ILDO ESTRATEGIKO SOZIOSANITARIOAK LÍNEAS ESTRATÉGICAS SOCIOSANITARIAS

Transcripción

1 Esperientziak partekatzen koordinazio soziosanitarioaren koordinazioaren hobekuntzan Compartiendo experiencias en la mejora de la coordinación socio sanitaria. ILDO ESTRATEGIKO SOZIOSANITARIOAK LÍNEAS ESTRATÉGICAS SOCIOSANITARIAS José Antonio De la Rica/Lourdes Zurbanobeaskoetxea EAEren Koordinatzaile Soziosanitarioak Coordinadores Sociosanitarios CAPV Gurutzeta 2013/11/27

2 ANTECEDENTES Modelo sociosanitario Espacio sociosanitariocompartido. Realidad normativa y estratégica previa. Realidad institucional: Consejo Vasco de atención sociosanitaria(cvass) Planes del CVASS. Plan estratégico para el desarrollo de la atención sociosanitariaen el País Vasco ( ) Documento marco para la elaboración de las directrices de atención sociosanitariaen la CAPV

3 PRESENTE Desarrollo de más de 25 años de cultura colaborativa sociosanitariaentre las administraciones autonómicas, forales y municipales. FORTALEZAS Estructuras de coordinación territoriales: Consejos y comisiones. Marco de cofinanciación de recursos Establecimiento de itinerarios de confluencia Creatividad y compromiso DEBILIDADES Escasa sistematización de prácticas Diversidad territorial y falta de homogeneidad. Inequidades. Inercias institucionales competenciales. Coordinación sociosanitaria: Necesidad sentida en las instituciones y demandada por la sociedad. No es una elección.

4 FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS Referencia política. Comparecencias de Consejeros de Empleo y Políticas sociales y Salud. Referencia estratégica. Documento marco. Misión: El desarrollo de un modelo de Atención Sociosanitaria efectivo, coordinado y sostenible que, centrado en la persona como protagonista de su proyecto vital, dé respuesta al compromiso de los poderes públicos de Euskadi. Visión. La aspiración a crear un marco normativo y operativo que permita una interlocución institucional fluida y basada en unos criterios de consenso y mutua confianza Desarrollo e implantación progresiva a través de proyectos piloto.

5 FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS 1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO 3. FORMALIZACIONDE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES 4. PLAN DE DESARROLLO EN COLECTIVOS DIANA 5. IMPULSO DE LA FORMACION INNOVACION Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO

6 1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS NO COMO UN TERCER SISTEMA Definición de momentos y situaciones en los que es necesaria la confluencia y coordinación en la actuación de ambos sistemas para procurar la atención integral que la persona requiere en ese momento

7 1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE DEFINICION SERVICIOS DE SOCIOSANITARIOS UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS función ordenadora y clarificadora con respecto al acceso y provisión de las prestaciones sociosanitarias intención de reorientación de dichas prestaciones que garantice interterritorialmente una atención integral, accesible al acceso

8 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO FRAGMENTACION VS INTERCOMUNICACION EVITANDO dificultades en accesibilidad, ASEGURANDO prestación equitativa y continuidad de cuidados

9 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO NECESIDAD DE ACCIONES Y HERRAMIENTAS PLAN DE COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO LA HISTORIA SOCIOSANITARIA DESARROLLO DE LA AP SOCIOSANITARIA TODO ELLO DESDE UN ENFOQUE ÉTICO

10 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y 2. IMPLANTACION COMUNICACIÓN DE SISTEMA SOCIOSANITARIO DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO PLAN DE COMUNICACIÓN establecer el mapa de la red diseñar los procesos de comunicación en función de los recursos disponibles y sus relaciones interfuncionales establecer los canales formales del proceso en base a protocolos de comunicación diseñar una estructura de arbitraje para los procesos complejos o conflictivos.

11 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO HISTORIA SOCIOSANITARIA Incorporación instrumentos útiles y comunes (información transparente, apoyo planificación cuidados y acceso Definición de las rutas desde cualquiera que sea el nivel de acceso Inclusión de aspectos relevantes en relación al derecho a la autonomía de las personas con dependencia o discapacidad (nivel de autonomía, valores significativos, situación de tutela o desprotección) Tecnología de intercomunicación que, respetando los criterios de confidencialidad y trazabilidad PRIMEROS PASOS: OSABIDE EN RESIDENCIA INSTRUMENTO COMÚN DE VALORACION

12 2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO DESARROLLO AP SOCIOSANITARIA Modelo de gestión asistencial del proceso asistencial sociosanitario atención sociosanitariacentrada en la persona en su lugar habitual de residencia asegurando la continuidad en la atención, mediante la identificación de agentes y profesionales implicados en cada área y protocolizando las actuaciones a llevar a cabo PROYECTOS PILOTO

13 3.- FORMALIZACIÓN DE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES NIVEL OPERATIVO BASADO EN CONSENSO INSTITUCIONAL Sustentado en convenios y acuerdos entre las diversas instituciones y sectores IMPORTANCIA DEL NIVEL OPERATIVO TERRITORIAL Planes operativos territoriales Financiación Innovación Participación

14 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION SOCIOSANITARIA TRANSVERSAL Y CENTRADA EN LA PERSONA PARA TODA LA CIUDADANIA PERO HAY COLECTIVOS QUE POR SUS CIRCUNSTANCIAS REQUIEREN MAYOR ENFOQUE Y PRESENCIA

15 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES Elaborar mapas territoriales sobre la prestación de servicios sociosanitarios Elaborar informe al CVASS para homogenización de prestaciones a partir de la estrategia de salud mental de la CAPV Modelo comunitario atención Potenciando programas de alta intensidad de cuidados (MINIRESIDENCIAS y ALOJAMIENTOS PROTEGIDOS además de residencias) Desarrollando programas de apoyo a las personas y familias

16 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES Avanzar en la transinstitucionalización de pacientes psiquiátricos/as de larga data ingresados en Hospitales psiquiátricos hacia estructuras residenciales normalizadas dotando a estas de recursos profesionales y técnicos suficientes.

17 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN Y DESPROTECCIÓN IDENTIFICAR DIFICULTADES PROTOCOLIZAR NTERVENCIONES PREVENIR Y ACTUAR Desprotección Negligencia Maltrato

18 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA POTENCIANDO LA AUTONOMÍA de las personas, EQUILIBRIO ENTRE PRESCRIPCIÓN TÉCNICA Y PROYECTO DE VIDA PROCURANDO dar oportunidad de integrar o articular esas prestaciones y servicios con criterios de continuidad y proximidad. EVITANDO situaciones de abandono y/u obstinación terapéutica

19 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA Programas orientados a la promoción de la autonomía y prevención de las situaciones de dependencia Mejorando procedimientos en manejo de pacientes geriátricos y dependientes en instituciones sanitarias Rehabilitación comunitaria Atención cuidados de ortogeriatría Integración plataformas telemáticas Programas de formación y apoyo a las personas cuidadoras desde los diferentes niveles asistenciales. Definición e implantación del modelo sociosanitario de atención psicogeriátrica Consenso de un modelo sociosanitario de cuidados paliativos integral, ético y multidisciplinar

20 4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA. ATENCION A NIÑOS Y NIÑAS CON NECESIDADES ESPECIALES Consolidación de los EVAT Evaluación del PAINNE Desarrollo de proyectos en cada territorio ATENCION A OTROS COLECTIVOS Intervención sociosanitaria en el ámbito de EERR Intervención sociosanitaria en personas trasplantadas

21 5.- IMPULSO DE LA FORMACION, INVESTIGACION, INNOVACIÓN Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO Modelo de atención sociosanitariano es un constructo cerrado y estático ni conceptual, ni operativa, ni tecnológicamente. Cambios sociales y la creatividad de los agentes interactuantes constantemente producen soluciones locales a problemas concretos Conversión de este conocimiento concreto en generalizado y sistémicoexige la aplicación de metodología de investigación, cuantitativa y cualitativa que hagan derivar las experiencias en evidencias.

22 PALABRAS/IDEAS CLAVE COORDINACIÓN Y COOPERACIÓN INTERCOMUNICACIÓN CONSENSO UNIVERSALIDAD EQUIDAD INNOVACIÓN /TRANSFERENCIA ENFOQUE ÉTICO

23 LAS PERSONAS EN EL CENTRO DE NUESTRA ATENCIÓN