Diálogo con invitados del exterior: Atención Primaria de la Salud: estrategia y sistema sanitario.

Transcripción

1 5º CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRÍA GENERAL AMBULATORIA CIUDAD DE BUENOS AIRES. NOVIEMBRE Diálogo con invitados del exterior: Atención Primaria de la Salud: estrategia y sistema sanitario. Viernes 19 de Noviembre 10:15 a 12:15 Experta: Dra. C Benita Mavel Beltrán González Universidad Médica Dr. Serafín Ruiz de Zárate Especialista en Pediatría Villa Clara. Cuba

2 Revolución cubana 1 de enero 1959 Proceso de desarrollo de la Salud Pública cubana durante 5 décadas El Sistema de Salud responde a las necesidades y riesgos del ser humano Medidas de carácter social Medidas en el sector de la salud Resultados satisfactorios en los indicadores de salud infantil.

3 Evolución del APS. Medidas del sector salud. E q u I d a d S o c i a l 1959 Triunfo de la Revolución Primera Etapa Segunda Etapa Tercera Etapa Cuarta Etapa Quinta Etapa

4 Organigrama del Sistema Nacional de Salud Asamblea Nacional Consejo de Estado Consejo de Ministro Ministerio de Salud Pública Autoridad central Asamblea Provincial del PP Dirección Provincial de salud Asamblea Municipal del PP Dirección Municipal de Salud Área de Salud Área de Salud Grupo Básico de Trabajo Grupo Básico de Trabajo Consultorio M y E Flia. Consultorio M y E Flia.

5 Niveles de atención médica en Cuba Nivel Terciario (5%) de los problemas de salud Unidad Básica: Hospitales Especializados e Institutos Nivel Secundario (15%) de los problemas de salud Unidad Básica: Hospital Nivel Primario (80%) de los problemas de salud Unidad Básica: Consultorio del médico y enfermera de la familia

6 El médico será algo más que alguien que atiende a uno que se enferma y va al hospital, sino que tendrá un papel especial en la medicina preventiva, en fin será un guardián de la salud. Fidel Castro 1983 Estrategia de APS en Cuba Integralidad Sectorizada Continuidad Dispensarización Participación social y comunitaria Trabajo en equipo Accesibilidad

7 Estructura y funciones del centro de salud en APS Consejo Popular Centro de Salud del área Policlínico Docente Universitario Planifica, organiza, controla y evalúa UMHE Grupo Básico de Trabajo (10-12 Consultorios) Consultorio Del médico y enfermera de la flia. Objetivos del Programa de Trabajo del Médico y Enfermera de la Familia: Promoción de la Salud. Prevención de las enfermedades. Diagnóstico precoz y atención médica. Rehabilitación Cambios en el saneamiento ambiental. Cambios en la integración social de la comunidad. Docencia e investigación Núcleo funcional integra los Programas de Salud Pública

8 Solución de las necesidades y problemas de salud individual, familiar y Comunitario. Estrategia integral mediante un enfoque clínico, epidemiológico, social y ambiental para la atención a la salud de toda la población. APS Programa de Trabajo del Médico y Enfermera de la Familia Participación comunitaria Participación Intersectorial Descentralización Tecnologías apropiadas Bases fundamentales del APS en Cuba

9 NADA MAS BELLO QUE UN NIŇO,LA OBRA MAESTRA DE LA NATURALEZA ENCIERRA LA GENESIS DE LA VIDA DONDE HA DE SURGIR EL MAŇANA, JOSE MARTI

10 Primer año: 1959 Elaborado e implementado el Proyecto de Plan Integrado de Salud. Ley que incorpora al Ministerio de Salubridad y Asistencia Social todos los hospitales del país. (Número 486/1959) Ley que define el Ministerio de Salubridad y Asistencia Social responsible de la carrera sanitaria (Número 607/1959). Decreto Presidencial que establece la rebaja de los medicamentos. Resolución Ministerial que establece como gratuita la vacuna antipoliomielítica. Convenios con OPS/ OMS para desarrollar programas de radicación del Paludismo.

11 PRIMERA ETAPA Creación del Ministerio de Salud Pública. Extensión de los servicios de salud a todo el país. Establecimiento del Servicio Médico Rural por Resolución Ministerial (Número 723/1960). Creación del Sistema Nacional de Salud en Creación de instituciones de salud de nuevo tipo: puesto médico rural, hogar materno y policlínicos. Aplicación de programas de salud: inmunización, lucha contra la Gastroenteritis, Reducción de la Mortalidad Infantil y formación de recursos humanos.

12 Desarrollo de la Campaña de vacunación en masa contra la Polimielitis. Organización de los servicios de salud para atención a embarazadas y realización de partos en instituciones de salud. Inicio de la solidaridad internacionalista (Terremoto de Chile, 1960; Brigada internacionalista para Argelia en 1963) Perfeccionamiento de los registros estadísticos de salud.

13 Implementación del Sistema Nacional de Salud. Ampliación del Servicio Médico Social Rural a tres años. Implementación del Programa de Reducción de la Mortalidad Infantil. Creación y extensión del Modelo de Atención de Medicina Comunitaria. Inicio de la campaña de vacunación antisarampionosa (6 meses y 5 años). Desarrollo del Programa de construcción de hospitales, policlínicos y facultades de medicina en todas las provincias.

14 Certificación de la calidad de los registros estadísticos de salud. Perfeccionamiento de las actividades de las organizaciones de masas como promotores de salud comunitarios. Desarrollo del programa de formación de recursos humanos. Inicio del plan de la madre acompañante. Desarrollo de la Investigación de Crecimiento y Desarrollo de la población cubana, la Investigación Perinatal Cubana, y la Investigación Internacional Perinatal de la OMS. Implementación del Manual de procedimientos de Pediatría. Creación de la especialidad de Neonatología.

15 TERCERA ETAPA Creación del Plan del Médico y Enfermera de la familia. Implementación del Programa de Atención Materno Infantil. Elaboración del Programa para reducir el bajo peso al nacer. Creación del Contingente Médico. Creación del Plan Turquino-manatí. Incorporación al Programa Mundial de Control de las EDA. Creación de las redes de terapia intensiva pediátricas, neonatales y cardiopediátrica y de seguimiento del trabajo de parto.

16 TERCERA ETAPA CONTINUACIÓN Inauguración del Cardiocentro "William Soler. Desarrollo de la vacuna cubana contra el meningococo B. Incorporación de tecnologías de diagnóstico prenatal: determinación de alfafetoproteína, ultrasonido diagnóstico y pruebas para la detección precoz de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria.

17 CUARTA ETAPA Establecimiento de prioridades: - Desarrollo de la Atención Primaria y la medicina familiar. - Fortalecimiento de la descentralización, de la intersectorialidad y de la participación comunitaria. - Perfeccionamiento de la calidad asistencial de los servicios en hospitales e institutos. Elaboración de un documento metodológico normativo con el nombre de la Carpeta Metodológica para la APS. Priorización de los programas en particular el de Materno Infantil.

18 CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN Disposiciones en respuesta al incremento del bajo peso al nacer: - Perfeccionamiento del Programa de Bajo Peso al Nacer. - Incremento de los hogares maternos y modificación de sus funciones. - Vinculación de las gestantes con bajo peso a los comedores obreros. Proyección de los programas de control de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas hacia la atención primaria. Extensión del Plan del Médico y Enfermera de la Familia hasta alcanzar una cobertura del 98,3%.

19 CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN Perfeccionamiento del trabajo metodológico y asistencial con el paciente crítico. Desarrollo de la capacitación en atención al niño grave, nutrición e infectología. Incorporación al esquema nacional de vacunación de las vacunas cubanas contra el Meningococo B y contra la Hepatitis B. Inicio de la aplicación de la vacuna contra el Haemophilus Influenzae a todos los niños menores de 1 año. Incremento del número de unidades de asistencia social.

20 QUINTA ETAPA DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE LA REVOLUCIÓN EN SALUD: Universalización de la atención primaria con el desarrollo del policlínico como institución básica del Sistema Nacional de Salud. Incorporación al policlínico de tecnología de avanzada. Desarrollo de la pesquisa activa. Programa Universidad en los Policlínicos. Desarrollo de Programas para la prevención de la Obesidad, y la ateroesclerosis.

21 QUINTA ETAPA CONTINUACIÓN Perfeccionamiento de la Atención integral al niño sano. Desarrollo de los programas de prevención y diagnóstico de las malformaciones congénitas. Perfeccionamiento de la atención a los grupos vulnerables: discapacitados y víctimas de desastres naturales.

22 Servicios asistenciales: Medios diagnósticos. Estomatológicos. Fisiatría y rehabilitación. Cirugía ambulatoria. Podología. Medicina Natural y Tradicional Planificación Familiar. Atención a Urgencias. Consultas de especialidades clínicas.