretado - Pelusa mínimo - No estéril, reutilizable o de un solo uso - Mangas cortas - Cordón recinto cintura - De diferentes tamaños Delantales La elección de los delantales debe ser, en orden de preferencia: A. Delantal desechable, resistente al agua B. Delantales desechables de alta resistencia, reutilizables, delantales impermeables para la limpieza y desinfección adecuado entre los pacientes. A. Delantal Impermeable - Uso desechables o de un solo - Hecho de poliéster con PVC recubierto, u otro material impermeable - Delantal recta con babero DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 13

14 - Peso mínimo base: 250 g / m2 - Tamaño de presentación: aproximadamente 70-90cm ancho x cm altura, o el tamaño adulto estándar Opción 1: correa para el cuello ajustable con la parte posterior de sujeción en la cintura Opción 2: Cuello correa permitiendo de corte con la parte posterior de sujeción en la cintura B. Delantal resistente - Delantal resistente no tejido - Delantal recta con babero - Tejido: 100% poliéster con recubrimiento de PVC, o 100% de PVC, o 100% de caucho u otro material resistente al fluido (por ejemplo, caucho, PVC) - A prueba de agua, correa para el cuello cosido y de fijación de nuevo - Peso mínimo base: 300 g / m2 - Tamaño de presentación: aproximadamente a la altura 70-90cm ancho x 120cm-150cm - Reutilizables Botas A. Descartables - Con elástico y tiras B. Reutilizable - Antideslizante - Suela de PVC que está completamente sellado - Hasta la rodilla, con el fin de ser más alto que el borde inferior del vestido - Diferentes tamaños DOCUMENTO PRELIMINAR MINSA DGSP 14