Vigilancia de IRAG Uruguay

Transcripción

1 Vigilancia de IRAG Uruguay E. Silvera, L. Díaz, M. Echagüe, T. Mendiburu, H. Albornoz Unidad de Control de Infecciones Hospitalarias Departamento de Laboratorio de Salud Pública División Epidemiología DIGESA

2 Vigilancia Pre-pandemia Vigilancia centinela de ETI Vigilancia de IRA BAJA (sobretodo a nivel pediátrico) Vigilancia de IRA BAJA EVENTO INUSITADO (conglomerados, brotes, etc,) Marzo Alerta de circulación de Nuevo virus: Influenza A H1N1pdm Etapas de preparación Pandemia Distribución de Virus Respiratorios en vigilancia por Semana Epidemiológica

3 ESPERANDO EL NUEVO IMPACTO DE INFLUENZA A H1N1PDM Vigilancia Universal de IRAG. Poblaciones más vulnerables (embarazadas, obesos, etc.)

4 2014 Actualización la definición de caso de IRAG Los casos de IRAG ahora se definen como pacientes con una infección respiratoria aguda: con historia de fiebre o fiebre medida de 38 C ; con tos; con inicio en los diez días precedentes; Y que requieren ser hospitalizados.

5 Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI 6 Periodo ,8 2,9 4,5 3,5 3 Proporción hospitalizaciones por IRAG 2 1 1,2 0,9 1,1 1,1 1 Proporción hospitalizaciones UCI por IRAG

6 16 Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI Comportamiento por SE Año 2014 P roporción de IR A G en ingres os hos pitalarios e ingres os a U C I P roporc ión (% ) Ingres os Hos pitalarios Ingres os a UCI Semana epidemiológica

7 Proporción de internaciones por IRAG, globalmente y en UCI Comportamiento por SE Año 2015 y primeras 19 SE año 2016 AÑO 2015 AÑO 2016

8 Muestras para estudio virológico AÑO Casos IRAG con muestra Proporción IRAG con muestra En el 2011 la vigilancia era universal. Desde 2012: Vigilancia centinela 2014 Proporción global muestras positivas para agente viral: 35% IRAG en UCI: 45% con muestra estudiada Positividad 40% 2015 Vigilancia centinela en 7 centros - Proporción IRAG con muestra: 67,2% - Proporción IRAG en UCI con muestra: 63,1%

9 Circulación Viral por año detectada en los casos de IRAG

10 Número de Muestras Positivas % Positivos Circulación Viral detectada en los casos de IRAG AÑO % 50% % 30% 20% 10% % Semana Epidemiológica Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B H3 H1 A no subtipificable A no subtipificado H1N1 pandémico % Positivos

11 Número de Muestras Positivas % Positivos Circulación Viral detectada en los casos de IRAG AÑO 2016 Distribución de virus respiratorios en vigilancia por SE Semana Epidemiológica Adenovirus VSR Parainfluenza Influenza B H3 H1 A no subtipificable A no subtipificado 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

12 Sistema de Información disponible en web del Ministerio de Salud Información de IRAG disponible a nivel nacional e internacional

13 Proporción de Virus Respiratorios por edad en pacientes con IRAG en Uruguay

14 Ingreso a UCI según edad y comorbilidad Año 2015 p<0,01 % ,3% 15,3% 12,9% 26,1% 20,5% 12,4% Niños Adultos 0 IRAG sin comorbilidad N= 1280 IRAG con comorbilidad N= 361 IRAG Global N= 1641

15 Mortalidad al Egreso según edad y comorbilidad Año 2015 p<0,01 % ,7% 8 7,9% ,4% 0% IRAG sin comorbilidad N= % IRAG con comorbilidad N= 311 0% IRAG Global N= 1490 Niños Adultos

16 Resumen - IRAG representan - 1% de los ingresos hospitalarios - 3-5% de los ingresos a UCI - Agente viral identificado en 35-45% - Estacionalidad muy evidente - Variación interanual en circulación de diferentes virus - Mayor peso de Influenza en adultos y VRS en niños - Ingresan a UCI: 15-20% - < 10% en niños - > 20% en adultos, asociada a presencia de comorbilidad - Mortalidad global baja - Mayor en pacientes adultos, especialmente con comorbilidad -Año Nueva circulación de H1N1 pandémico - Inicio más temprano de la estacionalidad y de mayor intensidad - Probablemente con mayor severidad

17 PLAN INVIERNO 2016

18 PLAN INVIERNO Unidad Epidemiología Recolección de datos y generación de información respecto a: Internaciones hospitalarias y en UCI Internaciones por IRAG en UCI Episodios de saturación de la asistencia en Emergencia, Área de recepción de ambulancias y Área de Triage Análisis diario y Reporte semanal a DIGESA Grupo Plan Invierno

19 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Instituciones con reporte TOTAL: 47 Interior: 28 Montevideo: 19 Días-cama habilitadas del período TOTAL: Interior: Montevideo: Días-cama UCI habilitadas en el período TOTAL: Interior: Montevideo: 40890

20 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 % Ocupación de camas en Hosp. y UCI-CI. Uruguay. 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% %ocupacion Hosp %ocupacionucici 20,0% 10,0% 0,0% Semana Epidemiológica

21 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 % Ocupación de camas por IRAG en UCI-CI. Uruguay 90,0% 80,0% %ocupacionucici 70,0% 60,0% % Ocupación UCI-CI por IRAG- Total País 50,0% 40,0% 30,0% % Ocupación UCI-CI por IRAG-Interior % Ocupación UCI-CI por IRAG - Montevideo 20,0% 10,0% 0,0% Semana Epidemiológica

22 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015

23 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Saturación en los distintos sectores de la Emergencia Total País

24 PLAN INVIERNO Período julio setiembre 2015 Saturación en Área Recepción Ambulancias Julio Agosto Setiembre 0 Sat. Ambulancias Montevideo Sat. Ambulancias Interior Sat. Ambulancia Total País

25 RESUMEN Disponibilidad de información actualizada diariamente para monitoreo de la situación Invierno 2015 transcurrió sin mayor sobrecarga del sistema, salvo respecto a las Áreas de Emergencias La saturación de las Emergencias ocurrió más fuertemente en julio y descendió Mayor saturación en el Área de Recepción de Ambulancias, especialmente en Montevideo El inicio del comportamiento epidemiológico del año 2016 es diferente y requiere preparación

26 Muchas gracias