Plan Obligatorio de Salud de EPS SURA: Una excelente opción.

Transcripción

1 Plan Obligatorio de Salud de EPS SURA: Una excelente opción.

2 Qué beneficios en salud tienen usted y su familia en el POS de EPS SURA? El Plan Obligatorio de Salud le ofrece mayores beneficios y además cubre a todos los integrantes de su grupo familiar. Atención en todos los niveles de complejidad. Consulta medicina general y con especialista. Consulta de oftalmología y optometría. Odontología general. Reconocimiento de incapacidades por enfermedad común; licencias de maternidad y paternidad. Atención de urgencias en la red que hace parte de EPS SURA, en el país. Actividades y procedimientos de diagnóstico, como exámenes de laboratorio clínico y rayos X, entre otros. Hospitalización y cirugías. Suministro de medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud. Actividades de promoción de salud y prevención de enfermedad. Afiliación automática del recién nacido a la EPS en la que se encuentre afiliado uno de sus padres.

3 El SISBEN es el Sistema de Identificación y Clasificación de Beneficiarios, para programas sociales definidos por el Gobierno Nacional. Mediante este sistema se identifican las necesidades de la población vulnerable y con menos recursos, la cual se clasifica para la asignación de los diferentes subsidios, que incluye además de salud, programas de educación, nutrición y vivienda. En el caso de salud, los afiliados al SISBEN y sus familias están inscritos en una EPS del Régimen Subsidiado. Sin embargo, cuando el nivel de ingresos mejore, ya sea por vinculación laboral o por la generación de ingresos, como empleado independiente. Por ejemplo: taxistas, artesanos, empleada doméstica, etc., los afiliados y sus familias pueden trasladarse temporalmente a una EPS del Régimen Contributivo, sin perder los demás beneficios diferentes al de salud del SISBEN; es decir, programas de educación, nutrición y vivienda. Para trasladarse al Régimen Contributivo (EPS SURA) tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: 1. Informar a la entidad del Régimen Subsidiado en Salud, dónde está afiliado, para pasarse a la nueva EPS del Régimen Contributivo, máximo 15 días después de la afiliación a ésta. Así, la entidad a la que está afiliado podrá suspender la afiliación. 2. La suspensión a la afiliación del SISBEN se puede mantener hasta por 1 año (se guarda el cupo). 3. Podrá volver al régimen subsidiado en salud, en el año siguiente al cambio, si: Reporta el cambio a tiempo, del Régimen Subsidiado en Salud a la EPS del Régimen Contributivo. Informa a la entidad donde estaba afiliado al Régimen Subsidiado en Salud, que ha perdido el trabajo y que necesita volver al SISBEN. Sigue cumpliendo los requisitos para pertenecer a los niveles del Régimen Subsidiado en Salud. 4. La activación en el SISBEN comienza a funcionar en el mes siguiente a la solicitud. 5. No pierde los otros beneficios del SISBEN, como auxilios de vivienda y educación. 6. Si pasa más de un año en el Régimen Contributivo, para cambiarse nuevamente al Régimen Subsidiado en Salud, es necesario volver a realizar la encuesta del SISBEN.

4 La antigüedad o semanas cotizadas entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo se conservan con el cambio. Con la afiliación al Régimen Contributivo en Salud, los afiliados y sus familias están protegidos también en riesgos profesionales y pensiones. Conozca el porcentaje de aportes en cada uno: Valor total Salud 12.5% Pensiones 16% ARP Riesgos Profesionales Según la tabla % a cargo del trabajador 4% 4% NA % a cargo de la empresa 8.5% 12% Lo asume la empresa Al pasarse del Régimen Subsidiado en Salud al Régimen Contributivo (EPS SURA), recuerde que puede afiliar como beneficiarios a sus familiares: 1. Cónyuge o compañera permanente, siempre y cuando la unión sea superior a 2 años. 2. Hijos: Menores de 18 años. Cualquier edad con discapacidad, que dependan económicamente de usted. Hijos entre 18 y 25 años, estudiantes de tiempo completo y que dependan económicamente de usted. 3. Padres que dependan económicamente de usted y que no estén pensionados (siempre y cuando no tenga otros beneficiarios). Afíliese al Plan Obligatorio de Salud de ESP SURA. Contamos con una amplia red de centros de atención e instituciones cerca de su trabajo o vivienda, para ofrecerle atención y mayores opciones. EPS SURA le ofrece el Modelo de Atención Salud en su Familia, con el cual usted cuenta con un médico de toda su confianza y con un grupo de profesionales en salud, para usted y su familia.

5 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. LÍNEA DE ATENCIÓN Medellín Bogotá