Base legal. El programa deberá estar escrito y será individualizado para cada instalación de riesgo de que disponga el establecimiento.

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1 Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA ORIENTACIONES SOBRE ELABORACIÓN DE UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES CON MAYOR Y MENOR PROBABILIDAD DE PROLIFERACIÓN Y DISPERSIÓN DE LEGIONELLA Lo que se pretende es dar una idea de lo que nos tenemos que encontrar en un programa de mantenimiento, especialmente de cara a los detalles de desarrollo del mismo, no establecer un modelo de programa de mantenimiento a exigir. Base legal Art. 5 y 8 del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio a) Plano de cada instalación que contemple todos los componentes, que se actualizará cada vez que se realice una modificación. b) Revisión y examen de todas las partes de la instalación para asegurar funcionamiento correcto, estableciendo puntos críticos, parámetros a medir y los procedimientos a seguir, y periodicidad de cada actividad. c) Programa de tratamiento del agua que asegure su calidad. Incluirá productos, dosis y procedimientos, y parámetros de control físicos, químicos y biológicos, los métodos de medición y la periodicidad del análisis. d) Programa de limpieza y desinfección de toda la instalación para garantizar un funcionamiento seguro, estableciendo claramente procedimientos, productos a utilizar y dosis, precauciones a tener en cuenta, y la periodicidad de cada actividad. e) Registro de operaciones de mantenimiento que recoja todas las incidencias, actividades realizadas, resultados obtenidos y las fechas de paradas y puestas en marcha técnicas de la instalación, incluyendo su motivo. Art. 5: El titular de la instalación podrá delegar la gestión del Registro en personas físicas o jurídicas designadas al efecto, que realizarán las siguientes anotaciones: a) Fecha de realización de las tareas de revisión, limpieza y desinfección general, protocolo seguido, productos utilizados, dosis y tiempo de actuación. Cuando sean efectuadas por una empresa contratada, está extenderá un certificado, según el modelo que figura en el anexo 2. b) Fecha de realización de cualquier otra operación de mantenimiento (limpiezas parciales, reparaciones, verificaciones, engrases) y especificaciones de las mismas, así como cualquier tipo de incidencia y medidas adoptadas. c) Fecha y resultados analíticos de los diferentes análisis del agua. d) Firma del responsable técnico de las tareas realizadas y del responsable de la instalación de la instalación. El programa deberá estar escrito y será individualizado para cada instalación de riesgo de que disponga el establecimiento. C/ Alfonso XIII, Las Palmas de Gran Canaria Telf.: Rambla de Santa Cruz, Santa Cruz de Tenerife Telf.:

2 ORIENTACIONES SOBRE ELABORACIÓN DE UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES CON MAYOR Y MENOR PROBABILIDAD DE PROLIFERACIÓN Y DISPERSIÓN DE LEGIONELLA Lo que no está escrito, no se hace DESCRIPCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Es conveniente que se incluya la siguiente información: Una descripción detallada del tipo de establecimiento: hotel, hotel apartamentos, número de habitaciones, número de camas, régimen de explotación, etc. Se identificará con nombre y apellidos, NIF o CIF, dirección completa, teléfono y fax, el titular o responsable del establecimiento y por lo tanto de las instalaciones de riesgo. Se relacionarán las instalaciones con mayor y menor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella, y las instalaciones de riesgo en terapia respiratoria (art. 2 del Real Decreto 865/2003) que se encuentran en el establecimiento. 1. Instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella: a. Torres de refrigeración y condensadores evaporativos. b. Sistemas de agua caliente sanitaria con acumulador y circuito de retorno. c. Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación a través de chorros de alta velocidad o la inyección de aire (spas, jakuzzis, piscinas, vasos o bañeras terapéuticas, bañeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presión, otras). d. Centrales humidificadoras industriales. 2. Instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella: a. Sistemas de instalación interior de agua fría de consumo humano (tuberías, depósitos, aljibes), cisternas y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno. b. Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua (no incluidos en los apartados a, b, c y d). c. Humectadores. d. Fuentes ornamentales. e. Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano. f. Sistemas de agua contra incendios. g. Elementos de refrigeración por aerosolización, al aire libre. h. Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles. Indicar:. 3. Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria: a. Equipos de terapia respiratoria. b. Respiradores. c. Nebulizadores. d. Otros equipos que entren en contacto con las vías respiratorias. 2 de 9

3 EJECUCIÓN REALIZACIÓN DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Se indicará la forma de realización del mantenimiento: personal propio, empresa externa contratada. Dentro de este apartado se relacionarán con nombre y apellidos, DNI, formación, etc., los integrantes del servicio de mantenimiento y cargo de cada uno. En caso de empresa externa, se indicarán todos los datos de interés: nombre, dirección completa, teléfono y fax, y datos del responsable técnico, etc. Se especificarán los datos de identificación del laboratorio encargado de la realización de los análisis que se incluyan o contemplen en el programa de mantenimiento: nombre, dirección, responsable técnico, método analítico, certificación o acreditación del laboratorio, etc. Para cada instalación de riesgo, el titular o responsable dispondrá de un programa de mantenimiento que incluya: a) Plano y esquema de funcionamiento o esquema hidráulico de la instalación. Plano El programa de mantenimiento contará con un plano individualizado para cada instalación de riesgo o circuito. En este último caso, por ejemplo, para varias piscinas climatizadas con movimiento de agua o bañeras de hidromasaje, o torres de refrigeración o condensadores evaporativos, se enumerará cada equipo para su correcta identificación. Preferiblemente se presentará en folios tamaño DIN A4 o DIN A3. Abarcará todo el circuito recorrido por el agua desde su entrada en el establecimiento e instalación de riesgo, hasta los puntos finales y el retorno, incluyendo aljibes, fuentes de calor (calderas, colectores solares) conducciones, acumuladores, calentadores, cualquier equipo instalado como filtros, descalcificadores, etc. Ejemplo de plano de instalación de agua caliente sanitaria (parte del circuito): 3 de 9

4 Esquema de funcionamiento o esquema de principio También preferiblemente se presentará en folios tamaño DIN A4 o DIN A3. Se trata de una esquematización de la información contenida en el plano anterior. Se diferenciará cada etapa, entendiendo como tal situaciones distintas que afecten al agua de la instalación (almacenamiento, tratamiento, calentamiento ) Ejemplo para un sistema de agua caliente sanitaria centralizada, en el plano y en el esquema tiene que figurar: Fuente de producción de calor: caldera, colectores solares, calentador eléctrico, bomba de calor, intercambiadores de calor, etc. Acumulación del agua caliente: acumuladores, acumuladores con resistencia eléctrica, etc. Circuitos. Distribución del agua caliente: redes, recorrido, puntos finales, retornos, etc. Ejemplo de esquema de principio o de funcionamiento: Red interna de agua caliente Entrada de agua Red interna de agua fría Grifos Duchas Caldera Intercambiador Acumulador Retorno Asimismo, es conveniente que se disponga de un diagrama de flujo, para que el personal pueda diferenciar fácilmente las etapas del circuito recorrido por el agua de la instalación. A continuación se presenta un ejemplo de diagrama de flujo para un sistema de agua caliente sanitaria. 4 de 9

5 Ejemplo de un diagrama de flujo: 2 Calentamiento en caldera 1 Entrada de agua fría Instalación interior 3 Almacenamiento en acumulador 4 Distribución 6 Grifos 7 Duchas 5 Retorno de agua Los esquemas de principio y diagramas de flujo, así como los planos de instalaciones, irán acompañados de la siguiente información: a. Descripción de cada etapa indicando el número que le corresponde: almacenamiento, calentamiento, tratamiento b. Origen del agua de la instalación: red de suministro público u otro. c. Descripción de todos los elementos del circuito, con indicación de las zonas muertas, si las hay, y aquellas zonas de mayor riesgo: fuente de calor, acumuladores, bombas, grifos, alcachofas de duchas, dosificadores o en el taso de torres de refrigeración o condensadores evaporativos: separador de gotas, relleno, etc. d. Dispositivos productores de aerosoles e. Puntos de toma de muestras f. Materiales de construcción o de fabricación de cada una de las partes de la instalación: acero inoxidable, acero galvanizado, PVC, hierro, etc. g. En el caso de las torres y condensadores, ubicación respecto a tomas de aire, ventanas y zonas de paso de personas. h. Tratamientos a los que se somete el agua. i. Temperatura del agua en cada parte de la instalación j. Usos a los que se destina el agua de la instalación: consumo, duchas, limpieza, riego, baño, climatización, etc. Asimismo, en el programa se harán constar, haciendo referencia al esquema, los puntos de riesgo del sistema, en los que se van a efectuar las revisiones, y demás controles, para evitar la propagación de la legionelosis. 5 de 9

6 Todas las operaciones a realizar dentro de los programas de revisión y examen, tratamiento del agua y limpieza y desinfección, deberán estar resumidas e indicadas en un cronograma de mantenimiento de la instalación, global o para cada uno de estos programas individualmente. Se hará constar las fechas de realización de cada operación, el lugar de realización de la misma, y la persona que la realiza (por ejemplo: revisión de las incrustaciones del relleno de la torre 1, semestral, 24 de noviembre de 2005, Jefe de mantenimiento). b) Programa de revisión y examen de la instalación. Puntos de revisión Se relacionarán para cada instalación de riesgo los puntos en los que se realizará la revisión: entrada de agua, aljibe, salida del aljibe, producción de calor, grifo de la habitación número x, ducha de la habitación x, bandeja de la torre de refrigeración, desagüe de la bandeja, etc., que tienen que coincidir con los puntos más desfavorables, más problemáticos, los que puedan encontrarse en peores condiciones. Parámetros a medir y procedimiento a seguir para la medición Se relacionarán los parámetros a medir: existencia de incrustaciones, temperatura, cloro residual libre, cloro residual combinado, y los puntos en los que se realizará cada uno. Ejemplo: Parámetro: Incrustaciones. Procedimiento: Examen visual para comprobar la existencia de incrustaciones: 1. Aljibe: Abrir, examinar paredes para verificar la existencia o no de incrustaciones. Anotar el resultado en el Registro. En caso de que se observaran, indicar las medidas correctoras a efectuar (por ejemplo, inmersión en solución del producto antiincrustante X durante 20 minutos). 2. Duchas: desmontar la alcachofa, revisar la existencia o no de incrustaciones, anotar el resultado del examen. En caso necesario, anotar también las medidas correctoras a realizar o la sustitución del accesorio. Ejemplo: Parámetro: Cloro residual libre. Procedimiento: Kit DPD. 1. Grifo habitación x: Abrir el grifo, dejar correr el agua 30 segundos, tomar la cantidad necesaria para la determinación (seguir las especificaciones del Kit). Anotar el resultado. Indicar las medidas correctoras en su caso: por ejemplo, bajar la dosificación, o subirla, etc. Periodicidad de realización En el cronograma, que puede ser específico o general de todo el programa de mantenimiento. c) Programa de tratamiento y control de calidad del agua de la instalación. Tratamiento: productos, dosis y procedimientos Se describirá el tratamiento o tratamientos a los que se somete el agua desde su entrada en el establecimiento o circuito. Ejemplo: filtración por arena (marca, modelo de filtro, velocidad de filtración, etc.) a la entrada al depósito de reserva. Cloración mediante bomba (marca, modelo y régimen de funcionamiento) que adiciona hipoclorito sódico (marca comercial, riqueza en cloro activo), etc. Productos a utilizar: Se indicará el nombre comercial, principio activo, ficha de seguridad (que deberá suministrar el proveedor), fotocopia de la etiqueta, etc. En el caso de aguas de 6 de 9

7 consumo humano, los productos utilizados deben cumplir con lo que establezca la legislación para esta agua (normas UNE-EN que le afecten). En el caso de piscinas, los productos contarán con la homologación del Ministerio de Sanidad y Consumo. En el caso de las torres de refrigeración y análogos, la situación variará dependiendo de la utilización o no del agua con fines exclusivos, no obstante, los desinfectantes tendrán la autorización correspondiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, y el resto de los productos cumplirán con los requisitos estipulados por la legislación de aplicación a preparados y sustancias. Dosis de los productos a utilizar: Se indicará la dosis de cada producto y la forma de utilización, directa o con dilución previa. Se adjuntará copia de las instrucciones del fabricante. Procedimientos a seguir: se detallarán los procedimientos a seguir para el tratamiento. Por ejemplo: Regulación del ph El ph debe encontrarse entre 7 2 a 7 8. Para ph superiores, añadir tal cantidad del producto x por litro o m 3 de agua, homogeneizar o mezclar adecuadamente para conseguir una buena distribución del producto, esperar tanto tiempo, y proceder a la comprobación del valor de ph. Control de calidad: parámetros a medir, métodos de medición y periodicidades Parámetros a medir: Se relacionar los parámetros a medir o controlar. Por ejemplo: Físicos: temperatura Químicos: cloro residual libre, turbidez, conductividad, hierro total, materia orgánica (oxidabilidad) Biológicos: aerobios totales, Legionella, Métodos de medición: El programa deberá contener información sobre qué técnicas analíticas utiliza el laboratorio en el que se realicen los análisis para aquellos parámetros que no se midan in situ. Para los que sí, se especificarán los procedimientos a seguir detalladamente, por ejemplo en el caso del cloro y de la temperatura. Se encontrará detallado también el punto y procedimiento de toma de las muestras para cada parámetro o grupo de parámetros. Por ejemplo, bandeja de la torre de refrigeración núm. 2, o retorno del acumulador 3. En el caso de muestras para la determinación de Legionella el programa debe indicar el procedimiento a seguir según el anexo 6 del Real Decreto 865/2003. Periodicidades: Se indicará la periodicidad de toma de muestras para cada parámetro y la frecuencia de análisis. En las distintas instalaciones especificadas en el Real Decreto 865/2003, se cumplirá como mínimo con lo reflejado en el mismo. Como para el resto de las actividades, también se dispondrá un cronograma con fechas concretas y puntos de realización, semestral o anual, específico o integrado en un cronograma conjunto para todas las acciones de mantenimiento. En el caso de sistema de agua caliente sanitaria o agua fría de consumo humano, y cuando el suministro de agua no provenga de la red de distribución municipal, se incluirá toda la información relativa al origen y control sanitario del agua. 7 de 9

8 d) Programa de limpieza y desinfección de la instalación. No hay desinfección sin limpieza previa Procedimientos, productos y dosis, precauciones y periodicidades. Procedimientos: Se detallarán los pasos a seguir tanto para la limpieza como para la desinfección de cada parte de la instalación. Ejemplo para duchas: Desmontar la ducha, lavar con agua retirando las sales depositadas sueltas (arenillas), rascar las incrustaciones con un cepillo de cerda dura, sumergir en tal cantidad de desincrustante (indicar nombre) directamente o diluido, que se preparará según las indicaciones que figuran en el apartado destinado a productos, durante x tiempo. Enjuagar con agua de consumo humano, y sumergir en una disolución desinfectante (indicar nombre, por ejemplo, hipoclorito sódico) preparada según se indica en el siguiente apartado, durante x tiempo (por ejemplo, en el caso del cloro serán 30 minutos). Enjuagar con agua de consumo humano y montar. Productos: Para cada producto se indicará el nombre comercial, el principio activo, el uso o función, copia de la etiqueta y ficha de seguridad, dosis a utilizar, tiempo de actuación, preparación de las diluciones en su caso (por ejemplo a 20 ml del producto añadir 1 litro de agua potable), copia de las instrucciones de uso del fabricante, procedimiento de neutralización y productos a utilizar (por ejemplo, para cloro: tiosulfato sódico al x%) (que se incluirán también en este apartado destinado a los productos). Se tendrán las mismas consideraciones realizadas para los productos en el apartado anterior. Precauciones a tener en cuenta: Se indicarán las correspondientes a los productos y a la instalación. Productos: Se seguirán las indicaciones de la ficha de seguridad del producto. Identificación del peligro (quemadura por contacto con la piel, por ejemplo); primeros auxilios; precauciones en la manipulación y el almacenamiento; medidas de protección individual (guantes, mascarilla). Instalaciones: Existencia de recodos de difícil acceso, que deben tenerse especialmente en cuenta para asegurar la eficacia del tratamiento, por ejemplo. Se incluirá una descripción detallada. Periodicidad de las actividades: Se indicará la frecuencia de ejecución de limpieza y de desinfección, para cada parte de la instalación, en su caso, en un cronograma semestral o anual, con indicación de operaciones, lugares donde y fechas de realización. Este cronograma como ya se ha indicado puede ser específico para uno de los programas o general para el programa de mantenimiento. Cada actividad tendrá un responsable asignado (operario, jefe de mantenimiento). El Programa de Mantenimiento deberá estar firmado por el responsable del establecimiento y/o instalación y por el responsable de mantenimiento, o por la empresa externa en su caso. e) Registro de operaciones de mantenimiento. Todas las operaciones realizadas tendrán que asentarse en el Registro de Operaciones de Mantenimiento, sean de limpieza, de desinfección, de revisión, o de control o tratamiento del agua. Asimismo, se anotará cualquier operación realizada por poca importancia que tenga, cumplimiento con los mínimos requeridos en el artículo 5 del Real Decreto 865/2003, reparación de redes de distribución, cambio del separador de gotas, etc. 8 de 9

9 Si existe una empresa externa, en el Registro figurarán los certificados correspondientes a las operaciones de limpieza y desinfección. Igualmente, estará firmado por el responsable técnico de la realización de las tareas contempladas y por el responsable de la instalación. Cada establecimiento contará con un Registro de Operaciones de Mantenimiento por instalación que se encuentre ubicada en el mismo. En el texto del programa de mantenimiento figurará el lugar de localización del Registro de Operaciones de Mantenimiento, y el lugar de almacenamiento de los productos utilizados. 9 de 9