SI S STE S M TE A G A G STR S O INTE N S TE TI S NA N L PARTE IV

Transcripción

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2 SISTEMA GASTRO INTESTINAL PARTE IV

3 HISTOLOGÍA DEL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR DRA. CARMEN DE VÁZQUEZ Y DRA. SYLVIA GONZÁLEZ ORTIZ

4 Glándula accesoria del sistema gastrointestinal La mayor glándula 1500 gramos Posee una cápsula de tejido conjuntivo: Cápsula de Glisson. HÍGADO

5 RESUMEN DE SUS FUNCIONES PRODUCCIÓN DE BILIS (FUNCIÓN EXÓCRINA) SÍNTESIS: PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Y OTRAS (FUNCIÓN ENDOCRINA) ALMACENAMIENTO DE CARBOHIDRATOS DEGRADACIÓN DE FÁRMACOS Y SUSTANCIAS TÓXICAS.

6 ELEMENTOS HISTOLÓGICOS Y CELULARES DEL HÍGADO

7 ORGANIZACIÓN DEL HÍGADO Muestra muy poco tejido conjuntivo en su interior Es posible observar un patrón repetido de áreas más o menos hexagonales, en las que las trabéculas de Remack compuestas por células parenquimatosas se disponen radialmente alrededor de una vena central.

8 LOBULILLO CLÁSICO LOBULILLO PORTA ACINO HEPÁTICO

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10 LOBULILLO CLÁSICO POLIGONAL (HEXAGONAL) 0.7 a 1.0 m m DE DIÁMETRO, LONGITUD 2 m m EN SU PARTE CENTRAL: VENA CENTRAL (VÉNULA HEPÁTICA TERMINAL O CENTRO-LOBULILLAR). Y EN LA PERIFERIE, LOS ESPACIOS PORTALES: (TRIADAS PORTALES) ARTERIA HEPÁTICA (rama) VENA PORTA (rama) CONDUCTILLO BILIAR CAPILAR LINFÁTICO Y TEJIDO CONJUNTIVO INTERLOBULILLAR.

11 LOBULILLO CLÁSICO

12 LOBULILLO PORTA FORMA TRIANGULAR PARÉNQUIMA HEPÁTICO QUE RODEA A CADA ESPACIO PORTA INCLUYE SECTORES DE TRES LOBULILLOS CLÁSICOS ADYACENTES

13 UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL HÍGADO ACINO HEPÁTICO MASA MAS O MENOS OVOIDE DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS QUE RODEAN A CADA ARTERIOLA, VÉNULA Y CONDUCTILLO BILIAR RAMIFICADO LATERALMENTE DEL ESPACIO PORTA.

14 ACINO HEPÁTICO

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16 SINUSOIDES HEPÁTICOS Más anchos que los capilares Revestidos por células endoteliales con zonas de solución de continuidad y perforaciones transcelulares.

17 LOBULILLO CLÁSICO EN HÍGADO DE CERDO

18 SINUSOIDES

19 CÉLULAS DE KUPFFER Situadas en la superficie de las células endoteliales Emiten prolongaciones hacia la luz y entre las células endoteliales subyacentes, pseudópodos y cuerpos vermiformes Proceden de monocitos Fagocita hematíes envejecidos o lesionados y elimina bacilos colónicos de la sangre

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21 ESPACIO PERISINUSOIDAL (DE DISSE) Espacio situado entre los sinusoides y las células parenquimatosas En el existen delgados haces de fibras de reticulina y ocasionales axones nerviosos amielínicos. Se observan células almacenadoras de Grasa, con prolongaciones que hacen contacto con células endoteliales. Muestran múltiples gotas de grasa en su citoplasma

22 Tipo III O almacenadora de grasa

23 OTROS NOMBRE PARA LAS CÉLULAS ALMACENADORAS DE GRASA EN EL ESPACIO PERISINUSOIDAL DEL HÍGADO: Células estrelladas Células intersticiales Lipocitos Células de Ito Perisinusoidales.

24 HEPATOCITOS 80% de la celularidad del hígado Forma poligonal Disposición trabecular Lados de los hepatocitos : Región sinusoidal: escasas microvellosidades Región lateral, Hepatocitos adyacentes: lisas Región canalicular biliar: escasas microvellosidades.

25 TRABÉCULAS DE HEPATOCITOS

26 Hepatocitos Núcleo redondo con 1 o 2 nucleolos prominentes 25% binucleados Citoplasma con cuerpos basófilos: ergastoplasma RER (Ribosomas) Pequeñas gotas de lípidos

27 HEPATOCITOS

28 ORGANIZACIÓN DE LOS HEPATOCITOS EN UN LOBULILLO

29 Triada portal o espacio Pequeña área triangular formada por tejido conjuntivo denso, en cuyo seno se advierte: Un conductillo biliar, Una rama de la arteria hepática Una rama de la vena porta, Y también capilares linfáticos. porta

30 Las ramificaciones laterales de las ramas de la arteria hepática y vena porta confluyen en los sinusoides hepáticos que drenan en la vena central. La bilis es secretada hacia los: canalículos biliares Situados en el interior de las trabéculas de células hepáticas. Y luego al sistema de conductillos.

31 CONDUCTOS HEPÁTICOS Canalículo biliar: Localizado a medio camino en la interfaz de los hepatocitos adyacentes 0.5 a 1.5 micrómetros de diámetro Forman una red en el interior de las trabéculas de hepatocitos Su pared es una especialización de las superficies de las células hepáticas, NO están revestidos por epitelio propio.

32 DE HERRING Conductillos terminales (canales de Herring): Revestidos inicialmente por células planas Luego éstas se transforman en cuboideas Conductos biliares interlobulillares: Asociadas a ramas de A. Hepática y V. Porta en los espacios porta Epitelio cuboideo o cilíndrico bajo, ocasionales células productoras de Moco.

33 Conductos hepáticos derecho e izquierdo conducto biliar común y císt ico forman el colédoco. Epitelio cilíndrico Pared gruesa: Submucosa, muscular y adventicia. Glándulas tubulares en la Submucosa.

34 ESTROMA DE TEJIDO CONJUNTIVO Escaso tejido conjuntivo Cápsula de Glisson: más gruesa en el hilio En los espacios porta. Fibras reticulares: Entre los sinusoides y trabéculas de células parenquimatosas. Haces de fibras colágenas: Delgados: Espacio perisinusoidal (Disse Disse) Toscos: Zonas portales

35 HILIO CÁPSULA DE GLISSON

36 Células que producen el tejido conjuntivo en el Hígado: Ausencia de Fibroblastos Células probablemente implicadas: Células almacenadoras de la grasa (Células de Ito) Células endoteliales Hepatocitos

37 IRRIGACIÓN SANGÚINEA HEPÁTICA

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39 CONTINUACIÓN

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43 VESÍCULA Y VÍAS BILIARES

44 REGIONES: Fondo, Cuerpo Y cuello. FUNCIONES: VESÍCULA BILIAR Almacenamiento Concentración Liberación de la bilis hacia el Duodeno PARED: Mucosa Muscular Subserosa Serosa y/o Adventicia

45 VESÍCULA BILIAR MUCOSA: Epitelio: Unica capa de células cilíndricas altas, núcleo oval, citoplasma débilmente eosinófilo Borde estriado (microvellosidades) Lámina propia: Con laxa organización de fibras colágenas y elásticas muy vascularizada. Pliegues mucosos Glándulas tubuloalveolares simples en la lámina propia del CUELLO VESICAL. Invaginación de Mucosa: Senos de Rokitansky- Aschoff. O SENO DE ROKITANSKY ASCHOFF

46 VESÍCULA BILIAR MUSCULAR: Longitudinal, transversal y oblícua. SUBSEROSA: En la parte que está en relación con la cavidad peritoneal, y en la parte que se adosa al hígado esta capa se denomina PERIMUSCULAR.

47 SEROSA: Es la capa más externa, revestida por células mesoteliales, se encuentra en la parte que está en relación con la cavidad peritoneal, y en la que está adosada al hígado a la última capa se le llama ADVENTICIA.

48 CONDUCTO CÍSTICO Cuello de la vesícula biliar- 3-4 cms. Conducto Biliar Común ó Conducto Colédoco atraviesan la capa muscular del duodeno atravesando la submucosa forman la ampolla de Vater: (ampolla hepatopancreática)

49 C. HEPÁTICO IZQ. C. HEPÁTICO DER. C. HEPÁTICO COMÚN C. CÍSTICO C. COLÉDOCO

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