Ecografía renal y de las vías urinarias. Dra. Gabriela Porcel de Peralta Fontela Servicio de Radiología CHUIMI

Transcripción

1 Ecografía renal y de las vías urinarias Dra. Gabriela Porcel de Peralta Fontela Servicio de Radiología CHUIMI

2 El término ultrasonido se refiere al sonido por encima del rango del sonido audible (> 20 KHz). El ultrasonido diagnóstico opera en la frecuencia de 1 a 20 MHz. LIMITACIONES AIRE y HUESO

3 Los pulsos de sonido son generados por cristales cerámicos que se encuentran dentro del transductor. De acuerdo a las características de los tejidos que atraviesan se generan diferentes imágenes Tipos de transductores Se clasifican según Forma Profundidad (MHz( MHz)

4 Cuando la estructura es líquida todo se transmite Anecoica (negra)

5 Sólida Ecogénica con sombra acústica

6 Ventajas: Paciente ideal: -Poco espesor -Sin grasa -Abundante agua -Rápido -Económico -Dinámico -No invasivo -Multiplanar -Indoloro -Sin radiaciones ionizantes -No requiere sedación -Se realiza en tiempo real

7 Desventajas: -Es operador dependiente -Las condiciones de realización no siempre son óptimas -Requiere equipo adecuado

8 Técnica Cada riñón debe ser examinado en planos transversal y longitudinal El RD es mejor visualizado en decúbito supino y en decúbito lateral izquierdo El RI puede ser valorado en decúbito supino y decúbito lateral derecho. El decúbito prono utilizado cuando existe abundante gas intestinal. EL EXAMEN ECOGRAFICO DEBERÍA COMENZAR SIEMPRE POR LA VEJIGA

9 Anatomía ecográfica normal Corteza médula corteza médula hilio

10 Anatomía ecográfica normal Neonatos hasta los 6 meses de vida Ecogenicidad de la corteza renal incrementada, similar al hígado y al bazo. Ligeramente más hiperecoicos en prematuros. (mayor porcentaje de glomérulos en relación al adulto) Pirámides más prominentes e hipoecoicas (Menor relación corteza / médula que en niños mayores) Seno renal menos ecogénico (Menor contenido de grasa)

11 Anatomía ecográfica normal Prematuros

12 Anatomía ecográfica normal Neonatos hasta los 6 meses de vida Hígado Pirámide Corteza Seno

13 Anatomía ecográfica normal Neonatos hasta los 6 meses de vida Hígado Pirámide Seno Corteza

14 Niño de 3 meses de vida

15 Anatomía ecográfica normal Niños mayores y adolescentes Corteza renal hipoecoica con respecto al hígado y al bazo. Pirámides medulares se hacen menos prominentes con la edad. Senos renales más ecogénicos. Pirámide Hígado Seno Corteza

16 Anatomía ecográfica normal Niños mayores y adolescentes

17 Anatomía ecográfica normal Vejiga y vías urinarias Cálices, pelvis y uréteres no son visibles en condiciones normales. La pelvis puede visualizarse normalmente con un diámetro A-P de hasta 10 mm. La vejiga debe estar adecuadamente replecionada para su correcto estudio.

18 Anatomía ecográfica normal Vejiga y vías urinarias longitudinal transversal

19 Varía con la edad. Anatomía ecográfica normal Tamaño renal La medición más utilizada es la longitudinal, desde el polo superior al polo inferior.

20 Anatomía ecográfica normal La papila normal de una pirámide medular se une a un cáliz en forma de copa

21 Anatomía ecográfica normal Dilatación del tracto urinario

22 La ecografía representa un papel importante en la evaluación de las enfermedades del tracto urinario

23 Los hallazgos del US incluyen: Número, morfología y situación renal Volumen renal (aumentado/ disminuido. Total/parcial) Alteración de la ecoestructura (focal/difusa) Alteraciones perirenales Situación de las vías urinarias Alteraciones vesicales (forma, tamaño, paredes, contenido) Capacidad vesical: < 1 año: (peso en Kg) x 7 =.ml > 1 año: (edad años +2) x 30 =..ml

24 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal 2. Dilatación de cálices mayores (centrales) 3. Dilatación de cálices menores (periféricos) 4. Grosor del parénquima 5. Apariencia del parénquima 6. Presencia de dilatación ureteral 7. Apariencia vesical

25 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte transversal

26 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 2. Dilatación de cálices centrales (mayores) Cálices centrales

27 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 3. Dilatación de cálices periféricos (menores) Cálices periféricos

28 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 4. Grosor del parénquima

29 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 5. Apariencia del parénquima

30 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 6. Presencia de dilatación ureteral

31 Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la dilatación del tracto urinario 7. Apariencia vesical hematuria ureterocele

32 Muchas gracias!!!