Laboratorio de Imágenes. Clase 13: TÓRAX

Transcripción

1 Laboratorio de Imágenes Clase 13: TÓRAX

2 Qúe vamos a ver hoy? Segmentación Bronco-pulmonar Introducción al análisis de la radiografía de tórax Cortes tomográficos del tórax Anatomía clínica

3 Pulmón Derecho Izquierdo 2 fisuras (cisuras) Oblicua Transversa 1 fisura (cisura) Oblicua Dividen al pulmón en 3 lóbulos Dividen al pulmón en 2 lóbulos Superior Medio Inferior Superior Inferior

4 Segmentación broncopulmonar y proyecciones Imágen tomadas de Netter, 5ª ed. LÓBULO SUPERIOR Apical Posterior Anterior LÓBULO MEDIO lateral Medial LÓBULO INFERIOR Superior (apical) Basal medial Basal anterior Basal lateral Basal posterior LÓBULO SUPERIOR Apicoposterior Anterior LÍNGULA Superior Inferior LÓBULO INFERIOR Superior (apical) Basal Anteromedial Basal lateral Basal posterior

5 Límites de la caja torácica Reconstrucción 3D a partir de Tomografía Computarizada

6 Radiografías de Tórax! Qué tenemos que evaluar en una radiografía de torax? Técnica Partes blandas Partes óseas Campos pulmonares e hilios Senos costofrénicos Silueta cardíaca e índice cardio-torácico (ICT)

7 Penetración Inspiración Técnica Completa o Incompleta? Rotación

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9 Proyección de la fisura transversa Proyección de la fisura oblicua derecha Tráquea Primer costilla Arco posterior 6 Costilla Arco anterior Proyección de la fisura oblicua izquierda Silueta cardíaca Seno costodiafragmático Seno costodiafragmático

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11 Hilio pulmonar Esternón Arco posterior de costilla Silueta cardíaca Cúpula diafragmática izquierda Seno costofrénico posterior Cúpula diafragmática derecha

12 A tener presente! Radiografía posteroanterior normal. 1. Tráquea. 2. Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula derecha. 8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gástrica. 15. Clavículas ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues axilares. Radiografía lateral normal. 1. Tráquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos braquiocefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gástrica.

13 Tomografías! Ventana mediastínica Ventana pulmonar Para ver el parénquima se utiliza la Tomografía con ventana pulmonar

14 Entonces Qué tipo de ventana es?

15 Tráquea Lóbulo superior derecho Lóbulo superior izquierdo

16 Ahora los segmentos! apical ápico-posterior posterior

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18 Lóbulo superior derecho Lóbulo superior izquierdo Fisura oblicua derecha Bronquio fuente derecho Lóbulo inferior derecho Lóbulo inferior izquierdo Bronquio fuente izquierdo Fisura oblicua izquierda

19 anterior derecho anterior izquierdo posterior apicoposterior superior derecho superior izquierdo

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21 Lóbulo superior derecho Lóbulo superior (Língula) Fisura transversa Lóbulo medio Bronquio fuente derecho Bronquio fuente izquierdo Fisura oblicua izquierda Fisura oblicua derecha Lóbulo inferior derecho Lóbulo inferior izquierdo

22 anterior derecho lingular superior lateral medial superior derecho superior izquierdo

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24 Lóbulo medio Fisura oblicua Lóbulo superior (Língula) Fisura oblicua Lóbulo inferior derecho Lóbulo inferior izquierdo

25 lateral medial lingular inferior basal medial basal anterior basal lateral derecho basal posterior derecho basal posterior izquierdo basal anteromedial basal lateral izquierdo

26 Si pudiera llamar un poco la atención aquí SAGITALES!

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28 Lóbulo superior izquierdo Fisura oblicua izquierda Lóbulo inferior izquierdo Cámara gástrica

29 apicoposterior anterior izquierdo lingular superior lingular inferior superior izquierdo basal anteromedial basal posterior izquierdo

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31 Lóbulo superior derecho Fisura transversa Fisura oblicua derecha Lóbulo medio Lóbulo inferior derecho

32 apical anterior derecho posterior superior derecho medial basal posterior derecho basal medial

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34 Lóbulo superior Fisura transversa Lóbulo medio Fisura oblicua derecha Lóbulo inferior derecho

35 anterior derecho apical posterior lateral medial superior derecho basal anterior basal posterior derecho basal lateral derecho

36 Cortes Coronales!

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38 Tráquea Fisura transversa Fisura oblicua Fisura oblicua

39 apical anterior derecho lateral medial posterior apicoposterior Lingular superior lingular inferior basal lateral derecho basal anterior basal medial basal anteromedial basal lateral izquierdo

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41 Bronquio principal derecho Tráquea Bronquio lobar superior derecho Bronquio principal izquierdo Fisura transversa Fisura oblicua Carina traqueal Fisura oblicua izquierda Bronquio lobar inferior derecho

42 posterior apical apicoposterior anterior lateral medial lingular basal anterior basal medial basal anteromedial

43 Irrigación Arteria pulmonar derecha Arteria pulmonar izquierda

44 Arterias Pulmonares Parénquima pulmonar

45 Veamos algo de anatomía clínica Qué pasó en estas imagenes?

46 Qué diferencias observan? Neumotórax Derrame pleural Pulmón izquierdo colapsado debido a un neumotórax (La cavidad Pleural se ocupa por aire y se separan ambas hojas pleurales). Derrame pleural izquierdo (colapso total/parcial de un sector del pulmón izquierdo por la presencia de un derrame)

47 Hasta la próxima!