Facultad de Medicina y Odontología. Embriología y Anatomía I TEMA 15 PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL VASCULARIZACIÓN CERVICAL

Transcripción

1 TEMA 15 PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL VASCULARIZACIÓN CERVICAL

2 INERVACIÓN: PLEXOS CERVICAL Y BRAQUIAL

3 El ser humano tiene 31 pares de nervios espinales (raquídeos): 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 1 par coccígeo

4 De la médula espinal emergen dos raíces: Raíz dorsal: SENSITIVA Y AFERENTE Raíz ventral: MOTORA y EFERENTE

5 Raíz dorsal (sensitiva y aferente) en su extremo distal tiene un ensanchamiento ovoide GANGLIO ESPINAL O RAQUÍDEO

6 Raíz ventral (motora y eferente) En los nervios torácicos y los dos primeros lumbares sus fibras son también vegetativas

7 Raiz anterior y posterior, lateral al ganglio espinal, se unen en un tronco común que sale a través del agujero de conjunción. NERVIO ESPINAL O RAQUÍDEO

8 Los nervios espinales son MIXTOS. Fibras sensitivas (aferentes) Fibras motoras (eferentes) Fibras vegetativas (eferentes)

9 Inmediatamente después de salir a través del agujero intervertebral se divide en: Rama dorsal o posterior (fina) Rama ventral o anterior (gruesa)

10 Ramas posteriores permanecen independientes Ramas anteriores: se unen entre sí formando los PLEXOS excepto las ramas anteriores de los nervios torácicos (2º a 11º) que mantienen su disposición segmentaria o metamérica formando los nervios intercostales. Plexos: -P. Cervical: Nervios C1 a C4 -P. Braquial: Nervios C5 a C8 + T1 -P. Lumbar: Nervios T12 + L1 a L4 -P. Sacro: L5 + S1 a S3

11 PLEXO CERVICAL

12 Estructura

13 Formado por los 4 primeros nervios cervicales Inerva la piel y musculatura cervical Inerva el músculo diafragma y parte de las serosas corporales NERVIO FRÉNICO

14 Primer nervio cervical ó C1 Segundo nervio cervical ó C2 Tercer nervio cervical ó C3 Cuarto nervio cervical ó C4 El ramo descendente del ramo anterior del 4º nervio cervical se une al ramo anterior del 5º nervio cervical e interviene en la constitución del plexo braquial

15 C1 se anastomosa con C2 y forma el ASA DEL ATLAS C2 con C3 forma el ASA DEL AXIS C3 con C4 forma la TERCER ASA CERVICAL C4 envía una anastomosis a C5, interviniendo en la formación del plexo braquial.

16 Distribución

17 El plexo cervical da tres tipos de ramas: Ramas motoras o nervios profundos Músculos del cuello: ramas anteriores, laterales y mediales Ramas cutáneas o n. superficiales Ramas ascendentes, transversa y descendentes Nervio mixto o N. Frénico Sensitivo y motor

18 RAMAS MOTORAS O PROFUNDAS.- Músculo recto lateral de la cabeza y tres primeros intertransversos Músculos prevertebrales, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello Porción superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, elevador de la escápula y romboides El nervio frénico y el ramo descendente (este se une al ramo descendente del nervio hipogloso para formar el asa cervical.

19 RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES Constituye el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL Nervio occipital menor Nervio auricular mayor Nervio transverso del cuello Nervio supraclavicular

20 Nervio occipital menor Nervio auricular mayor Nervio transverso del cuello Nervios supraclaviculares El conjunto de estos ramos constituye el plexo cervical superficial. Facultad de Medicina y Odontología RAMAS CUTÁNEAS O SUPERFICIALES.

21 Ramos comunicantes.- El plexo cervical se comunica con: El tronco simpático El nervio accesorio El nervio hipogloso

22 PLEXO BRAQUIAL

23 Está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y el primer nervio torácico.

24 TIENE SU ORIGEN EN CINCO RAICES: C5 C6 C7 C8 D1

25 LAS 5 RAICES SE UNEN FORMANDO 3 TRONCOS: SUPERIOR MEDIO INFERIOR

26 ESTOS 3 TRONCOS DAN SEIS DIVISIONES: 3 DIVISIONES ANTERIORES 3 DIVISIONES POSTERIORES

27 LAS DIVISIONES SE UNEN FORMANDO 3 CORDONES: LATERAL POSTERIOR MEDIAL

28 LOS 3 CORDONES SE DIVIDEN Y DAN RAMAS TERMINALES: NERVIO MUSCULOCUTÁNEO (C4-C7) NERVIO CIRCUNFLEJO (C5-C6) NERVIO RADIAL (C5-C8, D1) NERVIO MEDIANO (C5-C8, D1) NERVIO CUBITAL (C7-C8, D1)

29 IRRIGACIÓN: ARTERIAS Y VENAS

30 ARTERIAS

31 AORTA.A. ASCENDENTE.CAYADO AÓRTICO:.A. DESCENDENTE - A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL

32 AORTA.A. ASCENDENTE.CAYADO AÓRTICO DERECHA: Tronco braquiocefálico A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha A. DESCENDENTE - A. TORÁCICA - A. ABDOMINAL IZQUIERDA A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda

33 CAYADO AÓRTICO Tres salidas: DERECHA: Tronco braquiocefálico IZQUIERDA A. Subclavia dcha A. Carótida común dcha A. Subclavia izqda A. Carótida común izqda

34 CAROTIDA COMÚN oc. EXTERNA oc. INTERNA ART. SUBCLAVIA 1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical 5. A. Dorsal de la escápula -A. tiroidea superior -A. lingual -A. facial -A. faríngea ascendente -A. occipital -A. auricular posterior -A. temporal superficial -A. maxilar. A. cervical profunda. A. Intercostal suprema. A. Tiroidea inferior. A. Cervical ascendente. A. Transversa del cuello. A. Supraescapular

35 ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES

36 1. Generalidades 2. Trayecto y dirección 3. Relaciones 4. Ramas colaterales

37 Son dos Discurren a ambos lados del cuello No emiten ninguna rama colateral Se bifurcan en: 1. Arteria carótida externa (cara) 2. Arteria carótida interna (cráneo)

38 Trayecto y dirección DERECHA Nace del Tronco braquicefálico en la base y parte anterior del cuello IZQUIERDA Nace del cayado de la aorta y su primera porción es intratorácica

39 Ascienden dentro de la vaina carotídea junto con la Vena yugular interna y el Nervio vago

40 Relaciones Anteriores: M. Omohioideo M. ECM Fascia cervical (lámina pretraqueal y superficial)

41 Relaciones Mediales: Laringe Traquea Esófago Laterales: Vena yugular interna Posteriores: Fascia prevertebral M. prevertebrales

42 Ramas Colaterales 1. A. Carótida externa 2. A. Carótida interna

43 Art. Carótida Externa

44 Irriga la cara y los tegumentos de la cabeza 8 ramas colaterales: - A. tiroidea superior - A. lingual - A. facial - A. faríngea ascendente - A. occipital - A. auricular posterior - A. temporal superficial - A. maxilar

45 Art. Carótida Interna

46 Irriga al encéfalo y al contenido de la órbita. Ninguna colateral inferiormente al cráneo. Superiormente: Arteria oftálmica. En la bifurcación: dilatación carotida común e interna SENO CAROTÍDEO

47 Desde la bifurcación asciende medialmente y en la masa lateral del atlas se hace oblicua hasta el conducto carotídeo.

48 Recorre el conducto carotídeo y el seno cavernoso siguiendo sus sinuosidades SIFÓN CAROTÍDEO

49 ARTERIAS SUBCLAVIAS

50 oorigen y trayecto olongitud odirección orelaciones oramas colaterales

51 ORIGEN DERECHA: Tronco braquiocefálico IZQUIERDA: cayado de la aorta TRAYECTO Hasta el borde inferior del Msc. Subclavio, continúa con la arteria axilar. DERECHA: poca intratorácica IZQUIERDA: intratorácica en una parte

52 LONGITUD Izquierda Derecha DIRECCIÓN DERECHA: lateral y anterior, forma cóncava y reposa sobre cúpula pleural y 1ª costilla IZQUIERDA: asciende verticalmente en tórax, después forma cóncava

53 PARTES Atraviesan entre el musc. escaleno anterior y medio 3 partes: Preescalénica o Intraescalénica Interescalénica Postescalénica o extraescalénica

54 RAMAS COLATERALES 1. A. Vertebral 2. A. Torácica interna 3.Tronco costocervical 4. Tronco tirocervical. A. cervical profunda. A. Intercostal suprema. A. Tiroidea inferior. A. Cervical ascendente. A. Transversa del cuello. A. Supraescapular 5. A. Dorsal de la escápula

55 1. Art. Vertebral

56 Se extiende hasta la cavidad craneal. Entra junto con el N. vertebral, en el agujero transverso de la C 7 Atraviesa todos los agujeros transversos en sentido craneal pasando entre los Msc. Intertransversos anteriores y posteriores

57 Del atlas al Foramen Magnum se hace horizontal. Penetra en el interior craneal y junto con la contralateral ARTERIA BASILAR

58 VENAS

59 V. Subclavias D-I V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral V. Braquiocefálica D-I CAVA SUPERIOR (descendente) AURICULA DERECHA

60 Sangre venosa de cabeza y cuello vierte en los troncos de la base del cuello mediante 6 venas principales. V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral Región anterior Región posterior

61 Región anterior

62 VENA YUGULAR INTERNA Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, región orbitaria, parte de cara y región anterior del cuello. Origen Agujero yugular Trayecto Desciende verticalmente, hasta abocar a la vena braquiocefálica junto a la vena subclavia

63 Colaterales V. Facial V. Linguales V. Tiroidea superior Tronco tirolinguofacial V. Faríngea V. Tiroidea media

64 VENA YUGULAR EXTERNA Recibe la sangre venosa de las paredes del cráneo, regiones profundas de la cara, planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello

65 Origen Espesor de la glándula parótida vena temporal superficial + vena maxilar Trayecto Desciende por encima del Msc. ECM hasta llegar a la región supraclavicular

66 VENA YUGULAR ANTERIOR Drena una parte de las regiones anteriores del cuello Origen Región suprahioidea de varias venas submentonianas

67 Trayecto Desciende lateral y paralela a la línea media hasta las proximidades del esternón abocar en la v. subclavia o en la v. yugular externa.

68 Región posterior

69 1. Vena Vertebral

70 VENA VERTEBRAL Vena satélite de la arteria vertebral Origen Vénulas del plexo venoso suboccipital, Vena condílea posterior y venas de los músculos de la nuca

71 VENA VERTEBRAL Trayecto Desciende a través de los agujeros transversos hasta C6 Sale de C6 para ir a desembocar a la vena braquiocefálica.

72 V. Subclavias D-I V. yugular interna V. yugular externa V. yugular anterior V. venas tiroideas inferiores V. cervical profunda V. vertebral V. Braquiocefálica D-I CAVA SUPERIOR (descendente) AURICULA DERECHA

73 2. Vena Subclavia

74 VENA SUBCLAVIA Continuación de la vena axilar iniciándose en el borde lateral de la 1ª costilla Finaliza uniéndose con la v. yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular.

75 TEMA 15 PLEXO CERVICAL Y BRAQUIAL VASCULARIZACIÓN CERVICAL