Investigación. Atención Primaria. A. Martín Zurro Junio 2013

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Virginia Peña Sosa
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1 Investigación en Atención Primaria A. Martín Zurro Junio 2013

2 REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA CAMBIOS CUALITATIVOS CUANTITATIVOS

3 Por qué investigación n en APS? Precisa disponer de un cuerpo de conocimiento propio, coherente y en permanente evolución Se necesita información n para mejorar la atención a los pacientes La base actual de conocimientos es incompleta Existen nuevos retos y preguntas para los que necesitamos respuestas

4 BARRERAS PARA LA INVESTIGACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA * Falta de tiempo * Sobrecarga asistencial * Falta de medios * Preparación metodológica inadecuada * Dificultades de financiación * Falta de tradición investigadora

APS una gran oportunidad de investigación La APS es el nivel en que: Trabaja más m s del 30% de los profesionales Se prescribe más m s del 90% de los medicamentos Se resuelve más m s del 90% de los

5 APS una gran oportunidad de investigación La APS es el nivel en que: Trabaja más m s del 30% de los profesionales Se prescribe más m s del 90% de los medicamentos Se resuelve más m s del 90% de los motivos de consulta Atención a las patologías más prevalentes Atención en estadios más precoces de las patologías Longitudinalidad de la atención Capacidad para acceder a la población Consideración del contexto familiar y comunitario

6 Generación n de conocimiento Práctica clínica Investigación Gestión n del conocimiento

7 Investigación y Atención Primaria: Factores clave (I) Centros Académicos de Atención Primaria Servicios de Salud Universidad / Institutos Investigación Integración de centros docentes y de investigación Experiencia de Unidades Docentes

8 Investigación y Atención Primaria: Factores clave (II) Sociedades científicas Fundaciones/ Unidades Investigación: IDIAP J Gol, Grupo Aragonés Investigación en AP, Unidades Investigación de Andalucia, rediap Revista Atención Primaria

9 Investigación y Atención Primaria: Factores clave (III) Líneas estables de investigación. Conseguir que la financiación valore el retorno social de la inversión en AP. Internacionalización de los proyectos. Cooperación con otros ámbitos de investigación.

10 Situación actual (I) Falta aún investigación sobre muchos de los problemas habituales en APS Mucha investigación descriptiva Muchos estudios repetitivos Pocos estudios multicéntricos Aún pocas líneas estables Reconocimiento insuficiente por los líderes de la investigación biomédica--- Problemas financiación

11 Situación actual (II) Integración de la investigación en los equipos de atención primaria. Revista Atención Primaria en ISI Número creciente de publicaciones en revistas internacionales Grupos de investigación consolidados y emergentes

12 Artículos publicados Total (n=6.542) Originales (n=2.417) Cartas (n=2.402)

13 RED DE GRUPOS DE INVESTIGACIÓN EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE PROMOCIÓN DE LA SALUD en Atención Primaria rediapp 2003

14 Otras fortalezas Entusiasmo de los profesionales Experiencia en evaluación de servicios Bases de datos poblacionales Aplicabilidad inmediata de los resultados de la investigación: GRAN IMPACTOen política, práctica clínica y salud de los ciudadanos

15 Estamos haciendo la investigación que se necesita? Estamos produciendo las pruebas (evidencias) que necesitamos?

16 ÁMBITOS EN LA INVESTIGACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA * Organización de Servicios Sanitarios * Documentación Clínica * Sistemas de información y registro * Epidemiología * Medicina Preventiva Enfermedades de alta prevalencia.

17 Tal como se realizan actualmente, los estudios de investigación n proporcionan las evidencias que necesitamos? Se insiste mucho en la necesidad de que las decisiones clínicas y las guías de práctica clínica se basen en la mejor evidencia científica disponible Sin embargo, prácticamente no se dispone de datos de los efectos de las pruebas diagnósticas y las intervenciones sanitarias en el medio en que son aplicados mayoritariamente y en el tipo de pacientes que los reciben

18 Estudios pragmáticos Incorporación de la práctica médica habitual Utilización de criterios de selección amplios que reflejen la práctica asistencial Comparación de alternativas de uso normal en la rutina Duración y dosis habituales y cambiantes de los tratamientos Inclusión de pacientes con bajo cumplimiento terapéutico Inclusión de pacientes polimedicados Inclusión de pacientes con comorbididad Flexibilidad en las condiciones del estudio

19 Qué nos interesa medir? Impacto bibliográfico o IMPACTO SOBRE LA PRÁCTICA CLÍNICA? IMPACTO SOBRE LA TRANSFORMACIÓN / INNOVACIÓN DEL SISTEMA? IMPACTO SOCIAL?

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