Lentes Intraoculares Difractivas: Estudio comparativo de dos tecnologías diferentes

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Alfredo Álvarez Henríquez
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1 SEO Sevilla 2015 CL 53 Sábado 26 de Septiembre Sala Bruselas E+G 12:30-12:38 Lentes Intraoculares Difractivas: Estudio comparativo de dos tecnologías diferentes Belén Alfonso Bartolozzi Luis Fdez-Vega Cueto Carlos Lisa Fernández Luis Fdez-Vega Sanz Departamento de Córnea y Cristalino Instituto Oftalmológico Fernández-Vega Fundación de Investigación Oftalmológica Universidad de Oviedo Departamento de Oftalmología Clínica Universidad de Navarra Universidad de Navarra

2 Estudio: Comparativa de Lente difractiva trifocal y Lente difractiva de foco único elongado, en Lensectomía con fines refractivos. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con dos tecnologías difractivas diferentes en cuanto a la agudeza visual, curva de desenfoque y sensibilidad al contraste. Centro: Instituto Fdez-Vega Nov 2013 / Dic 2014 Diseño: Análitico, observacional, longitudinal y retrospectivo.

$Introducción LIOs Difractivas Bifocales Las LIO difractivas$ imagen desenfocada origina halos y deslumbramiento - los dos

3 Introducción LIOs Difractivas Bifocales Las LIO difractivas bifocales se basan en el principio de visión simultánea: - la imagen desenfocada origina halos y deslumbramiento - los dos focos disminuyen la sensibilidad al contraste - no tienen visión intermedia

$Difractivas Trifocales$ Distribución fija de la

4 Introducción LIOs Difractivas Trifocales Distribución fija de la luz Distribución variable de la luz PanOptix Alcon AT LISA 839 Zeiss Fine Vision Pod F PhysIOL

$Introducción LIOs Difractivas Trifocales Distribución fija de$

5 Introducción LIOs Difractivas Trifocales Distribución fija de la luz Distribución variable de la luz Fine Vision Pod F PhysIOL

$Introducción LIO Asférica Difractiva de Foco Unico Elongado Tecnología difractiva, asférica y acromática Tecnis Symfony AMO$

6 Introducción LIO Asférica Difractiva de Foco Unico Elongado Tecnología difractiva, asférica y acromática Tecnis Symfony AMO Nuevo diseño difractivo que origina un foco único elongado Disminución de la sensibilidad al contraste que es necesario compensar

7 Introducción LIO Asférica Difractiva de Foco Unico Elongado Tecnología difractiva, asférica y acromática Tecnis Symfony AMO Fotópica Mesópica

8 Pacientes y Método: Criterios de inclusión Lensectomía bilateral con o sin catarata Astigmatismo corneal 1.50 dioptría Criterios de exclusión Patología de córnea, retina o nervio óptico Cirugía ocular previa Parámetros evaluados Agudeza visual Refracción Curva de Desenfoque Sensibilidad al Contraste

9 Pacientes y Método: Pacientes / Ojos Género Edad Long. Axial Potencia LIO FineVision 40 pacientes 80 ojos 16 hombres 24 mujeres ± 6.55 (47 a 71 años) 23.5 ± 1.53 (20.29 a mm) ± 3.39 ( a D) Symfony 40 pacientes 80 ojos 12 hombres 28 mujeres 64.5 ± 8.31 (52 a 84 años) ± 1.62 (21.09 a 28.60) ± 5.19 (+5.50 a ) Pupila Fotópica 3.55 ± ± 0.69 Pupila Mesópica 5.30 ± ± 0.87 Seguimiento mínimo de 6 meses

10 Resultados: FineVision AVSC Esfera Cilindro refractivo Cil. queratométrico AVCC Preop 0.38 ± 0.30 (0.05 a 1.0) ± 2.83 (-7.75 a +4.50) ± 0.51 (-1.50 a 0.00) 0.64 ± 0.47 (0.00 a 1.50) 0.83 ± 0.29 (0.05 a 1.00) Postop 0.86 ± 0.16 (0.4 a 1.0) ± 0.31 (-1.25 a +0.50) ± 0.30 (-1.00 a 0.00) 0.40 ± 0.42 (0.00 a 1.00) 0.94 ± 0.09 (0.6 a 1.00) Indice de Eficacia (AVSC post / AVCC pre): 1.03

11 Resultados: Symfony AVSC Preop 0,28 ± 0,24 (0,0 a 0,9) Postop 0,80 ± 0,25 (0,4 a 1,25) Esfera Cilindro refractivo Cil. queratométrico AVCC 0.32 ± 4.62 ( a +8.50) ± 0.60 (-2.25 a 0.00) 0.58 ± 0.44 (0.00 a 1.75) 0.79 ± 0.22 (0.2 a 1.0) ± 0.27 (-0.75 a +0.50) ± 0.36 (-1.50 a 0.00) 0.33 ± 0.30 (0.00 a 1.25) 0,95 ± 0,14 (0,7 a 1,25) Indice de Eficacia (AVSC post / AVCC pre): 1.01

12 Resultados: Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D Lejos Cerca 40 cm Intermedia 80 cm Adición intermedia: LIO = gafa Adición de cerca: LIO = gafa

13 Resultados: Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D 1.0 lejos 0.7 a 100 cm 0.7 a 66 cm 0.7 a 50 cm 0.8 a 40 cm 0.7 a 33 cm No precisan adición de cerca

14 Resultados: Curva de desenfoque: FineVision Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D 1.0 lejos rango homogéneo cm

15 Resultados: Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D Lejos Intermedia 66 cm Adición intermedia: LIO = gafa (aproximadamente)

16 Resultados: Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D 1.2 lejos 1.0 a 100 cm 1.0 a 66 cm 0.7 a 50 cm 0.4 a 40 cm Adición en cerca opcional: D

17 Resultados: Curva de desenfoque: Symfony Visión binocular desde +2.0 a -5.0 D 1.2 lejos a 40 cm visión de cerca suficiente cm

18 Resultados: Sensibilidad al contraste FineVision Symfony 6 meses 6 meses

Discusión: Comparativa Curvas de Desenfoque 100 66 50 40 33 60 cm Symfony FineVision Human factor surveys

19 Discusión: Comparativa Curvas de Desenfoque cm Symfony FineVision Human factor surveys and the Occupational Safety and Health Administration (OSHA) recommend 60 cm for comfortable computer work.

20 Discusión: Gatinel D, Pagnoulle C, Houbrechts Y, Gobin L. Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: Cochener B, Vryghem J, Rozot P, Lesieur G, Heireman S, Blanckaert JA, Van Acker E, Ghekiere S. Visual and refractive outcomes after implantation of a fully diffractive trifocal lens. Clin Ophthalmol. 2012; 6: FineVision

21 Discusión: Todavía no hay publicaciones al respecto ESCRS Barcelona 2015 Symfony

22 Discusión: Sensibilidad al contraste FineVision Symfony LIO Monofocal 6 meses 6 meses 6 meses

23 Conclusiones Comparativa: FineVision - trifocal Trifocalidad homogénea Visión de lejos: dentro de la normalidad Visión intermedia: entre 33 y 100 cm Visión de cerca: no necesita adición Symfony - foco único elongado Predominio lejos e intermedia Visión de lejos: similar a una monofocal Visión intermedia: entre 50 y 100 cm Visión de cerca: gafa de D en ocasiones Sensibilidad al contraste dentro de límites aceptables

24 Departamento de Córnea y Cristalino Instituto Oftalmológico Fernández-Vega Fundación de Investigación Oftalmológica Universidad de Oviedo Departamento de Oftalmología Clínica Universidad de Navarra Universidad de Navarra

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