Resumen de beneficios

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1 Resumen de s Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 care1st HealtH Plan Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) California: condados de Fresno, Merced, Stanislaus y San H5928_15_029_SB_CTCA_2_SPA Accepted

2 INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS SECCIÓN I tiene dos opciones para obtener los s de medicare Una opción es obtener los s de Medicare a través de Original Medicare (Medicare de pago por servicio). Original Medicare es administrado directamente por el gobierno federal. Otra opción es obtener los s de Medicare mediante un plan de salud de Medicare (como por ejemplo, Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO)). consejos para comparar las opciones de medicare Este folleto sobre el Resumen de s describe brevemente los servicios que cubre Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) y lo que usted debe pagar. Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, pídales a los otros planes que le brinden el folleto sobre su Resumen de s. O bien, utilice el buscador de planes de Medicare que está disponible en Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, consulte el manual vigente Medicare & You (Medicare y usted). Puede consultarlo en línea en o solicitar una copia impresa llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al secciones de este folleto Aspectos importantes sobre Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) Prima mensual, deducible y límites en los montos que usted paga por los servicios cubiertos Beneficios médicos y hospitalarios cubiertos Beneficios de medicamentos recetados Este documento está disponible en otros formatos, como braille y en tamaño de letra grande. Puede estar disponible en otro idioma que no sea español. Para obtener más información, llámenos al (800) (TTY/TDD 711). This document may be available in a non-english language. For additional information, call customer service at the phone number listed above. aspectos importantes sobre Horario de atención Del 1 de octubre al 14 de febrero, puede llamarnos los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico. 2 Del 15 de febrero al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico. Números de teléfono y página web de Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) Si es miembro de este plan, llámenos sin cargo al (800) (TTY/TDD 711). Si no es miembro de este plan, llámenos sin cargo al (800) (TTY/TDD 711). Nuestra página web: Quién puede inscribirse? Para inscribirse en Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO), debe tener derecho a la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare y residir en nuestra área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados de California: Fresno*, Merced*, Stanislaus y San. * Denota condado parcial. Condado de Fresno: 93242; 93606; 93609; 93611; 93612; 93613; 93616; 93619; 93625; 93626; 93630; 93648; 93650; 93652; 93657; 93662; 93667; 93701; 93702; 93703; 93704; 93705; 93706; 93707; 93708; 93709; 93710; 93711; 93712; 93714;

3 INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS SECCIÓN I 93715; 93716; 93717; 93718; 93720; 93721; 93722; 93723; 93724; 93725; 93726; 93727; 93728; 93729; 93730; 93737; 93740; 93744; 93745; 93747; 93750; 93755; 93761; 93765; 93771; 93772; 93773; 93774; 93775; 93776; 93777; 93778; 93779; 93786; 93790; 93791; 93792; 93793; Condado de Merced: 93610; 93620; 93661; 93665; 95301; 95303; 95312; 95315; 95317; 95322; 95324; 95333; 95334; 95340; 95341; 95343; 95344; 95348; 95365; 95369; 95374; 95380; Condado de Stanislaus: Todos los códigos postales Condado de San : Todos los códigos postales Qué médicos, hospitales y farmacias puedo usar? Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si visita a proveedores que no pertenecen a nuestra red de servicios, es posible que el plan no cubra esos servicios. Como norma general, debe usar las farmacias de la red para obtener los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D. Puede consultar el directorio de proveedores y farmacias del plan en nuestra página web ( O bien, puede llamarnos y solicitarnos que le enviemos una copia de los directorios de proveedores y farmacias. Qué cubrimos? Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que cubre Original Medicare, y más. Los miembros de nuestro plan disfrutan de todos los s cubiertos por Original Medicare. Es posible que para algunos de estos s deba pagar más en nuestro plan de lo que pagaría en Original Medicare. Pero para otros, es posible que deba pagar menos. Los miembros de nuestro plan también obtienen más de lo que cubre Original Medicare. En este folleto, se describen algunos de los s adicionales. Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B, como los medicamentos para quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor. Puede consultar el Formulario completo de medicamentos del plan (lista de medicamentos recetados de la Parte D) y las restricciones en nuestra página web: 3 También puede llamarnos y le enviaremos una copia de la lista de medicamentos. cómo calculo el costo de los medicamentos? Nuestro plan agrupa los medicamentos en uno de cinco niveles. Deberá consultar la lista de medicamentos para conocer el nivel en el que se encuentra su medicamento y así determinar su costo. El monto que usted paga depende del nivel del medicamento y de la etapa de s en la que usted se encuentra. Más adelante en este documento, analizaremos las etapas de s a la que llega: cobertura inicial, período sin cobertura y cobertura en situaciones catastróficas. si tiene alguna pregunta sobre los costos o s de este plan, comuníquese con Health Plan para obtener más detalles.

4 Resumen de s sección ii PRIMA MENSUAL, DEDUCIBLES Y LÍMITES EN LOS MONTOS QUE USTED PAGA POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS Cuál es el costo de la prima mensual? Cuál es el costo del deducible? Hay algún límite en cuanto al monto que debo pagar por los servicios cubiertos? $0 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. $0 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. $45 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. $29 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. Este plan no tiene deducible. Este plan no tiene deducible. Este plan no tiene deducible. Este plan no tiene deducible. Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege estableciendo límites anuales en los costos que paga de su bolsillo por la atención médica u hospitalaria que reciba. Límite(s) anual(es) de este plan: $3,400 por los servicios que reciba de proveedores dentro de la red. Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege estableciendo límites anuales en los costos que paga de su bolsillo por la atención médica u hospitalaria que reciba. Límite(s) anual(es) de este plan: $3,400 por los servicios que reciba de proveedores dentro de la red. Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege estableciendo límites anuales en los costos que paga de su bolsillo por la atención médica u hospitalaria que reciba. Límite(s) anual(es) de este plan: $3,400 por los servicios que reciba de proveedores dentro de la red. Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege estableciendo límites anuales en los costos que paga de su bolsillo por la atención médica u hospitalaria que reciba. Límite(s) anual(es) de este plan: $3,400 por los servicios que reciba de proveedores dentro de la red. 4

5 PRIMA MENSUAL, DEDUCIBLES Y LÍMITES EN LOS MONTOS QUE USTED PAGA POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS (cont.) Hay algún límite en cuanto al monto que debo pagar por los servicios cubiertos? (continuación) Existe un límite para lo que pagará el plan? Si alcanza el límite de costos de bolsillo, seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total el resto del año. Recuerde que debe seguir pagando las primas mensuales y los costos compartidos de los medicamentos recetados de la Parte D. Nuestro plan tiene límites de cobertura anuales para ciertos s dentro la red. Póngase en contacto con nosotros para conocer los servicios que corresponden. Si alcanza el límite de costos de bolsillo, seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total el resto del año. Recuerde que debe seguir pagando las primas mensuales y los costos compartidos de los medicamentos recetados de la Parte D. Nuestro plan tiene límites de cobertura anuales para ciertos s dentro la red. Póngase en contacto con nosotros para conocer los servicios que corresponden. Si alcanza el límite de costos de bolsillo, seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total el resto del año. Recuerde que debe seguir pagando las primas mensuales y los costos compartidos de los medicamentos recetados de la Parte D. Nuestro plan tiene límites de cobertura anuales para ciertos s dentro la red. Póngase en contacto con nosotros para conocer los servicios que corresponden. Si alcanza el límite de costos de bolsillo, seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total el resto del año. Recuerde que debe seguir pagando las primas mensuales y los costos compartidos de los medicamentos recetados de la Parte D. Nuestro plan tiene límites de cobertura anuales para ciertos s dentro la red. Póngase en contacto con nosotros para conocer los servicios que corresponden. Care1st Health Plan es un plan HMO y HMO SNP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa de Medicaid de California. La inscripción en Care1st Health Plan depende de la renovación del contrato. 5

6 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS BENEFICIOS MÉDICOS Y HOSPITALARIOS CUBIERTOS NOTA: LOS SERVICIOS MARCADOS CON UN 1 PUEDEN REQUERIR AUTORIZACIÓN PREVIA. LOS SERVICIOS MARCADOS CON UN 2 PUEDEN REQUERIR UNA REFERENCIA DE SU MÉDICO. Acupuntura y otras Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cobertura. terapias alternativas Copago de $125. Si lo internan en el hospital, no Servicio de ambulancia 1 tiene que pagar los servicios de ambulancia. Atención quiropráctica 1,2 Servicios odontológicos 1,2 Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesos de la columna): Copago de $5. No se cubren los servicios de quiropráctica de rutina. Servicios odontológicos limitados (no incluye servicios relacionados con la atención, el tratamiento, la colocación, la extracción o Copago de $125. Si lo internan en el hospital, no tiene que pagar los servicios de ambulancia. Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesos de la columna): Copago de $5. No se cubren los servicios de quiropráctica de rutina. Servicios odontológicos limitados (no incluye servicios relacionados con la atención, el tratamiento, la colocación, la extracción o Copago de $190. Si lo internan en el hospital, no tiene que pagar los servicios de ambulancia. Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesosde la columna): Copago de $5. No se cubren los servicios de quiropráctica de rutina. Servicios odontológicos limitados (no incluye servicios relacionados con la atención, el tratamiento, la colocación, la extracción o Copago de $140. Si lo internan en el hospital, no tiene que pagar los servicios de ambulancia. Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando hay un desplazamiento de uno o más huesosde la columna): Copago de $5. No se cubren los servicios de quiropráctica de rutina. Servicios odontológicos limitados (no incluye servicios relacionados con la atención, el tratamiento, la colocación, la extracción o 6

7 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Servicios odontológicos 1,2 (continuación) el reemplazo de dientes): Copago de $0-5, según el servicio. Servicios odontológicos preventivos: Limpieza (hasta 1 cada seis meses): Usted no paga Radiografías dentales (hasta 1 cada dos años): Tratamiento con flúor (hasta 1 cada seis meses): Copago de $5. Examen bucal: Usted no paga el reemplazo de dientes): Copago de $0-5, según el servicio. Servicios odontológicos preventivos: Limpieza (hasta 1 cada seis meses): Usted no paga Radiografías dentales (hasta 1 cada dos años): Tratamiento con flúor (hasta 1 cada seis meses): Copago de $5. Examen bucal: Usted no paga el reemplazo de dientes): Servicios odontológicos preventivos: Limpieza (hasta 1 cada seis meses): Usted no paga Radiografías dentales (hasta 1 cada dos años): Tratamiento con flúor (hasta 1 cada seis meses): Copago de $5. Examen bucal: Usted no paga el reemplazo de dientes): Copago de $0-5, según el servicio. Servicios odontológicos preventivos: Limpieza (hasta 1 cada seis meses): Usted no paga Radiografías dentales (hasta 1 cada dos años): Tratamiento con flúor (hasta 1 cada seis meses): Copago de $5. Examen bucal: Usted no paga 7

8 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Suministros y servicios para la diabetes 1,2 Suministros para el control de la diabetes: Usted no paga Entrenamiento sobre el autocontrol de la diabetes: Calzado terapéutico o plantillas: 20% del costo. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del PCP, no hay copago. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del especialista, se aplica el copago de $5 por visita al consultorio de un especialista. Suministros para el control de la diabetes: Usted no paga Entrenamiento sobre el autocontrol de la diabetes: Calzado terapéutico o plantillas: 20% del costo. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del PCP, no hay copago. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del especialista, se aplica el copago de $5 por visita al consultorio de un especialista. Suministros para el control de la diabetes: Copago de $5. Entrenamiento sobre el autocontrol de la diabetes: Calzado terapéutico o plantillas: 20% del costo. Suministros para el control de la diabetes: Usted no paga Entrenamiento sobre el autocontrol de la diabetes: Calzado terapéutico o plantillas: 20% del costo. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del PCP, no hay copago. Si el entrenamiento se realiza en el consultorio del especialista, se aplica el copago de $5 por visita al consultorio de un especialista. 8

9 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Servicios de radiología y laboratorio, radiografías y exámenes de diagnóstico 1,2 Visitas al consultorio del médico 1,2 Servicios de radiología de diagnóstico (como MRI, CT): Procedimientos y exámenes de diagnóstico: Usted no paga Servicios de laboratorio: Usted no paga Radiografías para pacientes ambulatorios: Usted no paga Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia contra el cáncer): 20% del costo. Visita al médico de atención primaria: Visita a un especialista: Copago de $5. Servicios de radiología de diagnóstico (como MRI, CT): Procedimientos y exámenes de diagnóstico: Usted no paga Servicios de laboratorio: Usted no paga Radiografías para pacientes ambulatorios: Usted no paga Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia contra el cáncer): 20% del costo. Visita al médico de atención primaria: Visita a un especialista: Copago de $5. Servicios de radiología de diagnóstico (como MRI, CT): Procedimientos y exámenes de diagnóstico: Usted no paga Servicios de laboratorio: Usted no paga Radiografías para pacientes ambulatorios: Usted no paga Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia contra el cáncer): 20% del costo. Visita al médico de atención primaria: Visita a un especialista: Usted no paga Servicios de radiología de diagnóstico (como MRI, CT): Procedimientos y exámenes de diagnóstico: Usted no paga Servicios de laboratorio: Usted no paga Radiografías para pacientes ambulatorios: Usted no paga Servicios de radiología terapéutica (como radioterapia contra el cáncer): 20% del costo. Visita al médico de atención primaria: Visita a un especialista: Copago de $5. 9

10 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) 0-20% del costo, según el 20% del costo. equipo. Si visita a un proveedor Si visita a un proveedor preferido, los costos pueden preferido, los costos pueden ser menores. Póngase en ser menores. Póngase en contacto con nosotros contacto con nosotros Equipo médico para obtener una lista de para obtener una lista de duradero (sillas de rueda, proveedores preferidos. proveedores preferidos. oxígeno, etc.) 1 Copago de $0 por un artículo estándar cubierto por Medicare. Coseguro del 20% por un artículo no estándar cubierto por Medicare. Atención de emergencia Copago de $65. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. Copago de $65. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. 20% del costo. Si visita a un proveedor preferido, los costos pueden ser menores. Póngase en contacto con nosotros para obtener una lista de proveedores preferidos. Copago de $65. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. 20% del costo. Si visita a un proveedor preferido, los costos pueden ser menores. Póngase en contacto con nosotros para obtener una lista de proveedores preferidos. Copago de $65. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. 10

11 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Atención de los pies (servicios de podiatría) 1,2 Exámenes y tratamiento de los pies si tiene daños en el sistema nervioso u otras enfermedades a causa de la diabetes: Copago de $5. Atención de rutina de los pies: Copago de $5. Exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio: Exámenes y tratamiento de los pies si tiene daños en el sistema nervioso u otras enfermedades a causa de la diabetes: Copago de $5. Atención de rutina de los pies: Copago de $5. Exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio: Exámenes y tratamiento de los pies si tiene daños en el sistema nervioso u otras enfermedades a causa de la diabetes: Copago de $5. Atención de rutina de los pies: Copago de $5. Exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio: Exámenes y tratamiento de los pies si tiene daños en el sistema nervioso u otras enfermedades a causa de la diabetes: Copago de $5. Atención de rutina de los pies: Copago de $5. Exámenes para diagnosticar y tratar problemas auditivos y problemas relacionados con el equilibrio: Servicios auditivos 1,2 Examen auditivo de rutina (hasta 1 por año): Copago de $10. Evaluación/colocación de audífonos (hasta 1 por año): Audífonos: Usted no paga Nuestro plan cubre hasta $500 por año para audífonos. Límite de 2 audífonos cada dos años. Examen auditivo de rutina (hasta 1 por año): Copago de $10. Evaluación/colocación de audífonos (hasta 1 por año): Audífonos: Usted no paga Nuestro plan cubre hasta $500 por año para audífonos. Límite de 2 audífonos cada dos años. Examen auditivo de rutina (hasta 1 por año): Copago de $10. Evaluación/colocación de audífonos (hasta 1 por año): Audífonos: Usted no paga Nuestro plan cubre hasta $500 por año para audífonos. Límite de 2 audífonos cada dos años. Examen auditivo de rutina (hasta 1 por año): Copago de $10. Evaluación/colocación de audífonos (hasta 1 por año): Audífonos: Usted no paga Nuestro plan cubre hasta $500 por año para audífonos. Límite de 2 audífonos cada dos años. Atención médica a domicilio 1,2 11

12 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Atención de la salud mental 1,2 Visita como paciente hospitalizado: Nuestro plan cubre un límite de por vida de 190 días por servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados en un hospital psiquiátrico. El límite de la atención para pacientes hospitalizados no se aplica a los servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 días de reserva de por vida. Estos son días adicionales que cubrimos. Visita como paciente hospitalizado: Nuestro plan cubre un límite de por vida de 190 días por servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados en un hospital psiquiátrico. El límite de la atención para pacientes hospitalizados no se aplica a los servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 días de reserva de por vida. Estos son días adicionales que cubrimos. Visita como paciente hospitalizado: Nuestro plan cubre un límite de por vida de 190 días por servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados en un hospital psiquiátrico. El límite de la atención para pacientes hospitalizados no se aplica a los servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 días de reserva de por vida. Estos son días adicionales que cubrimos. Visita como paciente hospitalizado: Nuestro plan cubre un límite de por vida de 190 días por servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados en un hospital psiquiátrico. El límite de la atención para pacientes hospitalizados no se aplica a los servicios de atención de la salud mental para pacientes hospitalizados brindados en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días de hospitalización. Además, cubre 60 días de reserva de por vida. Estos son días adicionales que cubrimos. 12

13 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Atención de la salud mental 1,2 (continuación) Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. No obstante, una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura como paciente hospitalizado estará limitada a 90 días. Copago de $50 por día para los días 1 a 8. Usted no paga por día para los días 9 a 90. Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. No obstante, una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura como paciente hospitalizado estará limitada a 90 días. Copago de $100 por día para los días 1 a 8. Usted no paga por día para los días 9 a 90. Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. No obstante, una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura como paciente hospitalizado estará limitada a 90 días. Copago de $150 por día para los días 1 a 8. Usted no paga por día para los días 9 a 90. Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: Si su hospitalización dura más de 90 días, puede usar estos días adicionales. No obstante, una vez utilizados estos 60 días adicionales, la cobertura como paciente hospitalizado estará limitada a 90 días. Copago de $100 por día para los días 1 a 8. Usted no paga por día para los días 9 a 90. Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios: Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios: 13

14 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Rehabilitación para pacientes ambulatorios 1,2 Atención por abuso de sustancias para pacientes ambulatorios 1,2 Servicios de cirugía para pacientes ambulatorios 1,2 Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (un máximo de 2 sesiones de una hora por día y un máximo de 36 sesiones durante 36 semanas): Visita de terapia ocupacional: Visita de fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje: Visita de terapia grupal: Visita de terapia individual: Servicios en centro quirúrgico ambulatorio: Copago de $50. Atención hospitalaria para pacientes ambulatorios: Copago de $50. Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (un máximo de 2 sesiones de una hora por día y un máximo de 36 sesiones durante 36 semanas): Visita de terapia ocupacional: Visita de fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje: Visita de terapia grupal: Visita de terapia individual: Servicios en centro quirúrgico ambulatorio: Copago de $50. Atención hospitalaria para pacientes ambulatorios: Copago de $50. Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (máximo de 2 sesiones de una hora por día y un máximo de 36 sesiones durante 36 semanas): Visita de terapia ocupacional: Visita de fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje: Visita de terapia grupal: Visita de terapia individual: Servicios en centro quirúrgico ambulatorio: Copago de $50. Atención hospitalaria para pacientes ambulatorios: Copago de $50. Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (un máximo de 2 sesiones de una hora por día y un máximo de 36 sesiones durante 36 semanas): Visita de terapia ocupacional: Visita de fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje: Visita de terapia grupal: Visita de terapia individual: Servicios en centro quirúrgico ambulatorio: Copago de $50. Atención hospitalaria para pacientes ambulatorios: Copago de $50. Productos de venta libre Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cobertura. 14

15 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Dispositivos protésicos (aparatos ortopédicos, extremidades artificiales, etc.) 1 Dispositivos protésicos: 20% del costo. Suministros médicos relacionados: 20% del costo. Dispositivos protésicos: 20% del costo. Suministros médicos relacionados: 20% del costo. Dispositivos protésicos: 20% del costo. Suministros médicos relacionados: 20% del costo. Dispositivos protésicos: 20% del costo. Suministros médicos relacionados: 20% del costo. Servicios de diálisis renal 1,2 Transporte 1 Copago de $0 por hasta 24 viajes de ida y vuelta a lugares aprobados por el plan. Care1st ofrece transporte a lugares aprobados por el plan, como consultorios médicos para acceder a servicios médicos. El transporte debe coordinarse con 24 horas de anticipación y, para hacerlo, debe comunicarse con el proveedor designado por el plan o con el Departamento de Servicios para los miembros de Care1st. Copago de $0 por hasta 24 viajes de ida o de vuelta a lugares aprobados por el plan. Care1st ofrece transporte a lugares aprobados por el plan, como consultorios médicos para acceder a servicios médicos. El transporte debe coordinarse con 24 horas de anticipación y, para hacerlo, debe comunicarse con el proveedor designado por el plan o con el Departamento de Servicios para los miembros de Care1st. Copago de $0 por hasta 24 viajes de ida y vuelta a lugares aprobados por el plan. Care1st ofrece transporte a lugares aprobados por el plan, como consultorios médicos para acceder a servicios médicos. El transporte debe coordinarse con 24 horas de anticipación y, para hacerlo, debe comunicarse con el proveedor designado por el plan o con el Departamento de Servicios para los miembros de Care1st. Copago de $0 por hasta 24 viajes de ida o de vuelta a lugares aprobados por el plan. Care1st ofrece transporte a lugares aprobados por el plan, como consultorios médicos para acceder a servicios médicos. El transporte debe coordinarse con 24 horas de anticipación y, para hacerlo, debe comunicarse con el proveedor designado por el plan o con el Departamento de Servicios para los miembros de Care1st. 15

16 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Atención de urgencia Copago de $15-25, según el servicio. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de urgencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. Copago de $15 por visita a centros de atención de urgencia dentro de la red. Copago de $25 por visita a centros de atención de urgencia fuera de la red. Copago de $15-25, según el servicio. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de urgencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. Copago de $15 por visita a centros de atención de urgencia dentro de la red. Copago de $25 por visita a centros de atención de urgencia fuera de la red. Copago de $15-25, según el servicio. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de urgencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folletopara conocer los otros costos. Copago de $15 por visita a centros de atención de urgencia dentro de la red. Copago de $25 por visita a centros de atención de urgencia fuera de la red. Copago de $15-25, según el servicio. Si lo internan en el hospital dentro de 1 día, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de urgencia. Consulte la sección Atención para pacientes hospitalizados de este folleto para conocer los otros costos. Copago de $15 por visita a centros de atención de urgencia dentro de la red. Copago de $25 por visita a centros de atención de urgencia fuera de la red. 16

17 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Servicios de la vista 1 Exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones de la vista (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): Usted no paga Examen de la vista de rutina (hasta 1 por año): Usted no paga Lentes de contacto (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos (lentes y monturas) (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas: Exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones de la vista (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): Usted no paga Examen de la vista de rutina (hasta 1 por año): Usted no paga Lentes de contacto (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos (lentes y monturas) (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas: Exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones de la vista (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): Usted no paga Examen de la vista de rutina (hasta 1 por año): Usted no paga Lentes de contacto (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos (lentes y monturas) (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas: Exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones de la vista (incluida la prueba de detección anual de glaucoma): Usted no paga Examen de la vista de rutina (hasta 1 por año): Usted no paga Lentes de contacto (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos (lentes y monturas) (hasta 1 cada dos años): Usted no paga Anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas: Nuestro plan cubre hasta $150 cada dos años para lentes de contacto y anteojos (monturas y lentes). Nuestro plan cubre hasta $150 cada dos años para lentes de contacto y anteojos (monturas y lentes). Nuestro plan cubre hasta $150 cada dos años para lentes de contacto y anteojos (monturas y lentes). Nuestro plan cubre hasta $150 cada dos años para lentes de contacto y anteojos (monturas y lentes). 17

18 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Servicios de la vista 1 (continuación) Cuidado médico preventivo 1,2 Los artículos adicionales de mejora no estándares, como lentes progresivos, revestimiento o polarización de lentes y monturas, no están cubiertos. Care1st cubre el examen de refracción una vez cada dos años cuando el oculista determina que el miembro puede necesitar anteojos recetados. Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, como los siguientes: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento por alcoholismo Medición de la masa ósea Prueba de detección de cáncer de mama (mamografía) Los artículos adicionales de mejora no estándares, como lentes progresivos, revestimiento o polarización de lentes y monturas, no están cubiertos. Care1st cubre el examen de refracción una vez cada dos años cuando el oculista determina que el miembro puede necesitar anteojos recetados. Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, como los siguientes: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento por alcoholismo Medición de la masa ósea Prueba de detección de cáncer de mama (mamografía) Los artículos adicionales de mejora no estándares, como lentes progresivos, revestimiento o polarización de lentes y monturas, no están cubiertos. Care1st cubre el examen de refracción una vez cada dos años cuando el oculista determina que el miembro puede necesitar anteojos recetados. Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, como los siguientes: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento por alcoholismo Medición de la masa ósea Prueba de detección de cáncer de mama (mamografía) Los artículos adicionales de mejora no estándares, como lentes progresivos, revestimiento o polarización de lentes y monturas, no están cubiertos. Care1st cubre el examen de refracción una vez cada dos años cuando el oculista determina que el miembro puede necesitar anteojos recetados. Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, como los siguientes: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento por alcoholismo Medición de la masa ósea Prueba de detección de cáncer de mama (mamografía) 18

19 BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS (continuación) Cuidado médico preventivo 1,2 (continuación) Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares cáncer de cuello de útero y de vagina Colonoscopia Pruebas de detección de cáncer colorrectal depresión la diabetes Análisis de sangre oculta en la materia fecal Sigmoidoscopia flexible VIH Servicios de terapia médica nutricional obesidad y asesoramiento Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares cáncer de cuello de útero y de vagina Colonoscopia Pruebas de detección de cáncer colorrectal depresión la diabetes Análisis de sangre oculta en la materia fecal Sigmoidoscopia flexible VIH Servicios de terapia médica nutricional obesidad y asesoramiento Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares cáncer de cuello de útero y de vagina Colonoscopia Pruebas de detección de cáncer colorrectal depresión la diabetes Análisis de sangre oculta en la materia fecal Sigmoidoscopia flexible VIH Servicios de terapia médica nutricional obesidad y asesoramiento Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento) Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares cáncer de cuello de útero y de vagina Colonoscopia Pruebas de detección de cáncer colorrectal depresión la diabetes Análisis de sangre oculta en la materia fecal Sigmoidoscopia flexible VIH Servicios de terapia médica nutricional obesidad y asesoramiento 19

20 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Cuidado médico preventivo 1,2 (continuación) cáncer de próstata (PSA) Prueba de detección y asesoramiento de infecciones de transmisión sexual Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaco) Vacunas, incluidas vacunas contra la influenza, contra la hepatitis B y contra el neumococo Consulta preventiva de Bienvenida a Medicare (una vez) Visita anual de bienestar Se cubrirá todo servicio de prevención adicional que Medicare apruebe durante el año contractual. cáncer de próstata (PSA) Prueba de detección y asesoramiento de infecciones de transmisión sexual Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaco) Vacunas, incluidas vacunas contra la influenza, contra la hepatitis B y contra el neumococo Consulta preventiva de Bienvenida a Medicare (una vez) Visita anual de bienestar Se cubrirá todo servicio de prevención adicional que Medicare apruebe durante el año contractual. cáncer de próstata (PSA) Prueba de detección y asesoramiento de infecciones de transmisión sexual Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaco) Vacunas, incluidas vacunas contra la influenza, contra la hepatitis B y contra el neumococo Consulta preventiva de Bienvenida a Medicare (una vez) Visita anual de bienestar Se cubrirá todo servicio de prevención adicional que Medicare apruebe durante el año contractual. cáncer de próstata (PSA) Prueba de detección y asesoramiento de infecciones de transmisión sexual Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas que no presentan signos de enfermedades relacionadas con el tabaco) Vacunas, incluidas vacunas contra la influenza, contra la hepatitis B y contra el neumococo Consulta preventiva de Bienvenida a Medicare (una vez) Visita anual de bienestar Se cubrirá todo servicio de prevención adicional que Medicare apruebe durante el año contractual. 20

21 SERVICIOS Y ATENCIÓN PARA PACIENTES AMBULATORIOS (continuación) Centro para enfermos terminales Usted no paga nada si recibe cuidados para enfermos terminales en un centro para enfermos terminales certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar parte de los costos de los medicamentos y la atención de relevo. ATENCIÓN PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS Atención para pacientes hospitalizados 1,2 Atención de la salud mental para pacientes hospitalizados Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de hospitalización. Copago de $50 por día para los días 1 a 3. Usted no paga por día para los días 4 a 90. Usted no paga por día para los días 91 en adelante. Para atención de la salud mental para pacientes hospitalizados, consulte la sección Atención de la salud mental de este folleto. Usted no paga nada si recibe cuidados para enfermos terminales en un centro para enfermos terminales certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar parte de los costos de los medicamentos y la atención de relevo. Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de hospitalización. Copago de $100 por día para los días 1 a 5. Usted no paga nada por día para los días 6 a 90. Usted no paga nada por día para los días 91 en adelante. Para atención de la salud mental para pacientes hospitalizados, consulte la sección Atención de la salud mental de este folleto. 21 Usted no paga nada si recibe cuidados para enfermos terminales en un centro para enfermos terminales certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar parte de los costos de los medicamentos y la atención de relevo. Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de hospitalización. Copago de $150 por día para los días 1 a 5. Usted no paga nada por día para los días 6 a 90. Usted no paga nada por día para los días 91 en adelante. Para atención de la salud mental para pacientes hospitalizados, consulte la sección Atención de la salud mental de este folleto. Usted no paga nada si recibe cuidados para enfermos terminales en un centro para enfermos terminales certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar parte de los costos de los medicamentos y la atención de relevo. Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de hospitalización. Copago de $100 por día para los días 1 a 5. Usted no paga nada por día para los días 6 a 90. Usted no paga nada por día para los días 91 en adelante. Para atención de la salud mental para pacientes hospitalizados, consulte la sección Atención de la salud mental de este folleto.

22 ATENCIÓN PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS (continuación) Centro de atención de enfermería especializada (SNF) 1,2 Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Copago de $0 por día para los días 1 a 20. Copago de $50 por día para los días 21 a 100. BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS Medicamentos de la Parte B, como medicamentos para Cuánto debo pagar? quimioterapia 1 : 20% del costo. Otros medicamentos de la Parte B 1 : 20% del costo. Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Copago de $25 por día para los días 1 a 20. Copago de $100 por día para los días 21 a 100. Medicamentos de la Parte B, como medicamentos para quimioterapia 1 : 20% del costo. Otros medicamentos de la Parte B 1 : 20% del costo. Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Copago de $0 por día para los días 1 a 20. Copago de $50 por día para los días 21 a 100. Medicamentos de la Parte B, como medicamentos para quimioterapia 1 : 20% del costo. Otros medicamentos de la Parte B 1 : 20% del costo. Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Copago de $25 por día para los días 1 a 20. Copago de $100 por día para los días 21 a 100. Medicamentos de la Parte B, como medicamentos para quimioterapia 1 : 20% del costo. Otros medicamentos de la Parte B 1 : 20% del costo. 22

23 BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS (continuación) Cobertura inicial Usted paga lo siguiente hasta que los costos totales anuales de los medicamentos lleguen a $2,960. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales de los medicamentos que pagaron usted y nuestro plan de la Parte D. Puede obtener sus medicamentos en farmacias minoristas de la red y en las farmacias de pedido por correo. Usted paga lo siguiente hasta que los costos totales anuales de los medicamentos lleguen a $2,960. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales de los medicamentos que pagaron usted y nuestro plan de la Parte D. Puede obtener sus medicamentos en farmacias minoristas de la red y en las farmacias de pedido por correo. Usted paga lo siguiente hasta que los costos totales anuales de los medicamentos lleguen a $2,960. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales de los medicamentos que pagaron usted y nuestro plan de la Parte D. Puede obtener sus medicamentos en farmacias minoristas de la red y en las farmacias de pedido por correo. Usted paga lo siguiente hasta que los costos totales anuales de los medicamentos lleguen a $2,960. Los costos totales anuales de los medicamentos son los costos totales de los medicamentos que pagaron usted y nuestro plan de la Parte D. Puede obtener sus medicamentos en farmacias minoristas de la red y en las farmacias de pedido por correo. Costo compartido minorista estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para un mes. - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Costo compartido minorista estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para un mes. - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Costo compartido minorista estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para un mes. - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) Costo compartido minorista estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para un mes. - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) 23

24 BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS (continuación) Cobertura inicial (continuación) - Copago de $5 por un - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $40 por un - Copago de $80 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $80 por un - Copago de $160 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un - 33% del costo de un - Copago de $5 por un - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $30 por un - Copago de $60 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $50 por un - Copago de $100 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un - 33% del costo de un - Copago de $5 por un - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $40 por un - Copago de $80 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $80 por un - Copago de $160 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un - 33% del costo de un - Copago de $5 por un - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $30 por un - Copago de $60 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $50 por un - Copago de $100 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un - 33% del costo de un 24

25 BENEFICIOS BENEFICIOS DE DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS RECETADOS RECETADOS (continuación) (continuación) Costo compartido para Costo compartido para pedido por correo estándar pedido por correo estándar Nivel 1 (medicamentos Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) genéricos preferidos) - $0 por un suministro para tres - $0 por un suministro para tres meses. meses. Nivel 2 (medicamentos Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) genéricos no preferidos) - Copago de $10 por un - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) marca preferidos) Cobertura inicial - Copago de $80 por un - Copago de $60 por un (continuación) Nivel 4 (medicamentos de Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) marca no preferidos) - Copago de $160 por un - Copago de $100 por un Nivel 5 (nivel especializado) Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un - 33% del costo de un Si reside en un establecimiento Si reside en un establecimiento de cuidado a largo plazo, paga de cuidado a largo plazo, paga lo mismo que pagaría en una lo mismo que pagaría en una farmacia minorista. farmacia minorista. Costo compartido para pedido por correo estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $80 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $160 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un Si reside en un establecimiento de cuidado a largo plazo, paga lo mismo que pagaría en una farmacia minorista. Costo compartido para pedido por correo estándar Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) - $0 por un suministro para tres meses. Nivel 2 (medicamentos genéricos no preferidos) - Copago de $10 por un Nivel 3 (medicamentos de marca preferidos) - Copago de $60 por un Nivel 4 (medicamentos de marca no preferidos) - Copago de $100 por un Nivel 5 (nivel especializado) - 33% del costo de un Si reside en un establecimiento de cuidado a largo plazo, paga lo mismo que pagaría en una farmacia minorista. 25

26 BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS (continuación) Cobertura inicial (continuación) Período sin cobertura Puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero es posible que pague más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una interrupción en la cobertura (también se denomina el período sin cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporal en el monto que pagará por sus medicamentos. El período sin cobertura comienza después de que los costos totales anuales de los medicamentos (incluido lo que el plan y usted han pagado) lleguen a $2,960. Después de ingresar en el período sin cobertura, deberá pagar el 45% del costo de los medicamentos de marca cubiertos del plan Puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero es posible que pague más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una interrupción en la cobertura (también se denomina el período sin cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporal en el monto que pagará por sus medicamentos. El período sin cobertura comienza después de que los costos totales anuales de los medicamentos (incluido lo que el plan y usted han pagado) lleguen a $2,960. Después de ingresar en el período sin cobertura, deberá pagar el 45% del costo de los medicamentos de marca cubiertos del plan Puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero es posible que pague más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una interrupción en la cobertura (también se denomina el período sin cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporal en el monto que pagará por sus medicamentos. El período sin cobertura comienza después de que los costos totales anuales de los medicamentos (incluido lo que el plan y usted han pagado) lleguen a $2,960. Después de ingresar en el período sin cobertura, deberá pagar el 45% del costo de los medicamentos de marca cubiertos del plan Puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero es posible que pague más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red. La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una interrupción en la cobertura (también se denomina el período sin cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporal en el monto que pagará por sus medicamentos. El período sin cobertura comienza después de que los costos totales anuales de los medicamentos (incluido lo que el plan y usted han pagado) lleguen a $2,960. Después de ingresar en el período sin cobertura, deberá pagar el 45% del costo de los medicamentos de marca cubiertos del plan 26