Vértigo. Christian A. Oviedo Murillo Max Rodríguez Achío

Transcripción

1 Vértigo Christian A. Oviedo Murillo Max Rodríguez Achío

2 Concepto El término vértigo proviene de la raíz latina vertere que significa girar El vértigo es una alteración de la orientación en el espacio Es un trastorno en la percepción de las relaciones con el espacio exterior

3 Síntomas Sensaciones de movimiento del cuerpo o del ambiente Inestabilidad o inseguridad en la marcha Visión nublada o borrosa Oscilopsias Diplopías Cefaleas Náuseas

4 Sensación vertiginosa Sensación de Movimiento Manifestación emocional

5 Sensaciones de movimiento con dirección determinada: Sensación de lateropulsión, retropulsión y antepulsión Sensación de Movimiento Sensaciones ópticas de movimiento: rotación del propio cuerpo o del ambiente Desplazamiento de la base de sustentación: Sensaciones de ingravidez, sensación de flotar de caída en el vacío Sensaciones de movimiento sin dirección determinada: Sensaciones relacionadas a la inseguridad en la marcha, sensación de ebriedad

6 Manifestación emocional Miedo, angustia, terror a que se repitan los episodios de vértigo.

7 Mecanismos de Producción del Vértigo Orientación espacial (sistema vestibular, señales visuales, táctiles, propioceptivas, acústicas, etc.) Señales sist. Vestibular señales de otros sistemas relacionados con el equilibrio Sensación de rotación en el plano del conducto semicircular en el cual se esté produciendo la lesión

8 Si la lesión se da en todos los conductos semicirculares y aparatos otolíticos de un lado se produce una sensación de rotación, predominando la sensación de giro en el plano horizontal en dirección opuesta al lado donde se encuentra la lesión. El vértigo también puede producirse con los laberintos intactos, cuando existe una discordancia con las demás señales de los órganos sensoriales

9 Clasificación del Vértigo Periféricos Centrales Mixtos

10 Vértigo Periférico Vértigos vestibulares periféricos (o vértigos laberinticos) Endolaberinticos: La lesión está en el órgano sensorial periférico Retro laberinticos: la lesión se localiza en el trayecto del VIII par hasta su entrada en el tallo cerebral

11 Sintomáticamente las podemos dividir en 2 grupos: Globales: coexisten síntomas vestibulares y cocleares (ejemplo la triada de Ménière) Parciales: solo aparecen síntomas vestibulares, faltan hipoacusia, acufenos etc.

12 Trastornos vestibulares periféricos también pueden clasificarse dependiendo del estado funcional de los receptores y vías aferentes en: Síndrome o trastorno destructivo: laberintoplegía súbita por infarto hemorrágico en territorio de arteria auditiva interna Síndrome deficitario: hydrops endolinfático y el neurinoma del VII par Síndrome irritativo: Fase inicial de hydrops endolinfático

13 Vértigos oculares periféricos Su característica principal es que desaparecen al cerrar el ojo. Pueden clasificarse en aislados o sindrómicos:

14 Vértigo óptico periférico aislado: Causa óptica: alteraciones en los medios de refracción ocular uso indebido de gafas Causas sensoriomotoras: alteraciones en la musculatura que controla la mirada paresias de la musculatura intrínseca ocular Causas estáticas: vértigo se desencadena por desplazamiento del medio ambiente frente al individuo vértigo opto-cinético que se produce al viajar en tren.

15 Vértigos oculares periféricos sindrómicos Hipertensión intracraneal que afecta el quiasma óptico Las hipoxemias retinianas por hipotensión ortoestatica y por insuficiencia vertebrobasilar produce oscurecimiento del campo visual visión borrosa que desencadena vértigo

16 Vértigo propioceptivo periférico Hay alteración en receptores táctiles plantares, los propioceptores de miembros inferiores y receptores cervicales que informan de la postura de la cabeza con respecto al tronco. Por lo general ligados a patologías osteoarticulares

17 Vértigo Central El vértigo central puede ser entendido como aquel vértigo que tiene su origen en cerebro, cerebelo y protuberancia Se deben a alteraciones del programador común del sistema de orientación espacial y de equilibración.

18 Síntomas Dificultad para deglutir Visión doble Problemas con los movimientos de los ojos Parálisis facial Mala articulación del lenguaje

19 Tipos de Vértigo Central 1) Psicógenos Son fenómenos de autosugestión en los que predomina la sensación vertiginosa y están ausentes todo tipo de síntomas objetivos. Pueden ser continuos o intermitentes Se asocian a episodios de ansiedad

20 2) Neurológicos Se deben a lesiones orgánicas del encéfalo Pueden afectar la vía auditiva o la vascularización de la cóclea. Pueden causar hipoacusia y acúfenos. Alteración de las vías ópticas, centros de coordinación de movimientos oculares

21 3) Sistémicos Corresponden a procesos metabólicos, endocrinos, vasculares o inmunitarios que secundariamente afectan el sistema de orientación en el espacio y de equilibración. Alteraciones cardiovasculares como hipertensión arterial, taquicardias, isquemias.

22 Vértigo Mixto Tipo de vértigo que durante su inicio puede ser central o periférico. Sin embargo, conforme evoluciona aparecen signos y síntomas de tipo central junto con de tipo periféricos

23 Diferencias VÉRTIGO PERIFÉRICO Sensación de vértigo intensa Paroxístico Puede durar minutos u horas Acúfenos frecuentes Hipoacusia frecuente Triada de Méniere muy frecuente Signos neurológicos ausentes Nistagmo presente en crisis, en resorte Conciencia nunca se pierde Convulsiones nunca VÉRTIGO CENTRAL Sensación de vértigo variable Continuo Puede durar semanas o meses Acúfenos infrecuentes Hipoacusia poco frecuente Triada de Ménire infrecuente Signos neurológicos frecuentes Nistagmo frecuente. horizontal y vertical o rotatorio o cambiante. Gran intensidad Conciencia pérdida frecuente o posible Convulsiones posibles

24 Referencias Bartual, J & Pérez, N. (1998) El Sistema Vestibular y sus Alteraciones. Tomo I: Fundamentos y semiología. Masson. Barcelona.