ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN ADULTOS MAYORES. Cómo influyen en la Autovalencia o dependencia?

Transcripción

1 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN ADULTOS MAYORES Cómo influyen en la Autovalencia o dependencia?

2 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN AM EPOC ASMA IRA AGUDA

3 LCFA

4 EPOC (GOLD) Enfermedad caracterizada por una limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible y que habitualmente es progresiva 1 y asociada a una respuesta inflamatoria del pulmón a partículas o gases nocivos 2. (1) concepto funcional (2) concepto mecanismos del daño

5 EPOC

6 EPOC : CARACTERISTICAS DE AMBOS TIPOS ENFISEMA 60 GRAVE ESCASA ESCASO NO FINAL INSUF FINAL RARO EDAD DISNEA TOS ESPUTO INFECCIONES INSUF RESPI RX TORAX HIPOXEMIA COR PULMONAL BRONQUITIS CRÓNICA 50 LEVE ABUNDANTE PURULENTO FRECUENTES REPETIDA AUMENTO TRAMA RETENEDOR FRECUENTE

7 ASMA (GINA 2006) Desorden inflamatorio crónico de las vías áreas en el cual muchas células juegan un rol, en particular mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. En individuos susceptibles esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, ahogos, pecho apretado y tos, especialmente en la noche o madrugada. Estos síntomas se asocian con una obstrucción variable al flujo aéreo que es al menos parcialmente reversible, ya sea espontáneamente o con tratamiento

8 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN EL ANCIANO

9 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL ANCIANO Distensibilidad Pulmonar Capacidad Vital (20-35ml/año) VEF1 (30ml/año) Volumen Residual Capacidad difusión pulmonar. Respuesta a la hipoxia e hipercapnia. Alteración del Reflejo Tusígeno Secreción Mucosa.

10 FISIOPATOLOGÍA

11 FISIOPATOLOGÍA EPOC

12 FISIOPATOLOGÍA EPOC

13 FISIOPATOLOGÍA EPOC RESPIRACIÓN NORMAL RESPIRACIÓN EN EPOC

14 FISIOPATOLOGÍA EPOC VACIAMIENTO ALVEOLAR NORMAL VACIAMIENTO ALVEOLAR EN EPOC Los alveolos pierden elasticidad y los bronquios pequeños se estrechan

15 LA HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA CONTRIBUYE A LA DISNEA Carga elástica (ITL) Fibras musculares acortadas Efectividad de músculos SCM y escaleno ITL = umbral de carga inspiratoria SCM = esternocleidomastoideo Mahler. Presented at the ERS Meeting 2009, Vienna

16 FISIOPATOLOGÍA ASMA

17 FISIOPATOLOGÍA ASMA

18 FISIOPATOLOGÍA ASMA

19 EPIDEMIOLOGÍA

20 EPIDEMIOLOGÍA EPOC

21 Principales causas de defunción en personas mayores. Chile 2009 Fuente: DEIS 2009

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23 Egresos Hospitalarios en población adulto mayor, según causas y sexo, Chile, 2009 Fuente: DEIS 2009

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25 IMPACTO EN LA FUNCIONALIDAD

26 PRINCIPALES SÍNTOMAS EN EPOC

27 EPOC: HISTORIA NATURAL FEV 1 (% predicted at age 25 years) Disnea Intolerancia Ejercicio Age (years) Exacerbaciones Hospitalizaciones Effectos Sistémicos Falla Respiratoria HipertensionPulmonar Muerte

28 DETERIORO EN EPOC

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30 PILARES DEL TRATAMIENTO

31 OBJETIVOS: Evitar progresión de la enfermedad Mejorar los síntomas Mejorar la tolerancia al ejercicio Prevenir y tratar las complicaciones Prevenir y tratar la exacerbación Reducir la mortalidad Mejorar las condiciones de salud

32 VGI (Clínico, Mental, Funcional, Social) Evaluación Nutricional Educación Suspensión hábito tabáquico Control ambiental de agentes que causan crisis Prevención de IRA (Vacunación) Evaluar correcto uso de inhaladores, n crisis, consultas en servicios de Urgencias, Hospitalizaciones Recientes. Rehabilitación pulmonar Evitar reposo innecesario Terapia farmacológica escalona

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34 REHABILITACIÓN PULMONAR Mejoría de la capacidad de ejercicio. Reducción de la intensidad de la disnea. Mejoría de la calidad de vida asociada a salud. Reducción del número y días de hospitalización. Reducción de la ansiedad y depresión. Incremento de la sobrevida. Beneficios prolongados posteriores al entrenamiento.

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36 REHABILITACIÓN PULMONAR

37 REHABILITACIÓN PULMONAR

38 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN ADULTOS MAYORES Cómo influyen en la Autovalencia o dependencia?