PROCEDIMIENTO PARA SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO DE CCV EN DOMICILIO. (POE SPD)

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Marcos Olivera Maidana
hace 6 años
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1 Procedimiento operativo estandarizado (POE) PROCEDIMIENTO PARA SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO DE CCV EN DOMICILIO. (POE SPD) POE SPD- 001 V2 Fecha entrada en vigor: 2012 FECHA REALIZADO: 15/02/2011 REVISADO: 09/02/2012 APROBADO: NOMBRE Manuel Recio Rufián Mª Teresa Conejero Jurado Ignacio Muñoz Carvajal Maria Jose de la Torre Ignacio Muñoz Carvajal CARGO Enfermero UGC CCV FEA UGC CCV Director UGC CCV Subdirectora de enfermería Director UGC CCV FIRMA Lugar de archivo UNIDAD DE CCV Fecha de revisión 01/04/2016 Página 1 de 5

2 1. OBJETO El objeto de la visita domiciliaria postoperatoria es dar una mejor cobertura sanitaria a los pacientes con alta precoz hospitalaria tras una cirugía. El objetivo principal es aumentar la seguridad del paciente tras el alta hospitalaria en su domicilio. Del equipo de salud: proporcionar atención de salud mediante actividades como : -Promoción -Protección -Fomento Del Profesional de Enfermería y Médico: -Seguimiento del estado de pacientes operados y pacientes con patología vascular en los 15 días posteriores al alta hospitalaria. -Promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades y accidentes. -Determinar áreas de insatisfacción y/o conflicto. -Instruir en el autocuidado en el postoperatorio. -Valorar grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud. -Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para acudir al Centro Hospitalario. 2. ALCANCE Este procedimiento va dirigido a todo el personal Médico y de enfermería de la unidad de hospitalización de cirugía cardiovascular. 3.- EQUIPAMIENTO NECESARIO -Carpeta de Hª clínica. -Carpeta de Cuidados de Enfermería. -Doppler portátil. -Maletín con diverso material de curas. Página 2 de 5

3 4.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO Criterios de inclusión: Según la OMS (1981), existen algunos criterios mínimos acerca de las situaciones que requieren de forma prioritaria atención domiciliaria, con el objeto de proporcionar información, educación y apoyo al individuo (sano o enfermo) y a su familia. Entre éstos criterios se encuentran: 1. Familias con adultos mayores de 80 años. 2. Personas que viven solas o sin familias. 3. Personas que no pueden desplazarse al centro hospitalario. 4. Familias con enfermos graves o inválidos. 5. Personas con alta hospitalaria reciente. 6. Personas con medicación vital. El servicio de CCV, atendiendo a los criterios de la OMS, prestará asistencia domiciliaria a los pacientes operados enmarcados en nuestra cartera de servicios, como son: -Pacientes coronarios -Pacientes valvulares -Pacientes con implantación de dispositivos de estimulación cardiaca -Pacientes vasculares (amputaciones, endoprótesis, etc). Criterios de exclusión: -Pacientes con más de 15 días de alta hospitalaria. -Pacientes con alta hospitalaria definitiva. -Resolución del proceso. -Por renuncia expresa. -Exitus. Será función del Director de la Unidad y la Supervisora de la unidad según criterios de Plan de Alta, seleccionar los pacientes susceptibles de visita domiciliaria cuando les da el alta hospitalaria, atendiendo a los criterios establecidos. Los pacientes susceptibles de visita domiciliaria se registrarán mediante cita en la aplicación Diraya, en la agenda con nombre de Visita Domiciliaria. Página 3 de 5

4 La periodicidad de las visitas domiciliarias será de una vez a la semana, según necesidades, y se realizaran los viernes en horario de mañana. La visita domiciliaria de los pacientes seleccionados será realizada por un equipo móvil compuesto por profesionales adscritos a la unidad de CCV (un Facultativo y un Diplomado en Enfermería). Tras terminar la visita, el facultativo y el Diplomado en Enfermería realizarán un informe en la aplicación DIRAYA. Se realizarán visitas conjuntas para la continuidad de cuidados con Atención Primaria para consensuar los cuidados de pacientes que necesitan de curas complejas, cuidados especiales, etc. Se avisara a la enfermera de enlace o gestora de casos para sincronizar la visita con la enfermera de AP. DESARROLLO DE LA VISITA -Contactar con la familia para informar del día y la hora en que se va a realizar la visita con la familia. -Preparar el equipo de trabajo (maletín de visita domiciliaria), con todos los implementos de trabajo. -Establecer los objetivos que hay que alcanzar. -Establecer acuerdos o pactos con la familia y/o cuidadores. -Identificar y movilizar los recursos disponibles: la familia y el cuidador de la familia, el equipo de salud, las ayudas materiales y técnicas y los recursos comunitarios. - Durante la ejecución se realizarán los cuidados derivados de las necesidades valoradas (curas, revisión de heridas quirúrgicas, exploraciones complementarias como doppler, glucemia, toma de constantes vitales, etc) así como la enseñanza a los cuidadores sobre como se cura, que signos y síntomas tienen que vigilar, las recomendaciones que la patología del paciente requiera, etc. -En la evaluación del paciente y familia se detectan las complicaciones, nivel de adhesión al tratamiento farmacológico y de régimen de vida por parte del paciente y familia, se modifican o desarrollan las estrategias a seguir y se planifican nuevas visitas, utilizando ANEXO I. - Una vez realizada la visita, se procederá a registrar en la Hª digital: sintomatología, cambios observados, cuidados, medicación prescrita y administrada, fecha de la próxima visita, entre otros elementos. Página 4 de 5

5 Anexo I Hoja de valoración ESTADO GENERAL-GRADO DE ANSIEDAD Excelente, eufórico. Sueño normal Buen estado pero algo preocupado. Ha dormido poco Regular: ansiedad moderada, algo mareado. Ha dormido mal o nada. Mal estado: disnea, estupor, palidez. DOLOR: Ausencia Dolor leve Dolor moderado pero soportable Dolor severo e insoportable TOLERANCIA: Completa. A líquidos. Nauseas y vómitos o incumple dieta. Vómitos incoercibles. SANGRADO: Ausencia. Normal (tipo menstruación,, etc) Dudoso, para observación Anormal FIEBRE: Menos de 38ºC Mas de 38ºC ANOMALIA DE HERIDA O MIEMBRO AFECTADO: Normal. Anormal (isquemia miembro, apertura herida) CUMPLIMIENTO TRATAMIENTO: Cumple tratamiento. No cumple tratamiento DISNEA Tiene No tiene Página 5 de 5

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