El control fiscal, social y gubernamental del Sistema de Salud Mario Mejía Cardona

Transcripción

1 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD El control fiscal, social y gubernamental del Sistema de Salud Mario Mejía Cardona

2 CONTENIDO I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1.1. Régimen Subsidiado Régimen Contributivo Población Pobre no Afiliada. II. DISEÑO DEL SISTEMA DE INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL. III. PRINCIPALES RESULTADOS INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL. IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN.

3 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA

4 ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS ORIGEN DE LOS RECURSOS DEL SGSSS CONTRIBUCIONES PARAFISCALES FONDOS ESPECIALES Y RENTAS DE DESTINACIÓN ESPECIFICA RENTAS CONSTITUCIONALES APORTES NACIONALES

5 1.1 REGIMEN SUBSIDIADO

6 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1. CUPOS Vs. BDUA FINANCIACIÓN PARA DE PERSONAS IDENTIFICACIÓN PLENA DE PERSONAS EN BDUA DIFERENCIA VALORADA EN 1.2 BILLONES DE PESOS

7 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 2. IGUALACION DEL POS-S AL POS-C POS-S= POS-C= IGUALACIÓN IMPLICA UN COSTO DE 4.9 BILLONES DE PESOS

8 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 3. NO POS-C EN EL REGIMEN SUBSIDIADO UPC NO POS-C= COSTO APROXIMADO 1.6 BILLONES DE PESOS

9 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 4. RECURSOS ESFUERZO PROPIO ESFUERZO PROPIO ENTES TERRITORIALES ESFUERZO MAS DE 700 MIL MILLONES

10 1.2 REGIMEN CONTRIBUTIVO

11 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 1. DIFICULTADES DE IDENTIFICACIÓN PILAR DEL ASEGURAMIENTO CONFORMACIÓN BDUA

12 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 2. SUFICIENCIA DE LA UPC-C PILAR DEL ASEGURAMIENTO Primas suficientes Estructura de costos

13 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 3. PLAN DE BENEFICIOS PILAR DEL ASEGURAMIENTO Coberturas definidas Actualización y definición del POS. Controversias entre actores

14 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 4. FUNCIONES POR FUERA DEL DISEÑO ASEGURADOR NO ASEGURADO

15 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA 5. OPERACIÓN TIEMPOS DE COMPENSACION IDENTIFICACION DE COTIZACIONES

16 1.3 POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA

17 I. ENTORNO DE LA VIGILANCIA POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA Población total Población afiliada o financiada POBLACIÓN EQUIVALENTE A COSTO DE 599 mil MM.

18 RESUMEN PROBLEMATICA RECURSOS IGUALACIÓN POS-S = POS-C NO POS-C EN REGIMEN SUBSIDIADO POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA NO POS (FOSYGA) RENTAS + SGP TOTAL 4.9 BILLONES 1.6 BILLONES 0.6 BILLONES 1.2 BILLONES (1.9 BILLONES) 6.4 BILLONES FALTANTE SEGÚN RESPONSABLE DIRECTO NO POS (FOSYGA) 1.2 BILLONES ENTES TERRITORIALES 5.2 BILLONES

19 II. DISEÑO DEL SISTEMA DE IVC EN EL SISTEMA DE SALUD

20 II. COMPETENCIAS IVC-SALUD COMPETENCIA GENERAL INTEGRACIÓN VERTICAL- HABILITACIÓN EPS, MEDICINA PREPAGADA, AMBULANCIA PREPAGADA- IVC ATENCION INICIAL DE URGENCIAS PODER PREFERENTE HABILITACIÓN REVOCATORIA IVC IPS ASEGURAMIENTO SALUD PÚBLICA IPS PAMEC BÚSQUEDA PRESTADORES ASEGURAMIENTO MEDIDAS SANITARIAS DEP/TOS M/PIOS

21 COMPETENCIAS DEPARTAMENTOS SALUD

22 II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS HABILITACIÓN PAMEC IPS (SOGCS) MANEJO DE VIH BANCOS DE SANGRE TECNOLOGÍA BIOMÉDICA CENTROS DE URGENCIAS TRASPLANTES

23 II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS SALUD PÚBLICA INFORMACIÓN CALIDAD (SOGCS) ASEGURAMIENTO

24 COMPETENCIAS MUNICIPIOS SALUD

25 II. COMPETENCIAS MUNICIPIOS BÚSQUEDA DE PRESTADORES SALUD PÚBLICA CENTROS COSMETOLOGÍA PAMEC IPS (SOGCS) MANTENIMIENTO HOSPITALARIO INTERVENTORIA DEL ASEGURAMIENTO RS

26 II. COMPETENCIAS IVC -RECURSOS FLUJO DE RECURSOS MARGEN DE SOLVENCIA-PATRIMONIO MINIMO VIABILIDAD FINANCIERA MONOPOLIOS EMPLEADORES JUEGOS LOCALIZADOS NOVEDOSOS Y DEMAS ETESA LOTERIAS LICORES - BEBIDAS APUESTAS PERMANENTES DEPARTAMENTOS CONCEDENTES

27 COMPETENCIAS DEPARTAMENTOS RECURSOS

28 II. COMPETENCIA DEPARTAMENTOS TODOS LOS RECURSOS IMPUESTO CERVEZAS, CIFONES Y REFAJO IMPUESTOS LICORES, VINOS Y APERITIVOS APUESTAS PERMANENTES

29 II. COMPETENCIA MUNICIPIOS DESTINACIÓN Y BUEN USO DE LOS RECURSOS

30 III. PRINCIPALES RESULTADOS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

31 III. RESULTADOS IVC VISITAS SUPERSALUD NUMERO DE VISITAS EJECUTADAS SUPERSALUD PROGRAMADAS

32 III. RESULTADOS IVC 2008 FOCALIZACIÓN PAB y P Y P VISITAS ENTES TERRITORIALES (1005) SOGCS FLUJO DE RECURSOS ATENCIÓN AL USUARIO INFANCIA Y ADOLECENCIA

33 III. RESULTADOS IVC 2008 SOGCS IPS (365) FLUJO DE RECURSOS IVC GENERAL ATENCION AL USUARIO

34 III. RESULTADOS IVC 2008 PAB y P y P CONTRATACION 60% EAPB (189) FINANCIACIONEAPB ATENCION AL USUARIO IVC GENERAL

35 III. RESULTADOS IVC 2008 EMPLEADORES GENERADORES (331) FOSYGA LOTERIAS CONCESIONARIOS IVC GENERAL

36 III. VISITAS PROGRAMADAS 2009 ENTES TERRITORIALES INSTITUCIONES PRESTADORAS VISITAS PROGRAMADAS AÑO 2009 (1939) APORTANTES EAPB OFICINAS ATENCION AL USUARIO INFANCIA Y ADOLECENCIA MEDIDAS ESPECIALES

37 III. RESULTADOS IVC NUMERO DE INVESTIGACIONES REALIZADAS SUPERSALUD AÑO Corte julio 14/2009

38 III. RESULTADOS IVC MONTO SANCIONES IMPUESTAS SNS (2008=100) Corte julio 14/2009 AÑO

39 III. INTERVENCIONES REVOCATORIAS SNS NUMERO DE INTERVENCIONES -REVOCATORIAS ORDENADAS SUPERSALUD AÑO Corte julio 14/2009

40 IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y DE CONCILIACIÓN

41 IV. FUNCIÓN JURISDICCIONAL - CONCILIACIÓN RESULTADOS FUNCIÓN JURISDICCIONAL Y CONCILIACIÓN SUPERSALUD FACULTAD CONCILIATORIA (MM=2008) PETICIONES JURISDICCIONALES RESUELTAS

42 CENTRO DE CONTACTO 2009 LINEA GRATUITA o al

43 GRACIAS