I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao 2013

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3 I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao 2013

4 I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas DEVIDA Dirección de Asuntos Técnicos DAT Observatorio Peruano de Drogas OPD Av. Benavides 2199-B, Lima 18. Perú. Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas DEVIDA I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao Lima: DEVIDA Observatorio Peruano de Drogas, El presente estudio se realizó con el apoyo financiero de USAID. Derechos Reservados. Se autoriza la reproducción total o parcial de este documento, siempre y cuando se haga referencia a esta fuente bibliográfica.

5 COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO Y VIDA SIN DROGAS DEVIDA DIRECCIÓN DE ASUNTOS TÉCNICOS DAT OBSERVATORIO PERUANO DE DROGAS OPD Luis Alberto Otárola Peñaranda Presidente Ejecutivo DEVIDA Oscar Enrique Gómez Castro Secretario General Sandra Inés Ramírez Méndez Jefa de Asesores Violeta Leyva Estela Directora de Asuntos Técnicos Julio Corcuera Portugal Encargado del Observatorio Peruano de Drogas EQUIPO TÉCNICO Análisis y elaboración del informe: Observatorio Peruano de Drogas Leonidas Ramos Morales, Noam López Villanes, Diego Tuesta Reátegui, Isabel Ampuero Fkrovic. Recolección de información y elaboración de la base de datos: IPSOS APOYO

6 4 C o n t e n i d o

7 Contenido Contenido Lista de tablas y gráficos Glosario de términos Prólogo Aspectos metodológicos 1. LIMA METROPOLITANA 1.1. Perfil de la población encuestada 1.2. Magnitud del consumo 1.3. Signos de dependencia 1.4. Uso de drogas según género 1.5. Uso de drogas según grupos de edad 1.6. Edad de inicio 1.7. Entorno de inicio 1.8. Percepción de riesgo del consumo de drogas 1.9. Facilidad de acceso Disposición al consumo Ofrecimiento de drogas ilícitas Demanda y acceso a servicios de orientación Demanda de tratamiento en el sistema de salud Conocimiento y evaluación de las acciones de prevención Microcomercialización de drogas Seguridad ciudadana

8 C o n t e n i d o 2. PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 2.1. Perfil de la población encuestada 2.2. Magnitud del consumo 2.3. Signos de dependencia 2.4. Uso de drogas según género 2.5. Uso de drogas según grupos de edad 2.6. Edad de inicio 2.7. Entorno de inicio 2.8. Percepción de riesgo del consumo de drogas 2.9. Facilidad de acceso Disposición al consumo Ofrecimiento de drogas ilícitas Demanda y acceso a servicios de orientación Demanda de tratamiento en el sistema de salud Conocimiento y evaluación de las acciones de prevención Microcomercialización de drogas Seguridad ciudadana Bibliografía

9 Lista de tablas y gráficos Tablas Tabla 1: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 2: Principales indicadores del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 3: Consumidores de último año de alcohol, tabaco y otras drogas, con signos de dependencia, Lima Metropolitana 2013 Tabla 4: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años según sexo, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 5: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, según edad, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 6: Promedio de la edad de inicio del consumo de drogas de la población general de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, según grupos de edad, 2013 Tabla 7: Entorno de inicio del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 8: Percepción de riesgo del consumo ocasional y/o frecuente de sustancias legales e ilegales, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 9: Facilidad de acceso a drogas ilícitas entre las personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 10: Disposición al consumo de drogas ilícitas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 11: Ofrecimiento de drogas ilegales en el último año y en los últimos 30 días, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 12: Percepción sobre la necesidad de orientación sobre el tema de alcohol, tabaco y otras sustancias, Lima Metropolitana,

10 L i s t a d e t a b l a s y g r á f i c o s Tabla 13: Recepción y satisfacción con servicios de orientación sobre drogas entre personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 14: Percepción sobre la necesidad de buscar tratamiento especializado para abandonar o reducir el consumo de tabaco, alcohol o alguna otra droga, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 15: Conocimiento de la ejecución de acciones de prevención en el nivel distrital en personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 16: Conocimiento sobre puntos de venta de drogas en personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 17: Conocimiento de lugares, pasajes y zonas donde se identifica el consumo de drogas, Lima Metropolitana, 2013 Tabla 18: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Callao, 2013 Tabla 19: Principales indicadores del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 20: Consumidores de último año de alcohol, tabaco y otras drogas, con signos de dependencia, Callao, 2013 Tabla 21: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años según sexo, Callao, 2013 Tabla 22: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, según edad, Callao, 2013 Tabla 23: Promedio de la edad de inicio de consumo de drogas de la población general de 12 a 65 años según grupos de edad, Callao, 2013 Tabla 24: Entorno de inicio del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 25: Percepción de riesgo del consumo ocasional y/o frecuente de sustancias legales e ilegales, Callao, 2013 Tabla 26: Facilidad de acceso a drogas ilícitas entre las personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 27: Disposición al consumo de drogas ilícitas en la población de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 28: Ofrecimiento de drogas ilegales en el último año y en los últimos 30 días, Callao, 2013 Tabla 29: Percepción sobre la necesidad de orientación sobre el tema de alcohol, tabaco y otras sustancias, Callao, 2013 Tabla 30: Recepción y satisfacción con servicios de orientación sobre drogas entre personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 31: Percepción sobre la necesidad de buscar tratamiento especializado para abandonar o reducir el consumo de tabaco, alcohol o alguna otra droga, Callao,

11 L i s t a d e t a b l a s y g r á f i c o s Tabla 32: Conocimiento de la ejecución de acciones de prevención en el nivel distrital en personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 33: Conocimiento sobre puntos de venta de drogas a nivel de distrito por personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Tabla 34: Conocimiento de lugares, pasajes y zonas donde se identifica el consumo de drogas, Callao, Gráficos Gráfico 1: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 2: Estado civil de la población encuestada, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 3: Nivel educativo de la población encuestada, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 4: Nivel educativo de la población encuestada según grupos de edad, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 5: Prevalencias de consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 6: Instituciones en las que recibieron orientación sobre el tema de drogas las personas que solicitaron este tipo de servicios, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 7: Reconocimiento de instituciones que ejecutan programas o acciones de prevención en el ámbito local en personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 8: Victimización directa en el último año en personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 9: Victimización indirecta en el último año en personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 10: Presencia de delitos en el barrio o lugar de residencia en el último año, declarados por personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 11: Presencia de delitos en centro trabajo o estudios en el último año, declarados por personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 12: Existencia de vigilancia por parte del personal de la Policía Nacional del Perú en las zonas de residencia o barrios de los encuestados, personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 13: Calificación de la vigilancia realizada por parte de la Policía Nacional del Perú, Lima Metropolitana,

12 L i s t a d e t a b l a s y g r á f i c o s Gráfico 14: Existencia de vigilancia por parte del personal de serenazgo en las zonas de residencia o barrios de los encuestados, personas de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 15: Calificación de la vigilancia realizada por el serenazgo, Lima Metropolitana, 2013 Gráfico 16: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Callao, 2013 Gráfico 17: Estado civil de la población encuestada, Callao, 2013 Gráfico 18: Nivel educativo de la población encuestada, Callao, 2013 Gráfico 19: Nivel educativo de la población encuestada según grupos de edad, Callao, 2013 Gráfico 20: Prevalencias de consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 21: Instituciones en las que recibieron orientación sobre el tema de drogas las personas que solicitaron este tipo de servicios, Callao, 2013 Gráfico 22: Reconocimiento de instituciones que ejecutan programas o acciones de prevención en el ámbito local en personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 23: Victimización directa en el último año en personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 24: Victimización indirecta en el último año en personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 25: Presencia de delitos en el barrio o lugar de residencia en el último año, declarados por personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 26: Presencia de delitos en centro trabajo o estudios en el último año, declarados por personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 27: Existencia de vigilancia por parte del personal de la Policía Nacional del Perú en las zonas de residencia o barrios de los encuestados, personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 28: Calificación de la vigilancia realizada por parte de la Policía Nacional del Perú, Callao, 2013 Gráfico 29: Existencia de vigilancia por parte del personal de serenazgo en la zona de residencia o barrio de los encuestados, personas de 12 a 65 años, Callao, 2013 Gráfico 30: Calificación de la vigilancia realizada por el serenazgo, Callao,

13 Glosario de términos Epidemiología La epidemiología es definida como el estudio de la naturaleza, causas, control y determinantes de la frecuencia y distribución de las enfermedades y correlativos de mortalidad en poblaciones humanas (Timmreck, 2002). Esta mirada proviene de los enfoques clínicos, que caracterizan a la epidemiología como una ciencia que estudia patrones de distribución social de enfermedades y el impacto de los servicios de salud pública. Otra mirada más reciente complementa los enfoques clínicos con aproximaciones desde las ciencias sociales, buscando comprender los determinantes económicos, culturales, sociales y familiares de la distribución de enfermedades y comportamientos epidémicos; por ejemplo, el consumo de drogas, la frecuencia y percepciones sobre la criminalidad, etcétera (Berkman & Kawachi, 2000). Prevalencia La prevalencia es la proporción de personas afectadas por una condición clínica dentro de un universo poblacional. Así, por ejemplo, mediante una metodología de encuestas, es posible estimar la proporción de personas que sufren de tuberculosis. En ciencias sociales, la noción de prevalencia comparte el mismo significado pero está orientada a otros usos; por ejemplo, la prevalencia de personas que han sufrido delitos de robo menor en el último año (Fletcher et al., 2014). 11

14 G l o s a r i o d e t é r m i n o s Incidencia La incidencia es la proporción dentro de un grupo de personas que, inicialmente libres de condiciones clínicas, terminan desarrollándolas en un período específico. La incidencia se refiere entonces a los casos nuevos de una enfermedad ocurrida en una población inicialmente libre de dicha enfermedad (o de sus efectos). A diferencia de las estimaciones de prevalencia, las estimaciones de incidencia tienden a disponerse sobre casos ocurridos una vez en la vida de un individuo (Gerstman, 2013; UNSD, UNECE, ONU MUJERES, 2007; Fletcher et al., 2014). Signos de dependencia Características clínicas de tipo psicológico, conductual y cognitivo que aparecen cuando el uso de una sustancia o de un tipo de sustancia adquiere una prioridad cardinal respecto de comportamientos valorados por el individuo en su etapa previa al consumo. Bajo esa lógica, una característica central de los signos de dependencia o síndrome de dependencia es el deseo, regularmente intenso y coercitivo, de consumir un tipo o varios tipos de sustancia (OMS, 2010). Disposición al consumo de drogas Conjunto de factores sociales y de conducta que indican el probable consumo de drogas por parte de un individuo, en un espacio y tiempo específico. En este estudio se emplea esta noción, propia de la epidemiología social (Murphy, 2012). Tratamiento de drogas Conjunto de actividades dirigidas a aliviar o eliminar los problemas de consumo de drogas en un grupo de personas. Los servicios de tratamiento de drogas son en teoría provistos por profesionales acreditados en título y experiencia, en el marco de prácticas médicas y psicológicas reconocidas por la comunidad científica (EMCDDA, 2012). Bajo esta misma lógica, se entiende por demanda de tratamiento a la proporción de personas que admite, muestra 12

15 G l o s a r i o d e t é r m i n o s interés o concurre efectivamente a establecimientos orientados al tratamiento del uso y la dependencia de drogas (EMCDDA, 2012; UNODC & EMCCDA, 2006). Facilidad de acceso La facilidad de acceso al consumo mide la probabilidad que tiene un individuo en términos de oportunidades en un contexto y tiempo específico de conseguir drogas. Microcomercialización Conjunto de actividades sociales y económicas llevadas a cabo por redes de pocos individuos y organizaciones a pequeña escala, cuya finalidad práctica es la venta de drogas al menudeo en los ámbitos urbanos. La microcomercialización de drogas, a diferencia del comercio internacional de drogas, maneja montos de dinero y complejidad organizativa significativamente menores, pero por esto mismo los grados de dispersión y descentralización territorial es difícil de controlar en el tiempo. Investigaciones recientes muestran que la dispersión y el carácter poco estructurado del funcionamiento de estas redes son elementos que tienden a generar violencia, pues resulta una necesidad funcional la competencia por el control territorial y de los puntos de venta (Figueira, 2012; Natarajan, 2000; Zimmer, 1990). En la misma medida, la poca complejidad y dispersión territorial de la microcomercialización de drogas es proporcional a una mayor capacidad de satisfacer a la demanda, pues resulta en puntos de venta que se movilizan y cambian (Zimmer, 1990). Estudios recientes muestran también que es importante entender las complejas dinámicas de la microcomercialización para comprender los patrones de acceso y consumo de drogas. Seguridad ciudadana Según el Informe de Desarrollo Humano sobre este tema (PNUD, 1994), la seguridad ciudadana es una dimensión del desarrollo humano e implica, fundamentalmente, un enfoque de protección por parte del Estado: [La 13

16 G l o s a r i o d e t é r m i n o s seguridad ciudadana es] «la situación social en la que todas las personas pueden gozar libremente de sus derechos fundamentales, a la vez que las instituciones públicas tienen la suficiente capacidad, en el marco de un Estado de Derecho, para garantizar su ejercicio y para responder con eficacia cuando éstos son vulnerados ( )» (PNUD, 1994). Bajo esta mirada, a propósito del consumo y la demanda de drogas, un enfoque de seguridad ciudadana contempla tres puntos: i) la violencia y los delitos relacionados con el consumo de drogas; ii) las consecuencias negativas para la salud ciudadana que desde un enfoque de epidemiología social requieren una respuesta por parte del Estado; y iii) la capacidad de este último para responder a las necesidades en materia de seguridad (PNUD, 1994). Edad de inicio y entorno de inicio Los espacios de socialización primaria (la familia, principalmente) son decisivos para la interiorización de normas, valores y la probabilidad de autocoacciones psicosociales fuertes por parte del individuo (Liddle & Rowe, 2006). Por su parte, la socialización secundaria (por ejemplo, el círculo de amistades de un individuo adolescente en el vecindario) demarca un segundo campo que define ya sea controles sociales o estructuras de incentivo para el consumo de drogas. Al respecto, estudios recientes realizados desde una perspectiva de epidemiología social se han concentrado en los patrones sociales que demarcan los entornos de inicio en el consumo de drogas. En términos de política pública resulta decisivo informar sobre la covariación de estos dos indicadores, pues según informes especializados de ellos depende una intervención de política pública satisfactoria. Así, por ejemplo, una política pública en materia de consumo de drogas tendrá un mayor ajuste y focalización si, a priori, se tiene información sobre los patrones de edad y entorno de inicio. 14

17 Prólogo En el contexto de las reuniones por la Vigésima Conferencia de las Partes de la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático celebradas en Lima, en diciembre de 2014, el Secretario General de la Organización de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, felicitó al Perú por los progresos que el país ha alcanzado en la lucha contra el tráfico ilícito de drogas. Seguridad en los valles cocaleros y desarrollo en beneficio de las poblaciones fueron las expresiones utilizadas por el Secretario General. Estos términos han sido reiterados, en similar tenor, por el Secretario de Estado de los Estados Unidos de América, John Kerry, quien sostuvo como ejemplo las metas del país en el marco de su Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas Son palabras que reconocen el esfuerzo, sin precedentes, que el gobierno del presidente Ollanta Humala está realizando. Estas nos enorgullecen como país y nos motivan a continuar con la infatigable tarea de eliminar el problema de las drogas en todos los eslabones en los que se organiza. El tráfico ilícito de drogas es un problema complejo. La oferta ilegal de derivados cocaínicos, desde la producción, acopio, transporte y demás actividades, no está desligada de su consumo. Ambos extremos de esta cadena de valor se retroalimentan mutuamente, por lo que control de oferta y demanda son, en realidad, dos caras de una misma moneda. La Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA) tiene la trascendental misión de diseñar e implementar la política nacional y multisectorial de lucha contra el 15

18 P r ó l o g o tráfico ilícito y el consumo de drogas. Dicha misión supone liderar, en forma coordinada con los sectores involucrados, los programas que conforman la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas , y que tienen por finalidad erradicar el tráfico de drogas y controlar su consumo. En aras de este vital compromiso con el país, la construcción y publicación de información confiable sobre demanda y oferta de drogas constituyen una tarea prioritaria para la institución, y es precisamente desde el Observatorio Peruano de Drogas que se promueve la construcción de una red de información con todos los sectores involucrados en estos estudios. Por eso, DEVIDA se complace en presentar el I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao 2013, que constituye un valioso aporte y una señal de nuestro compromiso programático y político inclaudicable contra este flagelo. El documento que se presenta pone a disposición evidencia empírica, rigurosa y exhaustiva, y muestra un abordaje integral de la problemática del consumo de drogas, la demanda de tratamiento y da alcances muy importantes sobre las percepciones de seguridad vinculadas a la microcomercialización y el consumo de drogas en el ámbito urbano. La investigación ofrece resultados que llaman poderosamente la atención. Se aprecia, en perspectiva comparada con los indicadores de consumo a nivel mundial y regional, que el consumo de drogas en el Perú se ha mantenido estable a un nivel bajo en los últimos años. La situación epidemiológica de Lima y Callao es justo reflejo de esta descripción. La prevalencia de consumo anual de drogas ilegales en Lima y Callao es de 1.4% y 1.3%, respectivamente. Por consiguiente, es importante ponderar qué significa que en los últimos años las prevalencias de consumo en el Perú, en su capital y en su provincia constitucional no se desborden. Aun cuando es difícil atribuir una correlación directa, mantener prevalencias de consumo a niveles controlados tampoco responde a una casualidad. Desde el Estado los esfuerzos han sido intensificados en todos los niveles. El Programa Presupuestal de Prevención y Tratamiento del Consumo 16

19 P r ó l o g o de Drogas se encarga, a ese respecto, de coordinar e implementar a nivel nacional diferentes estrategias para, justamente, controlar el consumo de drogas y, consecuentemente, reducir su demanda. El año 2014 se dispuso de más de S/. 23 millones para implementar y ejecutar acciones de prevención en el ámbito familiar, educativo, comunitario y de tratamiento a través de 12 direcciones regionales de educación, 31 gobiernos locales, 13 direcciones regionales de salud y 2 sectores. El Programa Familias Fuertes: Amor y Límites es una muestra clara y contundente, pues al cierre de este año ha desarrollado actividades en 335 instituciones educativas y en doce regiones del país. Esta importante presencia nos ha permitido tener a la fecha un estimado de 216,036 estudiantes de nivel secundario beneficiados con el fortalecimiento de habilidades psicosociales, 9,690 familias en las que se trabaja habilidades comunicacionales entre los padres e hijos y 5,333 docentes con quienes se refuerza la enseñanza de asuntos de prevención en horas de tutoría, y otros 4,741 que han participado en talleres de formación, promoción e integración laboral. Asimismo, el programa Habla Franco constituye un pilar importante en nuestro esfuerzo por acercar el servicio de información, orientación y consejería especializado en el tema de drogas. Habla Franco funciona a través de una línea telefónica gratuita y a través de Internet. Desde el lanzamiento del servicio telefónico, en mayo de 2009, se han atendido más de 75,600 llamadas, mientras que vía web se han realizado más de 18,700 atenciones y se cuenta con un promedio de 65,981 visitas. Es importante comprender que la demanda y el consumo de drogas no están disociados de actividades como la microcomercialización en espacios urbanos, y que ambas dimensiones se complementan. Es importante comprender, asimismo, que la prevalencia de consumo de drogas es parte de una problemática más amplia. La voluntad política es esencial para impulsar los programas dirigidos, tanto hacia la prevención del consumo como hacia la erradicación del tráfico ilícito de drogas en todos los niveles. Los logros en diferentes campos de la lucha contra las drogas son un claro ejemplo de que 17

20 P r ó l o g o estos se materializan solo en la medida de los esfuerzos que comprendan a todos los sectores competentes. Desde DEVIDA, a través de esta publicación, ratificamos nuestro compromiso con la prevención del consumo, el control de la oferta, en un marco siempre de políticas públicas basadas en evidencia empírica. Alberto Otárola Peñaranda Presidente Ejecutivo DEVIDA 18

21 Aspectos metodológicos La Primera encuesta de consumo de drogas en Lima Metropolitana y el Callao obedece a un conjunto de objetivos, cada uno de los cuales prioriza diversas dimensiones e importantes aspectos de las dinámicas de consumo, venta, microcomercialización de drogas y variables de seguridad ciudadana (a nivel de percepciones) en relación con un ámbito de 44 distritos de Lima Metropolitana y de la Provincia Constitucional del Callao. Objetivo general: Determinar la magnitud, características y factores asociados al consumo de drogas en hombres y mujeres de 12 a 65 años de edad, residentes en 44 distritos de Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao (en adelante solo Callao). Objetivos específicos: 1. Estimar la prevalencia, incidencia, edad y entorno de inicio del consumo de drogas (legales, ilegales y médicas) en la población de 12 a 65 años de edad de Lima Metropolitana y el Callao. 2. Estimar los términos de oferta, facilidad de acceso, percepción de riesgo y disposición al consumo de drogas (ilegales y médicas) en la población de 12 a 65 años de edad de Lima Metropolitana y el Callao. 3. Estimar la demanda y el acceso a servicios de orientación y tratamiento del consumo de drogas en el entorno vecinal y escolar de la población de 12 a 65 años de edad de Lima Metropolitana y el Callao. 19

22 A s p e c t o s m e t o d o l ó g i c o s 4. Conocer la percepción de los residentes de Lima Metropolitana de 12 a 65 años de edad sobre las acciones de prevención del consumo de drogas realizadas en su entorno vecinal, escolar y laboral. 5. Evaluar el conocimiento de la población de 12 a 65 años de edad de Lima Metropolitana y el Callao sobre puntos de venta y consumo de drogas en su entorno vecinal. 6. Evaluar las percepciones de la población de 12 a 65 años de edad de Lima Metropolitana y el Callao sobre seguridad ciudadana. El diseño muestral contempló un muestreo probabilístico de conglomerados, o muestreo probabilístico trietápico, estratificado según conglomerados. Cada conglomerado estuvo conformado por una o más manzanas de viviendas (con alrededor de 200 viviendas por conglomerado); la unidad secundaria de muestreo (USM) estuvo representada por una vivienda ocupada en Lima Metropolitana y el Callao; y finalmente, se tomó como unidad terciaria de muestreo (UTM) a una persona de 12 a 65 años de edad residente en Lima Metropolitana y el Callao durante los últimos treinta días previos a la aplicación de la encuesta. Para lograr el objetivo general, determinar la magnitud, características y factores asociados al consumo de drogas en hombres y mujeres de 12 a 65 años de edad residentes en Lima Metropolitana y el Callao, la encuesta se realizó sobre una muestra de 3,439 conglomerados, que correspondieron a un total de 22,840 viviendas distribuidas en 44 distritos de Lima y Callao. El tamaño inicial de la muestra fue fijado en 22,828 encuestas en total, con un nivel de confianza de 95% y un margen de error promedio de +-5.0%. El factor de corrección por efecto de diseño complejo (DEFF) utilizado en la estimación inicial fue equivalente a 1.2, mientras que la tasa de no respuesta (TNR) fue fijada en 5%, tomando en cuenta los estudios previos. La selección de la persona a ser entrevistada en cada una de las viviendas seleccionadas se hizo utilizando el método de Kish, obteniéndose de este modo una muestra final de 21,749 encuestas (95.3% de efectividad). Estos criterios dan cuenta de un diseño muestral que asegura un nivel de inferencia estadística adecuado 20

23 A s p e c t o s m e t o d o l ó g i c o s en cada dominio de estudio. Por lo tanto, los resultados obtenidos a nivel de la región Callao o Lima Metropolitana (por agregación) mantienen niveles de precisión y confiabilidad adecuados. Bajo estas premisas, se realizó la encuesta empleando el método de la entrevista directa en hogares. El cuestionario, principal instrumento de la encuesta, fue diseñado por el Equipo Técnico de DEVIDA, siguiendo el modelo estandarizado del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre el Consumo de Drogas (SIDEC), propuesto por la Comisión Interamericana Contra el Abuso de Drogas (CICAD) para los países miembros de la Organización de Estados Americanos (OEA). La finalidad de este instrumento es monitorear las características y las tendencias de consumo de drogas. El modelo estandarizado ayuda a garantizar la confiabilidad de los resultados, facilita la disponibilidad de información longitudinal para describir la evolución en el tiempo del fenómeno, y permite establecer comparaciones entre los países. Distrito Muestra objetivo Muestra final Encuestas efectivas (%) N Expandido N Expandido (% válido) Ancón % 23, Ate % 339, Barranco % 29, Bellavista % 52, Breña % 65, Callao 1, % 279, Carabayllo % 132, Carmen de la Legua % 30, Chaclacayo % 29, Chorrillos % 197, Cieneguilla % 11, Comas 1,032 1, % 342, El Agustino % 121,581 2 Independencia % 139,

24 A s p e c t o s m e t o d o l ó g i c o s Jesús María % 49, La Molina % 104, La Perla % 44, La Punta % 3, La Victoria % 156, Lima (Cercado) % 232, Lince % 42, Los Olivos % 235, Lurigancho % 67, Lurín % 42, Magdalena del Mar % 42, Magdalena Vieja (Pueblo Libre) % 60,778 1 Miraflores % 71, Pachacamac % 43, Pucusana % 7, Puente Piedra % 155, Rímac % 129, San Borja % 79, San Isidro % 45, San Juan de Lurigancho % 622, San Juan de Miraflores % 257, San Luis % 37, San Martín de Porres % 443, San Miguel % 97, Santa Anita % 129, Santiago de Surco % 228, Surquillo % 68, Ventanilla % 181,850 3 Villa El Salvador % 269, Villa María Del Triunfo % 279, Total 22,828 21, % 6 028, Los resultados de la muestra final fueron expandidos a nivel del marco muestral (N expandido). Se hizo uso de factores de expansión para cada uno 22

25 A s p e c t o s m e t o d o l ó g i c o s de los dominios que componen la muestra. El N expandido final representa a 6,028,475 personas de 12 a 65 años de edad equivalentes al 100% del universo seleccionado, lo que permite estimar los parámetros de las principales variables de investigación, esto es, las prevalencias del consumo de drogas legales, ilegales y médicas, en cada uno de los dominios seleccionados. Siguiendo este modelo, la capacitación de los encuestadores se realizó entre el 12 de noviembre y el 10 de diciembre del Se contó con 15 supervisores para un total de 164 encuestadores, quienes pasaron por un proceso de selección y fueron sometidos a un entrenamiento para el manejo correcto de instrumentos en función del diseño muestral y la aplicación del cuestionario. La capacitación consistió en una explicación detallada por parte de los responsables del proyecto y ejercicios de simulación. Cada encuestador contó con un protocolo de instrucciones del estudio. El trabajo de campo, recojo y sistematización de datos de la encuesta estuvo a cargo de IPSOS-Apoyo. El diseño muestral, por su parte, estuvo a cargo del técnico especialista Julio Ramos, bajo dirección del Equipo Técnico de DEVIDA. El procesamiento y análisis de la información, a diferencia de estudios anteriores, estuvo enteramente a cargo de especialistas del Observatorio Peruano de Drogas de DEVIDA. 23

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27 1 Lima Metropolitana Población estimada al 2013 Muestra efectuada 18,562 Población representada 5,436,338 Distritos encuestados Ancón, Pucusana, Pachacamac, Lurín, Lima, Breña, El Agustino, Jesús María, La Victoria, Lince, Magdalena Del Mar, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San Isidro, San Luis, San Miguel, Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra, Rímac, San Martín de Porres, Barranco, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Santiago de Surco, Surquillo, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo, Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, La Molina, Lurigancho, San Juan De Lurigancho, Santa Anita. Fuente: INEI

28 L i m a M e t r o p o l i t a n a 1.1. Perfil de la población encuestada Esta sección describe el perfil sociodemográfico de la población encuestada en el marco del I Estudio sobre prevención y consumo de drogas en la población general de Lima Metropolitana y el Callao Con respecto a la edad, se puede apreciar en la Tabla 1 que, en Lima Metropolitana, los encuestados se ubican más frecuentemente en los rangos de edad de 19 a 29 años (25.3%) y de 51 a 65 años (21.8%), seguidos cercanamente por quienes ocupan el rango etario de 30 a 40 años (20.4%). Entre los encuestados hombres, el grupo etario con mayor frecuencia es el de 19 a 29 años (27%), el mismo que en el caso de las mujeres (23.6%). Tabla 1: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Lima Metropolitana, 2013 Edades Hombres Mujeres Total (años) N % N % N % , , , , , ,375, , , ,107, , , , , , ,187, Total 2,707, ,729, ,436, En relación con el sexo, el Gráfico 1 muestra que la población de mujeres encuestadas es ligeramente mayor que la de hombres (50.2% vs. 49.8%), aunque la diferencia se amplía especialmente en el rango de edad de 41 a 50 años, donde las mujeres representan el 57.8%; y en el de 30 a 40 años, donde las mujeres representan el 54.8%. Los varones, en cambio, tienen una mayor presencia en el rango etario de 12 a 18 años (60.4%). 26

29 L i m a M e t r o p o l i t a n a Gráfico 1: Población encuestada según sexo y grupos de edad, Lima Metropolitana, 2013 Total Años % 25% 50% 75% 100% Hombres Mujeres Sobre el estado civil de la población encuestada, se puede observar en el Gráfico 2 que un importante segmento (un 44.3%) se identifica como «Soltero(a)», seguido por quienes se ubican en las categorías «Casado(a)» (28.5%) y «Conviviente» (19.4%). Sumadas estas dos últimas opciones, comprenden juntas a casi la mitad de la población encuestada (47.9%). En contraste, quienes consignan como estado civil «Separado(a)», «Viudo(a)» o «Divorciado(a)» son solo el 7.9% del total de la muestra. En cuanto al nivel educativo de la población encuestada, el Gráfico 3 registra una mayor frecuencia para quienes reportan haber completado la educación secundaria (36.6%), seguida de quienes señalan que tienen solo secundaria incompleta (16.5%), educación superior no universitaria completa (12.1%) y educación superior universitaria completa (11.9 %). Luego, tan solo el 6.6% de los encuestados consignan en conjunto educación primaria (completa o incompleta) y carencia de estudios. 27

30 L i m a M e t r o p o l i t a n a Gráfico 2: Estado civil de la población encuestada, Lima Metropolitana, 2013 NS / NC Divorciado(a) Viudo(a) Separado(a) 4.8 Conviviente 19.4 Casado(a) 28.5 Soltero(a) % 10% 20% 30% 40% 50% Gráfico 3: Nivel educativo de la población encuestada, Lima Metropolitana, 2013 Inicial No sabe / no contesta No tiene estudios Primaria incompleta Primaria completa Superior no universitaria incompleta Superior universitaria incompleta Superior universitaria completa Superior no universitaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 28

31 L i m a M e t r o p o l i t a n a Finalmente, el Gráfico 4 presenta la información obtenida acerca del nivel educativo según grupos de edad. Los encuestados que pertenecen al rango etario de 12 a 18 años (que coincide con la edad escolar) manifiestan en su gran mayoría haber alcanzado la educación secundaria (80.4%); en el rango siguiente, de 19 a 29 años, la mayoría señala también haber alcanzado el nivel educativo secundario (44.9%), mientras que un grupo importante dijo tener el nivel de educación superior no universitaria (27.7%). En los siguientes grupos etarios predomina también la educación secundaria (de 30 a 40 años, 52.1%; de 41 a 50 años, 50.1%; y de 51 a 65 años, 45.8%). Gráfico 4: Nivel educativo de la población encuestada según grupos de edad, Lima Metropolitana, Años % 25% 50% 75% 100% Ninguno, pre-escolar, primaria Superior no universitaria NS/NC Secundaria Superior universitaria 29

32 L i m a M e t r o p o l i t a n a 1.2. Magnitud del consumo La magnitud del consumo de drogas es uno de los indicadores que mejor refleja la situación del fenómeno en un determinado grupo poblacional. La proporción de personas de la población total encuestada que declaran haber hecho uso de una droga en un determinado periodo de tiempo es lo que conocemos como prevalencia (OPS, 2009). Prevalencia de vida: Proporción de personas que consumieron una determinada sustancia alguna vez en la vida. Prevalencia de año (consumo reciente): Proporción de personas que consumieron una determinada sustancia alguna vez en el último año. Prevalencia de mes (consumo actual): Proporción de personas que consumieron una determinada sustancia alguna vez durante el último mes. Tabla 2: Principales indicadores del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tipo de droga Prevalencias de consumo Vida Año Mes Drogas legales Tabaco Alcohol Drogas ilegales Marihuana PBC Cocaína Éxtasis Inhalantes Otras drogas Drogas médicas Tranquilizantes sin receta médica Estimulantes sin receta médica

33 L i m a M e t r o p o l i t a n a En la Tabla 2 se muestra que la mayor prevalencia de consumo distribuida por las categorías «Vida», «Año» y «Mes» estuvo concentrada en las drogas legales, seguida por las drogas ilegales y las drogas médicas. La prevalencia de consumo de último año de drogas legales fue de 61.2%. De entre éstas, la prevalencia de consumo de último año de alcohol alcanzó un 59.4%, una diferencia significativa con respecto al consumo del último año del tabaco, que alcanzó un 20.8%. En el caso de las drogas ilegales, éstas tuvieron una prevalencia de último año de 1.4%, hallándose para el consumo de marihuana un porcentaje de prevalencia de 1.2%, y para el de clorhidrato de cocaína de 0.2%. Por otro lado, el consumo de drogas médicas tuvo una prevalencia de año de 1.5%, la misma cifra encontrada para el caso de los tranquilizantes sin receta médica. Gráfico 5: Prevalencias de consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, (%) Vida Año Mes Drogas legales Drogas ilegales Drogas médicas El Gráfico 5 ilustra cuán notoria es la mayor concentración epidemiológica en el consumo de drogas legales, formando un patrón que se repite para el consumo a lo largo de la vida, en el último año y en el último mes. En marcado 31

34 L i m a M e t r o p o l i t a n a contraste, se registra una menor concentración en el consumo de drogas ilegales y médicas en esos periodos, especialmente en lo que respecta al consumo mensual Signos de dependencia Para evaluar los signos de dependencia se tomó en cuenta la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud (OPS, 2009), aplicada solo a los usuarios del último año de alcohol, tabaco, marihuana, cocaína y PBC. Se evaluó de este modo el uso abusivo de drogas en las personas que declaran un consumo reciente y/o actual, y se estableció el abuso o dependencia en relación con síntomas como abstinencia, tolerancia y uso compulsivo. Según el CIE-10, para establecer el diagnóstico se requiere la presencia de al menos tres de los siguientes 10 síntomas propuestos, en el período de los últimos 12 meses (OPS, 2009): 1. Ha sentido un deseo tan grande consumir la droga que no pudo resistir o pensar en nada más? 2. Ha consumido la droga a pesar de que tenía la intención de no hacerlo? 3. Ha consumido la droga en mayores cantidades de las que pensaba? 4. Ha consumido la droga para eliminar problemas o para evitar que se presenten? 5. Se han presentado problemas cuando suspendía o disminuía su consumo de la droga? 6. Ha observado que para obtener el mismo efecto con la droga ha tenido que consumir una mayor cantidad que antes? 7. Ha notado que la misma cantidad de la droga tiene menos efecto en usted que antes? 8. Ha dejado de hacer actividades sociales, laborales o que le gustan por consumir la droga? 9. Pasa más tiempo que antes para recuperarse de los efectos del consumo de la droga? 32

35 L i m a M e t r o p o l i t a n a 10. Ha continuado consumiendo la droga a pesar de que le ocasiona problemas de salud, físicos, emocionales o nerviosos? Con respecto a las personas que muestran signos de dependencia, es importante subrayar que en este estudio se alude a la proporción de personas que muestran un grado de dependencia, o que se encontrarían expuestas a desarrollar un cuadro de dependencia en relación con una determinada sustancia. Dado que la dependencia solo puede ser establecida mediante un diagnóstico clínico aplicado de manera individual, no se puede considerar como un diagnóstico preciso lo obtenido mediante herramientas como una encuesta, que tiene como objetivo de estudio una población y no un individuo en particular. Por tanto, este indicador debe entenderse solo como una aproximación al número de personas que serían dependientes de una droga. Considerando estas últimas precisiones, vemos en la Tabla 3 los resultados del estudio de consumo de drogas con signos de dependencia. Este indicador toma como referencia a quienes declaran haber consumido cada una de las drogas de referencia en el último año. Así, el 16.1% de personas que consumieron tabaco en el último año muestran signos de dependencia, mientras que constituyen un porcentaje menor (8.7%) los consumidores de alcohol de último año con signos de dependencia. Por su parte, el 26.6% de los consumidores de marihuana de último año y el 20.5% de los de cocaína en el mismo periodo muestran signos de dependencia, algo que en el caso de los consumidores de último año de PBC alcanza el 26.3%. Veamos ahora, en términos absolutos y para cada una de las drogas, el número de personas usuarias que presentan signos de dependencia: 281,934 personas que declararon consumo de alcohol en el último año. 181,315 personas que declararon consumo de tabaco en el último año. 17,661 personas que declararon consumo de marihuana en el último año. 1,235 personas que declararon consumo de PBC en el último año. 2,744 personas que declararon consumo de cocaína en el último año. 33

36 L i m a M e t r o p o l i t a n a Tabla 3: Consumidores de último año de alcohol, tabaco y otras drogas, con signos de dependencia, Lima Metropolitana 2013 % N expandido Alcohol ,934 Tabaco ,315 Marihuana ,661 Cocaína ,744 PBC , Uso de drogas según género La Tabla 4 describe la frecuencia de uso de drogas en el último año según la distribución sexual de la población de 12 a 65 años de edad. Se observan los siguientes patrones: El 70.1% de los encuestados hombres y el 52.4% de las mujeres declaran haber consumido drogas legales en el último año. El 29.6% de los encuestados hombres y el 12% de las mujeres señalan haber consumido tabaco en el último año. Pese a una mayor proporción de hombres que dicen haber consumido alcohol (68.1%), la diferencia respecto de las mujeres es más atenuada (50.8% en estas últimas). Mientras que el 2.3% de los hombres manifiestan haber consumido drogas ilegales el último año, en las mujeres el porcentaje alcanza apenas el 0.5%. La droga ilegal con mayor prevalencia de consumo en el último año es entre los hombres la marihuana, que alcanza un 2%, mientras que para las mujeres es ésta también la sustancia ilegal de mayor prevalencia de consumo en el último año, con 0.4%. 34

37 L i m a M e t r o p o l i t a n a El patrón se invierte en el caso de las drogas médicas: se registra una concentración de consumo levemente mayor en las mujeres respecto de los varones, con 1.6% para las mujeres y 1.5% en hombres. Tabla 4: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años según sexo, Lima Metropolitana, 2013 Tipo de droga Prevalencias del año (%) Hombres Mujeres Drogas legales Tabaco Alcohol Drogas ilegales Marihuana PBC Clorhidrato de cocaína Éxtasis Inhalantes Otras drogas Drogas Médicas Tranquilizantes Estimulantes Uso de drogas según grupos de edad La Tabla 5 presenta la prevalencia de consumo de drogas en el último año distribuida por grupos de edad. Resalta en este caso lo siguiente: Para las drogas legales, la mayor prevalencia de consumo de último año se registra en el grupo etario de 19 a 29 años con 71%. En el caso de las drogas ilegales, la mayor prevalencia de consumo de último año se presenta en el grupo de 12 a 18 años con 2.7%. 35

38 L i m a M e t r o p o l i t a n a Para las drogas médicas, la mayor prevalencia de consumo de último año se da en los grupos de 51 a 65 años (2%) y en el de 30 a 40 años (1.8%). Tabla 5: Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, según edad, Lima Metropolitana, 2013 Tipo de droga Grupos de edad (años, porcentajes) Drogas legales Tabaco Alcohol Drogas ilegales Marihuana PBC Clorhidrato de cocaína Éxtasis Inhalantes Otras drogas Drogas médicas Tranquilizantes sin receta médica Estimulantes sin receta médica Edad de inicio La edad de inicio es aquella en la que el individuo realiza el primer uso de la sustancia. Al respecto, la Tabla 6 muestra que: En el grupo de edad de 12 a 18 años, el inicio del consumo de sustancias inhalantes se registra a los 12 años, una edad promedio menor que la encontrada en otros casos. En el grupo de 19 a 29 años, la marihuana y el PBC aparecen como las sustancias con menor edad promedio de inicio del consumo (17 años). 36

39 L i m a M e t r o p o l i t a n a En el grupo de 30 a 40 años, las sustancias inhalantes son las que registran una menor edad promedio de inicio de consumo (18 años). En el grupo de 41 a 50 años son también los inhalantes las sustancias que registran una menor edad promedio de inicio de consumo (14 años). En el grupo de 51 a 65 años, la marihuana figura como la sustancia con menor edad promedio de inicio de consumo (20 años). Tabla 6: Promedio de la edad de inicio del consumo de drogas de la población general de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, según grupos de edad, 2013 Grupos de edad Tranquilizantes Estimulantes Marihuana PBC Cocaína Éxtasis Inhalantes (años) Entorno de inicio La variable entorno de inicio remite a una tipología de contextos sociales (familiar, escolar, vecinal) en los que un individuo puede comenzar a consumir drogas. Según la literatura especializada, el entorno familiar y vecinal resulta clave en la definición de factores de riesgo de consumo de drogas (Healeya et al., 2014). La Tabla 7 informa precisamente sobre el entorno de inicio del consumo en la población encuestada. Operativamente, se planteó esta pregunta a todas las personas que manifestaron haber consumido determinadas drogas alguna vez en sus vidas. Se encontró de este modo que: Los consumidores de tabaco señalaron más frecuentemente haberse iniciado en el entorno de los amigos del barrio (38.9%). 37

40 L i m a M e t r o p o l i t a n a Los consumidores de alcohol se iniciaron en el entorno de los amigos del barrio (28.8%) más comúnmente que en otros ámbitos. En el caso de la marihuana, los datos sobre el entorno de inicio se concentraron en las categorías «amigos del barrio» (55.6%) y «compañeros de estudios» (32.2%). Para la PBC, los «amigos del barrio» aparecen como el principal entorno de inicio de consumo (79.3%). Los «amigos del barrio» constituyen igualmente el principal entorno social de inicio del consumo de la cocaína (64.4%). En relación con el éxtasis, los «amigos del barrio» figuran también como el entorno más frecuente de inicio del consumo (66.4%). En el caso las sustancias inhalantes, el entorno de inicio fue principalmente el de los «amigos del barrio» (34.4%), seguido por la categoría «compañeros de estudio» (24.1%). Tabla 7: Entorno de inicio del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, Lima Metropolitana, 2013 Tipo de droga Solo Con compañeros de estudios Con compañeros de trabajo Con mis amigos del barrio Con mis padres y/o hermanos Con otros familiares No recuerda Drogas legales (%) Tabaco Alcohol Drogas ilegales (%) Marihuana PBC Cocaína Éxtasis Inhalantes