SOLICITUD DE MATRÍCULA A TIEMPO PARCIAL

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1 SOLICITUD DE MATRÍCULA A TIEMPO PARCIAL Curso académico:... Apellidos: Nombre: DNI/Pasaporte (solo extranjeros): Dirección: Código Postal: Localidad Provincia: Teléfono: Móvil: Correo electrónico: Expone que: Después de matricularse en la titulación de y atendiendo a la circunstancia debidamente justificada, indicada a continuación: Laboral Familiar Atención a personas dependientes Actividades deportivas de alto nivel Necesidades educativas especiales Solicita: La consideración de estudiante a tiempo parcial para el presente curso académico. En..., a... de... de... Firmado:... Órgano de dirección del centro de adscripción de la titulación

2 MODELO A - Solicitud de preinscripción en el curso de adaptación al grado (curso puente): DATOS DEL SOLICITANTE DNI Primer apellido Segundo apellido Nombre Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Provincia País Domicilio (calle, número, piso) Código postal Localidad Provincia Teléfono Móvil DATOS ACADÉMICOS Fecha de depósito del título Nota media del expediente académico (1) Fecha y firma CONDICIONES BÁSICAS a) De acuerdo con la Ley 15/1999, de protección de datos de carácter personal, se le comunica que la información que facilitó formará parte del fichero automatizado de alumnado aprobado por resolución de 9 de febrero de 2009 por la que se modifican y se crean ficheros de carácter personal (publicado en el DOG el 6 de marzo de 2009). b) El alumnado podrá, en cualquier momento, ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición ante la Secretaria General de la Universidad. c) El alumnado o representante legal declaran ser totalmente ciertos los datos consignados en este impreso, advirtiendo de que cualquier error o falsedad en los mismos podrá causar la anulación del correspondiente expediente de admisión. 1).- La nota media del expediente académico será según la Resolución de 15 de septiembre de (D.O.G. nº 188, de 30/09/2011)

3 MODELO B - Solicitud de preinscripción en el curso de adaptación al grado (curso puente): DATOS DEL SOLICITANTE DNI Primer apellido Segundo apellido Nombre Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Provincia País Domicilio (calle, número, piso) Código postal Localidad Provincia Teléfono Móvil DATOS ACADÉMICOS Fecha de depósito del título Nota media del expediente académico (1) DATOS LABORALES Experiencia laboral en días (2) Fecha y firma CONDICIONES BÁSICAS a) De acuerdo con la Ley 15/1999, de protección de datos de carácter personal, se le comunica que la información que facilitó formará parte del fichero automatizado de alumnado aprobado por Resolución de 9 de febrero de 2009 por la que se modifican y se crean ficheros de carácter personal (publicado en el DOG el 6 de marzo de 2009). b) El alumnado podrá, en cualquier momento, ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición ante la Secretaria General de la Universidad. c) El alumnado o representante legal declaran ser totalmente ciertos los datos consignados en este impreso, advirtiendo de que cualquier error o falsedad en los mismos podrá causar la anulación del correspondiente expediente de admisión. (1).- La nota media del expediente académico será según la Resolución de 15 de septiembre de (D.O.G. nº 188, de 30/09/2011) (2).- Para la experiencia laboral como fisioterapeuta se tendrá en cuenta el certificado de vida laboral de la Tesorería de la Seguridad Social. Además, y con carácter obligatorio, se presentará una relación de los puestos de trabajo desempeñados como fisioterapeuta así como su duración.

4 SOLICITUD DE REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE CONJUNTO Apellidos: Nombre: DNI/Pasaporte (solo extranjeros): Nacionalidad: Dirección: Localidad: Correo electrónico: Teléfono: Móvil: Cód. postal: Expone: que por resolución del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte el título de educación superior cursado por el solicitante contiene los siguientes datos: Título de origen: Obtenido en el centro: Perteneciente a la universidad de: País: Solicita: realizar las pruebas de conjunto en este centro, conforme a lo establecido por la orden de 21 de julio de 1995, por la que se establecen los criterios generales para la realización de pruebas de conjunto previas a la homologación de títulos extranjeros de educación superior Se adjunta a esta solicitud la siguiente documentación: Fotocopia del DNI o pasaporte Fotocopia de la resolución de homologación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte Resguardo de pago de los precios públicos de matrícula correspondientes Vigo/Ourense/Pontevedra,... de... de (Firma)

5 SOLICITUD DE REQUISITOS FORMATIVOS COMPLEMENTARIOS Apellidos: Nombre: DNI/Pasaporte (solo extranjeros): Nacionalidad: Dirección: Localidad: Correo electrónico: Cód. postal: Teléfono: Móvil: Expone: que por resolución del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte el título de educación superior cursado por el solicitante contiene los siguientes datos: Título de origen: Obtenido en el centro: Perteneciente a la universidad de: País: Para su homologación por el título español equivalente, queda condicionado a la superación de los requisitos formativos complementarios consistentes en: (Marque el requisito formativo complementario determinado por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte) Prueba de aptitud Período de prácticas Realización de un proyecto o trabajo Asistencia a cursos tutelados Solicita: realizar dichos requisitos formativos complementarios en este centro, conforme a lo establecido por la orden ECI/1519/2006, de 11 de mayo (BOE de 19) por la que se establecen los criterios generales para la determinación y realización de los requisitos formativos complementarios previos a la homologación de títulos extranjeros de educación superior Se adjunta a esta solicitud la siguiente documentación: Fotocopia del DNI o pasaporte Fotocopia de la resolución de homologación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte Resguardo de pago de los precios públicos de matrícula correspondientes Vigo/Ourense/Pontevedra,... de... de (Firma)

6 PROGRAMA DE APOYO A LA INTEGRACIÓN DEL ALUMNADO CON NECESIDADES ESPECIALES (PIUNE) Curso Con el objeto de poder facilitar los servicios y recursos específicos para estudiantes con discapacidad con los que cuenta la Universidade de Vigo, precisamos disponer de los datos de las personas que necesiten y/o soliciten apoyo para su integración en la vida universitaria. Datos Personales Apellidos y Nombre: D.N.I.: Dirección: Código postal: Fecha de nacimiento: Localidad y Provincia: Teléfono: Tipo de discapacidad: (motriz, visual, auditiva, psíquica,...): Indícanos el tipo de ayuda que necesitas (técnica, material, psicopedagógica,...) Por la presente, autorizo a la Universidade de Vigo a ponerse en contacto conmigo para informarme de posibles acciones encaminadas a facilitarme la integración en la vida universitaria. Datos Académicos Titulación: Curso: Centro: Campus Firma: NOTA: Una vez cubierto el impreso, debe ser enviado a la Vicerrectoría de Extensión Universitaria por correo ordinario a: Edificio Miralles, Campus Lagoas-Marcosende, Vigo. Telf.: y Dirección electrónica: vicext@uvigo.es Pág. web: De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, la información recogida en este formulario será tratada con estricta confidencialidad por la Universidade de Vigo pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación en los términos previstos en dicha ley. Gracias por tu colaboración.