LA DM1 EN CLASE TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE TUS ALUMNOS CON DIABETES

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Javier Acuña Escobar
hace 8 años
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2 QuE es la diabetes? La Diabetes Mellitus tipo1 (conocida anteriormente como diabetes juvenil o insulinodependiente), es una enfermedad en la que se produce una mala utilización de los azúcares o hidratos de carbono (HC), como consecuencia de la falta de una hormona liberada por el páncreas llamada insulina, lo que origina un aumento de las cifras de glucosa en sangre. De donde procede la insulina? La insulina es producida por las células beta en el páncreas. Para que sirve la insulina? Es necesaria para transportar la glucosa, obtenida de los alimentos, del torrente sanguíneo al interior de las células de todo el organismo, donde va a ser utilizada como fuente de energía. Cuando las células beta se destruyen del todo, que es lo que sucede en la diabetes tipo 1, se deja de producir la insulina y la glucosa se acumula en la sangre, esto da lugar a un nivel de glucosa en sangre más elevado de lo normal, lo que puede causar lesiones a los órganos del cuerpo. Por esta razón los niños con diabetes tipo 1 tienen que administrarse insulina mediante inyecciones con jeringuillas, plumas o mediante bombas de insulina. La dosis de insulina va en relación con el nivel de glucosa en sangre, las raciones de HC de las comidas y el ejercicio realizado o a realizar. Que sucede en una persona sin diabetes? El páncreas libera insulina a la sangre en relación a la cantidad de glucosa que hay en ella. 2

(HC), como consecuencia de la falta de una hormona liberada por el páncreas llamada insulina, lo que origina un aumento de las cifras de glucosa en sangre. De donde procede la insulina?

3 Que sucede en una persona con diabetes? Al no liberar insulina el páncreas, el transporte de glucosa al interior de las células se dificulta y se acumula la glucosa en la sangre, aumentando su nivel por encima de los valores normales. En que consiste el tratamiento de la Diabetes? En cuatro pilares fundamentales: Controles glucémicos. Inyección de insulina. Alimentación adecuada en raciones o gramos de HC. Ejercicio. La insulina debe inyectarse varias veces al día, antes de las principales comidas en función de la cantidad de HC que vayan a tomar y de los niveles de glucosa en sangre. Los alimentos que contienen HC aumentan la cantidad de glucosa en sangre. No es aconsejable que los niños con diabetes tomen alimentos ricos en azúcares simples, ni que coman entre horas. El ejercicio físico disminuye la glucosa en sangre. El niño con diabetes puede hacer el mismo ejercicio que el resto de sus compañeros y es aconsejable que lo haga a diario. Ante un ejercicio extra debe tomar alimentos suplementarios. El ejercicio sólo estará contraindicado cuando el nivel de glucosa está bajo o elevado. 3

En que consiste el tratamiento de la Diabetes? En cuatro pilares fundamentales: Controles glucémicos. Inyección de insulina. Alimentación adecuada en raciones o gramos de HC. Ejercicio.

4 ALIMENTACION La alimentación del niño con diabetes debe ser sana, equilibrada y semejante a la de cualquier niño de su edad. Los HC son muy importantes y deben estar presentes en todas las comidas para mantener la glucosa en sangre. Existen dos tipos de HC: HC de absorción rápida (azúcar, miel, pastillas de glucosa, zumos de frutas, geles de glucosa). HC de absorción lenta (pan, fruta, pasta, arroz, cereales). En el colegio se debe facilitar el menú mensual a los padres, quienes lo traducirán en gramos o raciones de HC para el ajuste de la insulina. Antes de cada comida se tienen que realizar un control de glucemia lavándose el dedo antes de la punción capilar y ponerse la insulina en relación a la glucemia que tengan y a los HC que vayan a tomar. Las raciones de hidratos de carbono y las unidades de insulina las deciden los padres. 4

Existen dos tipos de HC: HC de absorción rápida (azúcar, miel, pastillas de glucosa, zumos de frutas, geles de glucosa). HC de absorción lenta (pan, fruta, pasta, arroz, cereales).

5 HIPERGLUCEMIA Es el aumento de los niveles de glucosa en sangre por encima de los objetivos glucémicos (valores normales). Causas mas habituales de la hiperglucemia: Recibir menos insulina de la debida. Haber tomado más HC de lo debido. Presentar una enfermedad infecciosa. SIntomas mas frecuentes: Sed. Necesidad de orinar con frecuencia. Cansancio. Dolor de cabeza. Dolor abdominal. Vómitos. Tratamiento: Después de realizar un control de glucemia, si se detectan cifras elevadas se deberá administrar una dosis de insulina suplementaria, según la pauta del tratamiento de cada niño, que será aportada por los padres al colegio. Si con esa hiperglucemia, también presenta síntomas como; vómitos, malestar general y dolor de cabeza, se debe contactar con los padres o con el equipo sanitario. 5

Necesidad de orinar con frecuencia. Cansancio. Dolor de cabeza. Dolor abdominal. Vómitos.

6 HIPOGLUCEMIA Es la disminución de los niveles de glucosa en sangre, por debajo de 70 mg/dl. Causas mas habituales de la hipoglucemia: Dosis de insulina demasiado alta. Ejercicio físico excesivo. Retraso en el horario de las comidas. Ingesta de pocos HC en relación con la insulina administrada. Vómitos o diarrea que impidan la absorción de los alimentos. SIntomas mas frecuentes: (muy variables según cada niño) Sudoración fría. Palidez. Irritabilidad. Temblor. Decaimiento. Somnolencia. Falta de concentración. Dolor abdominal. En casos severos somnolencia con posibilidad de pérdida de conocimiento o convulsiones. Ante cualquiera de estos síntomas se debe realizar una glucemia capilar para confirmar la hipoglucemia. Tratamiento: Si hipoglucemia con síntomas o glucosa inferior a 70 mg/dl administrar agua con un sobre de azúcar, Glucosport, ½ vaso de zumo de frutas u otras bebidas azucaradas. 6

SIntomas mas frecuentes: (muy variables según cada niño) Sudoración fría. Palidez. Irritabilidad. Temblor. Decaimiento. Somnolencia. Falta de concentración. Dolor abdominal.

7 Pasados 15 minutos se repite la glucemia capilar para comprobar si el nivel de glucosa ha aumentado, si todavía sigue igual o más bajo se repite la toma anterior y si ya está por encima de 70 mg/dl se le deben dar HC de absorción lenta, como 20 grs de pan, 3 galletas María, una ración de yogurt. En los casos más graves en los que exista pérdida de conciencia no se debe dar nada por boca y es necesario administrar glucagón, con autorización previa de los padres mediante un consentimiento informado. El glucagon Es una hormona que facilita la conversión en el hígado del glucógeno a glucosa. Luego la glucosa se libera al torrente sanguíneo. Se puede inyectar por vía subcutánea o intramuscular y no implica ningún riesgo para el niño. Se utiliza si hay: Pérdida de conocimiento. Comportamiento extraño. Dificultad para tragar. Dosis: Hasta los 2 años 1/4 de ampolla De 2 a 6 años 1/2 ampolla De 6 años en adelante 1 ampolla Después de la recuperación tomar: Una ración de HC de absorción rápida y pasados unos minutos una ración de HC de absorción lenta. El glucagón lo deben facilitar los padres al colegio, y deberá guardarse en la puerta de la nevera. 7

En los casos más graves en los que exista pérdida de conciencia no se debe dar nada por boca y es necesario administrar glucagón, con autorización previa de los padres mediante un consentimiento

8 ATENCION El niño con diabetes debe ser tratado igual que sus compañeros. Debe tener permiso para comer en clase en caso de hipoglucemia. Debe tener permiso para ir al baño a orinar o beber cuando lo necesite. Los horarios de las comidas deben ser respetados de acuerdo con su pauta de insulina. La hipoglucemia ha de ser solucionada con rapidez. El niño debe tener siempre con él: el glucómetro y alimentos de absorción rápida y lenta. La hipoglucemia debe solucionarse en el sitio donde se presenta, sin que el niño tenga que salir del aula o del lugar donde se encuentre. El ejercicio intenso o prolongado aumenta el riesgo de hipoglucemias. El diálogo e intercambio de conocimientos entre la familia y el colegio es fundamental. El colegio debe poder contactar con el equipo diabetológico que controla al niño. Los padres tienen que llevar la información detallada de los cuidados necesarios para su hijo. 8

La hipoglucemia ha de ser solucionada con rapidez. El niño debe tener siempre con él: el glucómetro y alimentos de absorción rápida y lenta.

9 ESHMG00107

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