TUMORES TESTICULARES. Mas guadalupe, jhoam edwin

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1 TUMORES TESTICULARES Mas guadalupe, jhoam edwin

2 GENERALIDADES 1-2% de neoplasias en varones Incidencia: 2-3 casos nuevos por cada 100 mil hombres al año Tasa de curación: 90% Neoplasias sólidas más frecuentes entre los años +frecuente en el lado derecho 1-2% bilaterales

3 FACTORES DE RIESGO TESTE HIPOATRÓFICO Sx KLINEFELTER HISTORIA FAM. DE NEO TESTICULAR TUMOR PREVIO CRIPTORQUIDIA TRAUMATISMOS INFECCIONES GENETICA : Se encuentra un en el brazo corto del cromosoma 12

4 NO SEMINOMA 95 %

5 TUMORES DE CELULAS GERMINALES

6 SEMINOMA Se originan en las células germinales productoras de esperma de los testículos. Los dos subtipos principales de estos tumores son los seminomas clásicos (o típicos) y los seminomas espermatocíticos. No distorciona la forma testicular Tamaño testicular hasta 10 veces su tamaño SEMINOMA CLÁSICO SEMINOMA ANAPLÁSICO SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO

7 SEMINOMA TÍPICO + del 95% Entre años No producen marcadores tumorales pero hasta en un 15% de los casos puede haber elevaciones de la beta-hcg. Baja capacidad metastásica

8 SEMINOMA ANAPLÁSICO 5-10% de los seminomas. Hasta el 30% de los pacientes que mueren por seminomas presentan morfología anaplásica. Más agresiva y letal por: 1) Mayor capacidad mitótica 2)mayor tasa de invasión local 3)Mayor tasa metastásica 4)Tasa mayor de producción de gamma HCG

9 SEMINONA ESPERMATOCÍTICO Poco común Representa el 2-12% seminomas más frecuente después de la quinta década y tiene un comportamiento poco agresivo. Crecen lentamente Baja tasa metastásica

10 NO SEMINOMAS Este tipo de tumor de células germinales usualmente se presenta en hombres durante los últimos años de la adolescencia y a principios de los 30's. Existen cuatro tipos principales: CARCINOMA EMBRONARIO CARCINOMA DEL SACO VITELINO TERATOMA CORIOCARCINOMA La mayoría de los tumores son una mezcla de al menos dos tipos diferentes, pero esto no altera el tratamiento. Todos los cánceres no seminomas de las células germinales se tratan de la misma manera.

11 CARCIONOMA EMBRIONARIO 40% de los tumores testiculares, aunque los carcinomas embrionarios puros ocurren sólo entre el 3% y el 4% de las veces. tiende a crecer rápidamente y a propagarse fuera del testículo. puede aumentar los niveles sanguíneos de una proteína del marcador tumoral llamada alfafetoproteína (AFP), así como de HCG.

12 CARCIONOMA DEL SACO VITELINO Forma más común de cáncer testicular en niños TTO EXITOSO Más peligroso cuando ocurre en adultos Responden bien a la quimio incluso si se han propagado Casi siempre aumenta la AFP

13 CORIOCARCINOMA Tipo de cáncer testicular agresivo de adultos que ocurre en muy pocos casos. propensos a propagarse con rapidez a órganos distantes del cuerpo, incluyendo pulmones, huesos y cerebro. Aumenta HCG

14 TERATOMAS Son tumores de las células germinales con áreas que, al observarse en un microscopio, se asemejan a cada una de las tres capas de un embrión en desarrollo: el endodermo (la capa más profunda), el mesodermo (la capa intermedia) y el ectodermo (la capa exterior). Hay tres tipos principales de estos tumores: teratoma maduro, teratoma inmaduro y teratoma con transformación maligna. Los teratomas puros no aumentan los niveles de AFP o HCG.

15 TUMORES DEL ESTROMA: 5% en adultos y hasta 20% en niños

16 TUMORES DE CÉLULAS DE LEYDIG Generalmente benignos y se originan de células Leydig en el testículo que normalmente producen las hormonas sexuales masculinas. se pueden presentar en adultos (75% de los casos) y en niños (25% de los casos). Con frecuencia producen andrógenos, pero en algunos casos producen estrógenos. Por lo general no se propaga y se cura por cirugía pero si se propaga no responde a quimio ni a radio.

17 TUMORES DE CÉLULAS DE SERTOLI Las células de Sertoli respaldan y nutren a las células germinales productoras de esperma. Al igual que los tumores de las células de Leydig, éstos por lo general son tumores benignos. Sin embargo, si se propagan, usualmente no responden a la quimioterapia ni a la radioterapia.

18 TUMORES TESTICULARES SECUNDARIOS El linfoma es el más común Entre los hombres mayores de 50 años, el linfoma testicular es más común que los tumores testiculares primarios. El tratamiento habitual es la extirpación quirúrgica, seguida de radiación, quimioterapia, o ambas. Los cánceres de próstata, pulmón, piel (melanoma), riñón y otros órganos también se pueden propagar a los testículos. El pronóstico para estos tipos de cáncer por lo general es desfavorable porque usualmente también se propagan ampliamente a otros órganos

19 SIGNOS Y SÍNTOMAS Protuberancia o agrandamiento testicular Dolor ( pocas veces ) TUMORACIÓN TESTICULAR SIN DOLOR: SIGNO PATOGNOMÓNICO DE NEO TESTICULAR Pesadez en el escroto. Crecimiento mamario con dolor por HCG. Pérdida del apetito sexual por generación de estrógeno. Aparición temprana de vello por andrógenos.

20 ESTADIFICACIÓN

21 DERECHO: GANGLIOS INTERCAVOAOR TICOD IZQUIERDO: PARAORTICOS

22 DIAGNÓSTICO EXPLORACIÓN FÍSICA MARCADORES TUMORALES: Alfa fetoproteína, beta-gonadotropina coriónica humana, LDH. AFP sintetizada por células del saco vitelino presente en tumores de estas células y en carcinomas embrionarios Seminoma nunca produce AFP

23 bhcg es producida por las células del sincitiotrofoblasto presentes en el coriocarcinoma y en algunos Seminomas. El 70% de los tumores producen algún marcador tumoral. ECOGRAFÍA: diferenciar entre masas sólidas y quísticas y su localización. SI ECO + MARCADORES -. ENTONCES EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA A TRAVÉS DE INCISIÓN INGUINAL. TC toracoabdominal para confirmar afectación de ganglios.

24

25 TRATAMIENTO

26 MICRO METÁST ASIS ORQUIECTOMÍA RADICAL VÍA INGUINAL.

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