Dando a Cada Niño en Illinois Acceso a Buen Seguro de Salud y a su Alcance

Transcripción

1 Dando a Cada Niño en Illinois Acceso a Buen Seguro de Salud y a su Alcance

2 Qué es All Kids? All Kids convertirá a Illinois en el primer y único estado en la nación que se asegura de que cada niño del estado tenga acceso a seguro de salud completo y a su alcance. All Kids permitirá que cada uno de los 253,000 niños de Illinois obtengan el seguro de salud que necesitan. All Kids ayudará a que todos los niños vean un médico antes de enfermarse y, antes de que un problema simple se convierta en un problema mayor. All Kids ayudará a los padres a comprar seguro de salud y recetas médicas para sus niños a tarifas que están a su alcance. All Kids en Illinois tendrá disponible seguro de salud al alcance para todos hasta los 18 años de edad. 1

3 Qué ha Hecho Illinois Hasta Ahora? Debido a las inversiones hechas por el Gobernador Rod Blagojevich y la Asamblea General de Illinois en los pasados tres años, más de 170,000 niños en todo el estado de Illinois que no tenían seguro de salud, ahora lo tienen. El resultado, Illinois ha sido colocado por la Kaiser Family Foundation como el segundo mejor estado de la nación que provee seguro de salud a los niños que lo necesitan. Pero aún hay 253,000 niños en Illinois sin seguro médico. Esto es suficiente para llenar seis veces todas las camas de los hospitales de Illinois con niños que no pueden pagar por estar ahí. Estos niños no deben esperar hasta que tengan que ir a una sala de emergencia para su tratamiento. Todos los niños de Illinois merecen estar saludables. 2

4 Cuáles Niños No Tienen Seguro de Salud? Muchos niños de familias trabajadoras de clase media están entre los programas públicos para los cuales no son elegibles y seguros privados de salud que sus padres no pueden comprar. Muchas familias que ganan entre $40,000 y $80,000 al año, sus niños no califican para programas del estado como KidCare, pero no ganan lo suficiente para poder pagar por seguro de salud. El programa All Kids proveerá a los niños de familias trabajadoras de clase media y a los adultos, acceso al cuidado de salud que ellos necesitan. Los padres que registran a sus niños podrán pagar primas mensuales y cuotas a tarifas a su alcance. 3

5 Dónde Están Todos Estos Niños Sin Seguro? Los niños sin seguro de salud viven en todo Illinois. En cada condado, por lo menos 5% de los niños no tienen seguro, y en algunos condados hasta el 16%. % de Niños Condado Sin Seguro Cook 12% Rock Island 9% Pulaski 15% Massac 11% Gallatin 11% Peoria 9% DuPage 7% 4

6 Por Qué Illinois Necesita All Kids? Los niños sin seguro pueden ser seis veces más propensos a no tener tratamiento médico por enfermedades serias. 2 Los niños sin seguro sufren cada día porque no reciben el cuidado médico adecuado 1 : 39% no fueron al médico el año pasado 59% no tuvieron un chequeo en el programa Niños Saludables el año pasado 38% no tienen un lugar regular para su cuidado médico Porque los niños sin seguro no van al médico regularmente, cuando desarrollan algún síntoma, están en alto riesgo de hospitalización y en muchos casos, no tienen diagnosis de las condiciones serias y condiciones de peligro de muerte. 1 Datos obtenidos de Ecnuenta de Entrevistas de Salud Nacional del 2000, 2001 (National Health Interview Survey) 2 Igual que núm. 1 5

7 Por Qué Illinois Necesita All Kids? (cont.) Mantener a los niños fuera de los hospitales ahorra dinero. Ya que los niños sin seguro no van al médico con frecuencia, son nueve veces más susceptibles a ser hospitalizados por problemas que se pueden prevenir. 1 Cuando los niños sin seguro son hospitalizados, sus padres tienen dificultad pagando un promedio de 35% de las facturas médicas. 2 Pero más del 40% de los costos de hospitalización de los que no tienen seguro, son pasados como primas más altas a las personas con seguro de salud. 3 Asegurando a los niños de Illinois, podrán recibir cuidado preventivo inicialmente y ahorraremos a todos el costo del tratamiento más caro posteriormente. 1 Shi, L. et. al. (1999). Patient characteristics associated with hospitalizations Southern Medical Journal 92(10) Families USA, Paying a Premium: The Increased Cost of Care for the Uninsured. June 8, Ibid. 6

8 Por Qué Illinois Necesita All Kids? (cont.) Los niños con seguro de salud tienen un mejor desempeño escolar. Los estudios indican que el seguro médico ayuda en el aprendizaje de los niños. Los niños sin seguro, pueden estar ausentes de sus clases el 25% del tiempo. 1 Los niños con seguro médico mejoran su desempeño escolar el 68% y su puntaje de lectura mejora más del doble. 2,3 Entre los impuestos de la propiedad, del estado y fondos federales, Illinois gasta casi $20 billones cada año en educación. Aunque proveamos más recursos a las escuelas, si los niños no van a la escuela saludables, no se desempeñarán mejor. 1 Healthy Kids Annual Report. (1997). Florida Healthy Kids Corporation. 2 Health Status Assessment Project First Year Results, Data Insights Report No. 10. (2002). Children s Health Assessment Project. 3 Building Bridges to Healthy Kids and Better Students. (2002) Council of Chief Sate School Officers 7

9 Cuánto le Costará All Kids a Illinois? Este programa le costará a Illinois $45 millones el primer año y ese costo aumentará mientras más niños se registren. Se espera que los costos disminuyan basados en las contribuciones federales y otros factores. Con ese dinero proveeremos seguro médico completo a todos los niños de Illinois, el cual cubrirá: Visitas Médicas Beneficios para la Vista y Dental Servicios de Hospitalización Recetas Médicas Servicios de Salud Mental Los niños pueden ir a casi todos los hospitales y farmacias de Illinois, así como a centros de salud en la comunidad o centros de salud. La facturación y pagos funcionarán como cualquier seguro de salud privado, la familia paga una cuota en el momento del servicio, luego el proveedor de cuidado de salud facturará al estado por el servicio. 8

10 Cuánto Costará All Kids A Las Familias? Los padres pagarán primas mensuales a su alcance por sus niños, además de cuotas por visitas médicas y recetas médicas. Las primas mensuales para una familia de cuatro empezarán a $40 por niño y aumentarán dependiendo del ingreso de la familia: Cálculo Prima Mensual Ingreso de la Familia Por Niño Máximo $40,000 - $59,999 $40 $80 $60,000 - $79,999 $70 $140 $80,000 - $99,999 $100 $200 $100,000+ $150+ No Max Las familias con ingresos altos pagarán tarifas basadas en el mercado, pero pueden necesitar que All Kids asegure a los niños con condiciones de salud pre-existentes que les impide registrarlos con un seguro privado. 9

11 Cómo Se Registran los Niños? Empezando el 1 de julio de 2006, las familias podrán solicitar: Enviando una solicitud O solicitando en el Internet O pueden obtener ayuda de un agente de solicitud KidCare (organizaciones de la comunidad tal como iglesias, centros de salud, otros grupos locales que ayudan a que la gente se registre) Cuando la solicitud para los niños sea aprobada, dentro de las seis semanas, se le enviará una tarjeta de seguro a la familia. 10