Escoliosis en la Columna Adulta Tratamiento No Quirúrgicos y Quirúrgicos Daniel A Capen MD

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1 Escoliosis en la Columna Adulta Tratamiento No Quirúrgicos y Quirúrgicos Daniel A Capen MD

2 Escoliosis Adulta Adultos mayores de 18 años Esqueleto Maduro Disco Maduro Se presenta en 30% de adultos de más de 70 años A menudo una deformidad de 3-Dimensiones

3 Escoliosis Etiology Adulta Escoliosis idiopathic Pediátrica Degeneración de Disco Adulto Trauma, Tumor, Infección Osteoporosis Progresiva Trastornos Neuromusculares

4 Presentación de Escoliosis Adulta Dolor Espinal Progresivo Tolerancia con Actividad Reducida Deterioro de la Postura, Ambulación Dolor de Piernas, crecimiento progresivo, Claudicación Deformación Progresiva 1 Grado/año

5 Evaluación de Escoliosis Adulta Radiografías parado/flexionado para Estimar la Rigidez MRI---Evaluar la Condición del Disco, Área de Compresión, Tamaño Foraminal Emg ---Identificar la Compresión de la Raíz Densitometry del Hueso Especialmente en mujeres Evaluación Total Cardio-Pulmonar

6 Escoliosis Adulta 3-D Deformidad Lístesis A-P y Lateral Progresiva Kyphosis Progresiva debida a espalda plana Puede tener Deformidad Rígida debida a Degeneración del Disco y Osteofitos

7 Escoliosis Adulta Metas del Tratamiento Corrección Completa o Parcial de la curva Reducción de la comprensión Neural Reducción del Dolor Mejora de ambulación, Calidad de vida Prevención de Deformidades Futuras

8 Opciones para Tratamientos No-Quirúrgicos Terapia de Ejercicios y natación, Ejercicios de Flexibilidad Medicación NSAIDS, Relajantes Musculares, Analgésicos Inyecciones Facetas, Articulaciones, Epidurales o en Raíz Soportes- Sólo en Personas Mayores para comodidad Soportes-No exitosos para Prevenir Progresión

9 Cirugía para Escoliosis Adulta Indicado para Deformidad Significativa progresiva Indicado para Déficit Neurológico Indicado para Balance Deteriorativo y Ambulación Indicado para Función Cardio-pulmonar Comprometida

10 Cirugía de Escoliosis Adulta Contraindicado en grave Osteoporosis Contraindicado en grave Co-Morbidities, Trastornos Cardio-Vasculares, Diabetes, Obesidad Grave

11 Opciones Quirúrgicas en Escoliosis Adulta Fusión Posterior con Instrumentación Para Deformidad Flexible Para Curvatura Torácica o Larga T-L Debe tener un Área de Fusión Lateral Adecuada

12 Opciones Quirúrgicas en Escoliosis Adulta Deformidad Lumbar puede requerir Fijación en T-10 o T11 Deformidad Larga A MENUDO requiere Liberación Anterior en etapas con Corrección Segmental Pasado un mes Fusión Posterior con decompresión, Corrección Final

13 Opciones Quirúrgicas Acceso Anterior y Posterior Se Necesita para Deformidad Rígida Se Necesita para Corrección de Deformidades con Curvas Significativas e incremento del área de hueso de la fusión Se Necesita Osteotomía

14 Opciones Quirúrgicas Fusiones Anterio-Laterales de Mínima Invasión X-Lif puede corregir algunas Deformidades Torácicas Bajas y Lumbares X-Lif Incrementa Hueso al área de Fusión No puede Acceder L5-S1

15 Opciones Quirúrgicas PLIF, T-Lif Para Segmentos Lumbares Incrementa el Área de Fusión Cages Pueden Corregir la Listesis y la Deformidad Lateral Pueden Usarse Cages Unilaterales o mejorar Corrección Permite su uso en L5-S1

16 Complicaciones en Cirugía de Escoliosis Fallo de la Instrumentación debido a reabsorción Prematura, Calidad de Hueso (Osteoporosis) Inserción Incorrecta Corrección Inadecuada o sobre-corrección Déficit Neurológico DVT (Trombosis), Pérdida de Sangre, Cardio-Vascular Infección Pseudartrosis

17 Cirugía de Escoliosis en Adultos Debe de tenerse Anestesia Adecuada Se Necesita un C-arm o O-arm Reciclage de Sangre Monitorización Neurológica Unidad Post-Operatoria Adecuada

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