Flexibilidad y prevención de lesiones

Transcripción

1 Flexibilidad y prevención de lesiones Prof. Lic. Mario Di Santo

2 Contenidos 1 Criterios (evaluables y no evaluables) 2 Evaluación de la ADM 3 Lo no evaluable (pero enseñable) 4 Hacia un test (válido y confiable)

3 2 tipos de criterios Tener en cuenta Evaluables objetivamente a través de tests y protocolos específicos No evaluables objetivamente, pero enseñables formación de hábitos de estiramiento

4 Recordemos Niveles mínimos A Los 3 primeros son los más estudiados Asimetría B Diferencia asistido - no asistido C Proporcionalidad flexión - extensión D

5 Niveles mínimos de flexibilidad A La pregunta acerca de los niveles mínimos de flexibilidad, tanto para el deporte como para las AVD (actividades de la vida diaria) ha sido formulada por numerosos autores B Los valores que analizaremos a continuación surgen de nuestra experiencia en el tratamiento diario de lesiones, tanto en deportistas como en sedentarios C Sugerimos trabajar para alcanzar estos valores desde edades tempranas

6 Niveles mínimos sugeridos (goniometría) Extensión cadera Flexión cadera Abducción cadera RI cadera RE cadera Abducción hombro Flexión hombro Extensión hombro Deportes gimnásticos Deportes colectivos Recreacionales 60º 50º 40º 130º 110º 90º 170º 150º 130º 75º 60º 45º 75º 60º 45º 200º 180º 160º 180º 160º 140º 130º 110º 90º RI hombro 110º 90º 70º RE hombro 110º 90º 70º

7 Posibilidades no goniométricas Deportes gimnásticos Deportes colectivos Recreacionales Wells / Krauss 20 cm 15 cm 10 cm Rotación lumbar Hombro - rodilla Hombro - rodilla entresuelo y cadera Hombro - rodilla cadera o menos Sujeción de manos por Completa Toca dedos, pero no los Solo sujeta dedos detrás sujeta Proyección rodilla a pared 15 cm o más Entre 10 y 14 cm Entre 5 y 9 cm Circunducción hombros 180º 160º - 179º º Plegado en abducción Codo supera línea de pies Manos superan línea de pies Manos no superan línea de pies

8 Simetría en flexibilidad Goniómetro Crucial Uno de los criterios más significativos para considerar la prevención de lesiones en el deporte y en las AVD refiere a la expresión de niveles de flexibilidad simétricos entre los mismos grupos musculares del lado derecho e izquierdo del cuerpo Sencillo La valoración de estas expresiones es más que sencilla y desde la simple comparación visual podemos percatarnos de diferencias entre los dos hemicuerpos Pero la valoración goniométrica permite dilucidad la magnitud real de la diferencia, permitiendo obtener porcentajes concretos

9 Condición importante Sin asistencia exógena Sin activación del antagonista Sólo por acción de la gravedad Estamos midiendo retracciones, no ADM ni la fuerza del asistente

10 2 claras posibilidades Evaluar nominalmente la existencia de asimetrías Clave Evaluar intervalarmente las asimetrías para luego obtener la proporción diferencial entre hemicuerpos Transformar esos valores en una escala ordinal, estableciendo los límites de aceptabilidad

11 Valoraciones nominales para asimetrías Miembros inferiores Miembros superiores Columna vertebral Otros Flexores plantares (2) Adductores del hombro Flexores laterales del tronco Test de Wells Extensores de rodilla Flexores horizontales del hombro Flexores laterales del cuello Test de Krauss Adductores de cadera (2) Rotadores internos de cadera Rotadores externos de cadera Flexores de cadera Flexores del hombro Text Add Text Extensores del hombro Rotadores externos del hombro Rotadores internos del hombro Se trata de un total de 18 pruebas claras que permiten detectar nominalmente Text la asimetría Add Text (sólo las de valoración goniométrica permiten Textdilucidar la magnitud Add Textde la asimetría, creando escalas ordinales e intervalares)

12 Proporcionalidad entre hemicuerpos Entre Hasta 10% y 20% Más de 10% 20% Aceptable Advertencia No aceptable

13 Proporcionalidad asistido / no - asistido También conocida como ratio pasivo / activo o reserva motriz (Frey) Fundamental en deportes Valorable desde posición de pie No en supinas o pronas No existen tablas internacionales Propuesta - guía referencial

14 Movimientos evaluables Cadera - rodilla Flexión de rodilla, flexión, extensión, abducción, adducción rotación interna y rotación externa de cadera Hombro Flexión, extensión, extensión horizontal, abducción, rotación interna y rotación externa del hombro

15 Podemos exigir el mismo porcentajes? Sugerimos que para coxofemoral las diferencias no excedan el 20% (gimnastas), 30% (colectivos)y 40% (recreacionales) y para escápulohumeral, 10%, 20% y 30% respectivamente Resulta imposible aspirar a los mismos porcentajes en los dos trenes Resulta importante postular valores referenciales En cintura escapular la diferencia tiende a ser menor, mientras que en la coxo - femoral es muy difícil lograr que las expresiones sean similares

16 Proporcionalidad flexora - extensora Se trata de uno de los aspectos menos estudiados, casi nunca tenido en cuenta al evaluar ADM Nuestras propuestas son referenciales, distinguiendo articulaciones y movimientos en donde los topes son más o menos limitantes Excepto en flexión - extensión y adducción - abducción de cadera, en donde sugerimos que el primer movimiento esté entre el 30% y 50%, en los demás podemos aspirar al 80% inclusive

17 Criterios no evaluables pero enseñables Auto - chequeo regular Estiramiento diario Educar para Flexibilidad de columna vertebral

18 Algunas razones para el estiramiento diario Refuerzo del citoesqueleto, núcleoesqueleto y ECM B Síntesis de proteínas A Mécano transducción C Activación satelital Des - compartimentalización y drenaje E D Renovación del tejido conectivo

19 Flexibilizar el origen de las cadenas musculares Consideramos que otro criterio fundamental para la prevención de lesiones músculo - tendinosas es el evitar rigideces en el origen de las cadenas musculares propias de las extremidades Dicho origen no es otro que el tren medio, particularmente la musculatura dorsal y abdominal Pero principalmente a la columna vertebral con todos sus componentes

20 Muy importante Bloqueo - Laxitud Ninguna de las dos promueve estabilidad mal trabajo de propioceptores y disfunción en la circuitería refleja

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