EndoWorld OMFS 8-1-ES/ Set HANNOVER para el aumento de la cresta alveolar

Transcripción

1 EndoWorld OMFS 8-1-ES/ Set HANNOVER para el aumento de la cresta alveolar

2 Nuevos métodos y técnicas para el aumento de la cresta alveolar biológicamente adecuado Transplante de hueso preciso y mínimamente invasivo mediante el uso de los implantes de la cresta cigomaticoalveolar El cambio del lecho del implante en relación con la calidad y las dimensiones del hueso, pero también el tejido blando circundante, adquieren cada vez más importancia a la hora de elegir el concepto de tratamiento con implantes. El objetivo común de todos los métodos de tratamiento es la creación de un lecho para el implante adecuado biológicamente y bien vascu la rizado, y por lo tanto, vital, que permita colocar el implante correctamente para conseguir más adelante un resultado estético perfecto. En este sentido adquiere especial relevancia, junto al volumen, la forma y, particularmente, el contorno externo del implante de hueso. Para poder conseguir unos resultados funcionales y estéticos buenos, antes de realizar el implante deberá definirse su posición protésica correcta sin tener en cuenta los posibles defectos del tejido duro. También deberá prestarse atención a la relación tridimensional entre hueso e implante. La decisión de si debe practicarse la reconstrucción local del hueso deberá tomarse en función del diagnóstico previo al implante. La re construcción de una cresta alveolar deficitaria puede realizarse con técnicas y / o materiales distintos. Además del hueso autógeno también pueden emplearse materiales aloplásticos. Únicamente si el implante está rodeado de suficiente hueso vital, es decir, que el lecho del implante sea adecuado biológicamente, el proceso de integra ción ósea podrá completarse en un plazo de tiempo breve. Pueden considerarse varias partes del cuerpo para la donación. Para reconstruir defectos de la cresta alveolar, normalmente se extraen bloques de hueso y / o de esponjosa de la pelvis o del cráneo, en función del tamaño de la pérdida de sustancia. La extracción de implantes óseos intraorales se realiza en la zona de la tuberosidad maxilar, de la región de la sínfisis en la barbilla, el borde exterior de la mandíbula o la región retromolar. Además de las zonas intraorales citadas para la donación, debe considerarse y discutirse otra posible zona para la extracción de un implante óseo cortical formado anatómicamente, que tiene mucho potencial especialmente por la reducida morbilidad de la donación y su forma ventajosa: la cresta cigomaticoalveolar.

3 2 3 La lesión primaria o secundaria (por ejemplo, por traumatismo o inflamación) de la cresta alveolar en la zona dental frontal o lateral puede provocar la pérdida de la pro yección ósea que confiere el contorno (fig. 1). Se plantea pues la cuestión de una reconstrucción adecuada que debería realizarse previamente al transplante. A partir de este planteamiento se consideró la zona de la cresta cigomaticoalveolar como región de donación para el aumento de un diente único: mediante un implante óseo en forma de anillo (parcial) se debería conseguir un perfil óseo comparable a la situación ideal que proporciona un buen aspecto estético, sin tener que realizar modificaciones adicionales de la proyección de la capa mucosa mediante transplantes de tejido conjun tivo o materiales de sustitución ósea. En la clínica de los autores de este artículo, el tratamiento mediante el transplante de la cresta cigomaticoalveolar se ha convertido en el procedimiento estándar para el aumento óseo de un diente único en la zona dental frontal o lateral. Tras eliminar el dolor de forma local con aneste sia de conducción del nervio palatino y del nervio infraorbital se realiza la presentación de la cresta cigomaticoalveolar mediante una preparación subperiostal (fig.1). Tras la osteo tomía podrá retirarse el transplante cuidadosamente de la mu cosa del seno maxilar (fig. 2). Para llenar la distancia entre el hueso del lecho y el im plante, que se da como resultado de la curvatura convexa natural del transplante, se obtienen adicionalmente fragmentos óseos de la zona de extracción de la cresta cigomaticoalveolar. El implante óseo se fija con dos tornillos de osteosíntesis de 1,3 mm ó 1,5 mm de tamaño en el sentido de una osteosíntesis de tornillos tensio nales en el hueso del lecho (fig. 3). Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3

4 Para alisar los cantos y para preparar el agujero deslizante se utiliza el bloque de preparación de huesos de KARL STORZ (fig. 4). El hueco entre el implante y el hueso del lecho se rellena con los fragmentos óseos obtenidos (fig. 5). Tras hendir el lóbulo del muco periósteo se cubre el implante con una membrana de colágeno reabsorbible, se repone el lóbulo y se cierra la herida con una sutura reabsorbible de dos capas. Fig. 4 Fig. 5 El tiempo de curación del implante es de 10 a 12 semanas. Debido a la estructura cortical del implante no se produce ninguna reabsorción del hueso de forma macroscópica. Tras retirar los tornillos de osteo síntesis saldrá mucha sangre de los agujeros de los tornillos. Esta hiperemia es la señal de que el transplante óseo ha evolucionado favorablemente. De forma simultánea sigue la inserción del implante, que ahora ya se puede insertar de manera correcta desde el punto de vista protésico en el hueso biológicamente adecuado. En nuestra clínica ya hemos tratado a más de setenta pacientes con uno o varios transplantes de la cresta cigomaticoalveolar. El método descrito para obtener implantes óseos con forma ideal suele tomar poco tiempo, presenta pocas complicaciones y se puede realizar bien con anestesia local. Dr. med. dent. Kai-Hendrik BORMANN Prof. Dr. med. Dr. med dent. Nils-Claudius GELLRICH Clínica de cirugía oral y maxilofacial Medizinische Hochschule Hannover

5 4 5 Bloque de preparación de huesos de GELLRICH El bloque de preparación de huesos de GELLRICH permite fijar de forma segura los implantes óseos obtenidos y su tratamiento como, por ejemplo, para alisar los cantos o preparar los agujeros deslizantes, al mismo tiempo que minimiza el peligro de lesión a la persona que manipula el bloque. La ranura en la placa inferior permite aspirar con facilidad el líquido refrigerante G Bloque de preparación de huesos de GELLRICH, para la preparación de cartílagos y huesos en la cirugía dental, ancho 7 cm, longitud 12,5 cm Instrumento de posicionamiento de BORMANN La estabilización del implante óseo en el hueso del lecho para fijar los tornillos de osteosíntesis suele ser muy difícil a causa de las superficies irregulares. Gracias al apoyo en tres puntos del ins trumen to de posicionamiento de BORMANN se puede estabilizar de forma segura el implante sobre superficies irregulares Instrumento de posicionamiento de BORMANN, 3 puntas, recto/curvado, longitud 20 cm

6 Set HANNOVER para el aumento de la cresta alveolar q w e r t z u i o p a s d f g h j k l # y x c v b n m,. -! "

7 6 7 Set HANNOVER para el aumento de la cresta alveolar Mango de escalpelo Fig. 7, para hojas , Gancho para heridas, masivo, recto, tamaño mm, longitud 21,5 cm Gancho para heridas, masivo, recto, tamaño mm, longitud 21,5 cm Gancho para heridas de MIDDELDORPF, con mango de rejilla, tamaño 1, pequeño, 15 mm 15 mm, longitud 20 cm Raspador de COTTLE, longitud 19,5 cm, 8 mm de ancho, ligeramente curvado BRG 1 Raspador de WILLIGER, anchura 6 mm, longitud 16 cm K 1 Raspador para sarro, curvado hacia arriba, con sección en dos caras, longitud 15 cm OD 1 Raspador, para movilizar la mucosa en caso de defectos en el paladar y de cirugía de fisuras, doble extremidad, muy acodado, afilado y romo, 20,5 cm Pincitas, anatómicas, carrillos de metal duro, 1,8 mm de ancho, longitud 18 cm Pincitas quirúrgicas de GILLIES, estriadas, 1 2 dientes, longitud 15,5 cm q Pincitas, acodadas, estriadas, longitud 15 cm w OM 1 Cincel, plano, con sección en dos caras, anchura 3 mm, longitud 15,5 cm e OM 1 Cincel, plano, con sección en dos caras, anchura 4 mm, longitud 15,5 cm r OM 1 Cincel, plano, con sección en dos caras, anchura 7 mm, longitud 15,5 cm t Martillo de metal de COTTLE, longitud 18 cm z Tubito de irrigación, cierre LUER, curvado a lo largo, con oliva, sin placa de sujeción, diámetro exterior 2,0 mm, longitud 9 cm u Sonda para los canales excretores de BOWMAN, longitud 13 cm, tamaño 1 2 i G 1 Mango para espejo dental, longitud 12,5 cm, para utilizar con ES ES 1 Espejo dental, diámetro 22 mm, sin aumento, para utilizar con G o Instrumento de posicionamiento de BORMANN, 3 púas, recto/curvado, longitud 20 cm p SC 1 Elevador del seno, doble extremidad, longitud 19,5 cm, romo/romo, en forma de s, curvatura corta/larga a SB 1 Elevador del seno, doble extremidad, longitud 19,5 cm, afilado/afilado, curvatura doble izquierda/derecha s SD 1 Elevador del seno, doble extremidad, longitud 19,5 cm, romo/romo, en forma de bayoneta, corto/largo d E 1 Excavadora White, doble extremidad, fig. 19, longitud 17,5 cm f Espátula de HEIDEMANN, longitud 17 cm g Obturador de tampones de LUNIATSCHEK, longitud 18 cm, tamaño 2 h Cuchara de dentista de HEMINGWAY, longitud 17 cm, tamaño 1 j SS 1 Sonda sensitiva, con escala, longitud 17 cm k Gancho de KILNER-GILLIES, un diente, pequeña curvatura, longitud 17 cm l LS 1 Raspador, doble cara, afilado/afilado, longitud 17 cm # Pinzas de campo de BACKHAUS, longitud 8 cm y Portaagujas, con retén, curvado, sin bloqueo, longitud 16 cm x Pinzas arterial de OCHSNER-KOCHER, 1 2 diente, recta, longitud 14 cm c Portaagujas, carrillos de metal duro, longitud 15 cm v Tijeras de MAYO, curvadas, longitud 15 cm b Tijeras para encías de LOCKLIN, 16 cm, dentadas n Pinzas para huesos de LUER-RUSKIN, curvadas, 2 mm, longitud 15 cm m Pinzas para esponjas de DUPLAY, curvadas, con bloqueo, longitud 21 cm, E 1 Cable de alta frecuencia bipolar para coagulador KARL STORZ B/C/D, C/B/D, B/C/D, B/C/D, B/C/D serie AUTOCON (50, 200, 350) y coagulador Erbe para pinzas de coagulación bipolares KARL STORZ, longitud 300 cm Pinzas de coagulación bipolares, con aislamiento exterior, acodadas delante, romas, punta 2 mm, longitud 19 cm Bandeja de metal, para la disección de fragmentos óseos y cartilaginosos, con orificio para pinzas de paño quirúrgico, tamaño 10 cm x 15 cm! Tapa de metal, 200 ccm, altura 50 mm, 100 mm Ø " Tapa de metal, 200 ccm, altura 50 mm, 100 mm Ø Tapa de metal, 400 ccm, altura 65 mm, 130 mm Ø

8 EndoWorld Karl Storz GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postfach 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: , Telefax: KARL STORZ Endoscopia Ibérica S.A. Parque Empresarial San Fernando Edificio Francia Planta Baja E Madrid, España Teléfono: +34 / 91 / , Telefax: +34 / 91 / marketing@karlstorz.es KARL STORZ Endoscopia Latino-America 815 N.W. 57 Av., Suite No. 480 Miami, Fl , USA Tel: +1 / 305 / , Fax: +1 / 305 / info@ksela.com KARL STORZ Endoscopia México S.A. Lago Constanza 326, Col. Chapultepec Morales, Sección Granada, C.P , México D.F., México Tel.: + 52 / 5 / , Fax: + 52 / 5 / karlstorz@karlstorz.com.mx KARL STORZ Endoscopia Argentina S.A Cerviño 4449 Piso Buenos Aires C.F., Argentina Tel.: +54 / 1 / , Fax: +54 / 1 / karlstorz@sinectis.com.ar EW OMFS-8-1-ES/