Programa: Beca de Perfeccionamiento en INTERNACION PSIQUIATRICA

Transcripción

1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en INTERNACION PSIQUIATRICA Departamento: Medicina Servicio: Psicopatología

2 1. Datos generales 1.1 Nombre del programa: Internación psiquiátrica en un hospital general. 1.2 Tipo de programa: Programa de perfeccionamiento. 1.3 Director: Dr. Carlos Finkelsztein. 1.4 Responsable del programa: Coordinador: Dr. Daniel Matusevich. Sub-cordinadores: Dra. Paula Girard, Dr. Martín Ruiz. 1.5 Requisitos de ingreso: Requisitos generales del departamento de docencia del Hospital Italiano de Buenos Aires; Residencia completa en Psiquiatría. Currículum vitae. Entrevista personal con los responsables del programa. 1.6 Duración: dos años. 1.7 Carga horaria total: veinticinco horas semanales. 2. Fundamentos del programa La sala de internación de psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires funciona desde el año 1973 y presenta la característica fundamental de estar inserta dentro de la estructura de un hospital general. Esta particularidad le permite procesar el amplio espectro de la patología psiquiátrica incluyendo todas las comorbilidades clínicas posibles debido a la interacción permanente con el resto de los servicios del hospital. Se internan pacientes afiliados al sistema del Plan de Salud del Hospital Italiano, que cuenta en la actualidad con socios; además se internan pacientes de otros sistemas de salud con características similares. La población pertenece en su mayoría a la ciudad autónoma de Buenos Aires y al conurbano bonaerense. Nuestro modelo de trabajo se basa en los lineamientos generales de la psiquiatría moderna y en los fundamentos de la comunidad terapéutica. La disminución de los tiempos de estadía nos permitió pensar los procesos de internación psiquiátrica aguda construyendo un modelo similar al de una unidad de cuidados intensivos, con diagnósticos rápidos, recursos biológicos, intervenciones farmacológicas, psicoterapia psicodinámica, cognitivoconductual y psicoanalítica aplicada focalizada en un contexto facilitador.

3 Entendemos la internación psiquiátrica aguda como un escalón más en un sistema de cuidados. En nuestro modelo de internación la brevedad de los tiempos es el producto de la gran intensidad que se le imprime a los vínculos entre los integrantes; los mismos se sostienen en un monitoreo constante de las interacciones y conductas, poniendo permanentemente el eje en las necesidades de una rápida compensación de los síntomas agudos. 3. Objetivos generales de la beca Al finalizar el proceso de aprendizaje el medico becario deberá estar familiarizado en las diversas técnicas de manejo de pacientes agudos y tendrá que haber desarrollado habilidades para: Diseñar tratamientos a la medida del paciente Poder intervenir eficazmente en situaciones de autoagresión y de heteroagresión. Detectar precozmente descompensaciones clínicas. Realización de estrategias farmacológicas y/o psicodinámicas. Supervisar la evolución de los tratamientos implementados. Capacitar al profesional para enfrentar diagnósticos complejos. Intervenir en el apoyo y la contención familiar posibilitando la adherencia de los diversos grupos familiares al tratamiento. Intervenir en el desarrollo de estrategias para favorecer la adherencia de los diversos grupos familiares. Participar en la interfase médico-legal. Intervenir en situaciones de ruptura de la red social. Desarrollar estrategias de prevención de episodios de reinternación. 4. Desarrollo del programa por año de formación Primer año Ámbito de desempeño: Las actividades se desarrollaran en el ámbito del sector 24 (Sala de Internación del Servicio de Psiquiatría); los espacios específicos donde se llevaran a cabo las tareas son la sala de terapia ocupacional, el salón de expresión corporal y los consultorios de la sala. El tratamiento biológico se llevara a cabo en el quirófano central del hospital. Objetivos de aprendizaje del año. El becario será capaz de: Realizar la atención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adolescentes, adultos y gerontes bajo la supervisión de profesionales de la sala de internación. Aprender las destrezas necesarias para realizar tratamientos individuales, grupales y familiares. Actualizar los conocimientos de las patologías prevalentes en la internación desde una perspectiva psicodinamica. Adquirir los fundamentos básicos de las diferentes actividades que integran la

4 sala de internación (terapia ocupacional, musicoterapia, reunión de convivencia, terapia grupal). Adquirir destrezas en el manejo de los diferentes grupos psicofarmacologicos y sus interacciones. Colaborar con otras áreas asistenciales (hospital de día y consultorios externos) en el mejor desarrollo de una atención integral. Contenidos: Atención y observación de pacientes que padecen un trastorno mental y que se encuentran en tratamiento en la Sala de Internación de Psiquiatría de un hospital general. Comprender los fundamentos de la psiquiatría dinámica. Aprender las bases teóricas de la Comunidad Terapéutica y su aplicación a internación breve. Aprender estrategias de abordaje biológico. Participar en terapias familiares y grupales. Participar en terapias no verbales. Estrategias de enseñanza: El becario se desempeñara como médico/a psiquiatra incluido/a en un grupo de pacientes coordinado por un medico/a psiquiatra de la Sala de Internación. Participara de los procesos de internación de los pacientes, de las reuniones de equipo, de las terapias ocupacionales, de las musicoterapias, de los ateneos y los espacios de discusión observando la modalidad de trabajo de los diferentes profesionales de las mismas. Modalidad de implementación: Atención de pacientes durante 25 horas semanales en el ámbito de la sala de internación bajo supervisión permanente de los profesionales del sector. Segundo año Ámbito de desempeño: Las actividades se desarrollaran en el sector 24 (Sala de Internación del Servicio de Psiquiatría); los espacios específicos donde se llevaran a cabo las tareas son la sala de expresión corporal, la sala de terapia ocupacional y los consultorios de la sala. El tratamiento biológico se llevara a cabo en el quirófano central del hospital. Objetivos de aprendizaje de segundo año. El becario será capaz de: Realizar la atención, el diagnostico y el tratamiento de pacientes con deterioro cognitivo y demencia, con riesgo suicida y con severas comorbilidades clínicas. Aprender a diseñar protocolos de investigación. Realizar psicoterapias individuales, grupales y familiares bajo la supervisión de los médicos coordinadores. Realizar terapias de resocialización. Contenidos: Atención de pacientes que padecen un trastorno mental y que se encuentran en

5 tratamiento en la sala de internación de psiquiatría de un hospital general. Aprendizaje de patologías mentales severas, trastornos cognitivos, demencia, rasgo suicida y comorbilidad clínica. Aprendizaje de selección de pacientes, seguimiento e interpretación de resultado de los protocolos de investigación. Comprensión de la interfase médico-legal Supervisión de los tratamientos implementados. Estrategias de enseñanza: El becario se desempeñara como médico/a psiquiatra coordinando a residentes de 1 año incluido/a en un grupo de pacientes de la Sala de Internación. Participara de los procesos de internación de los pacientes, de las reuniones de equipo, de las terapias ocupacionales, de las musicoterapias, de los ateneos y los espacios de discusión participando de la modalidad de trabajo de los diferentes profesionales de las mismas. Modalidad de implementación: Atención de pacientes durante 25 horas semanales en el ámbito de la sala de internación bajo supervisión permanente de los profesionales del sector. 5. Actividades formativas no asistenciales 5.1 Pase de sala Participantes: médicos residentes, médicos de planta, médico coordinador deinternación. Frecuencia: diaria, sesenta minutos. Actividad: se realiza la discusión de todos los casos internados y de todas las situaciones de guardia. 5.2 Reunión de equipo Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes, terapista ocupacional, psicólogos, musicoterapeuta. Frecuencia: dos veces por semana, noventa minutos. Actividad: desarrollo en profundidad de cada uno de los casos internados. 5.3 Ateneo de sala Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes, psicólogos, terapista ocupacional, musicoterapeuta. Frecuencia: semanal, sesenta minutos. Actividad: discusión en profundidad de un caso internado. 5.4 Ateneo del servicio Participantes: todos los profesionales integrantes del servicio de psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA).Frecuencia: semanal, noventa minutos. Actividad: asistencia, presentación de pacientes y discusión de casos. 5.5 Ateneo bibliográfico de sala Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes, psicólogos, terapista ocupacional, musicoterapeuta. Frecuencia: semanal, sesenta minutos. Actividad: lectura y análisis critico de material relevante. 5.6 Supervisión Cada becario tendrá asignado un supervisor o tutor con el que mantendrá

6 encuentros semanales de discusión en referencia a las diversas instancias de la beca. 5.7 Entrenamiento en investigación. Participantes: médicos residentes. Frecuencia: quincenal. Actividad: aprendizaje de los rudimentos de los procesos de investigación en psiquiatría. 6. Modalidad de evaluación Se ha desarrollado un sistema de evaluación de los becarios que incluye los siguientes instrumentos: 6.1 Conocimiento y acuerdo con los becarios de los objetivos educacionales de la beca, de conocimiento, habilidades y actitudes. Autoevaluación. 6.2 Evaluación continua a través de la supervisión directa de los becarios por medio de la observación de su desempeño en el consultorio, sus historias clínicas y las presentaciones de pacientes. 6.3 Evaluaciones del desempeño al final de las rotaciones por las especialidades y evaluaciones anuales del becario de su desempeño en el Consultorio Externo a través de un instrumento estructurado que se agrega en el anexo 1. El becario evaluará a sus docentes y condiciones de trabajo para el aprendizaje, en forma anual en el área de Consultorios Externos y al final de cada rotación. Reuniones cuatrimestrales con el encargado docente para autoevaluación de acuerdo con los objetivos educacionales y devolución de la información surgida de los diferentes métodos de evaluación. Instrumentos de evaluación

7 EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL DE LA BECA DEPERFECCIONAMIENTO EN INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA EN UN HOSPITAL GENERAL. Nombre y apellido: Año de beca: Período evaluado: / / a / / Fecha: Área en la que rota: Objetivos de la rotación Nunca Rara vez A veces Casi Responsabilidad Cumple las tareas asignadas Nunca Rara vez A veces Casi Interconsulta adecuadamente en tiempo y forma (reconoce sus limitaciones) Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad Iniciativa Nunca Rara vez A veces Casi Participación activa en tareas académicas (ateneos, pases de sala, etc.) Interés en las búsquedas bibliográficas Interés en la adquisición de destrezas

8 Integración Aspectos formales Establece vínculos adecuados con los integrantes del equipo de salud (residentes, médicos de planta, enfermeros, etc.) Nunca Rara vez A veces Casi Presenta capacidad para resolver conflictos Acepta señalamientos y rectificaciones Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad Nunca Rara vez A veces Casi Se ocupa de su cuidado personal Se expresa en forma adecuada Observaciones Recomendaciones al becario Firma del médico evaluador del área: Firma del médico coordinador de la beca: Firma del médico becario: